Իմմոբիլիզացիայի տեսակները. Ուսի բռնակ - վիրաբուժություն որպես լուծումներ
Ինչ է ուսի տեղադրումը
Ելքի տեղադրումը վնասվածքներ են, որոնք տեղի են ունենում, երբ գնդակի եւ վարդակից ուսի գնդակի բանալին դուրս է գալիս դիրքից: Սովորաբար, ուսի տեղադրումը տեղի է ունենում սպորտի վնասվածքից կամ վնասվածքից հետո, ինչպես, օրինակ, աշնանը: Եռակի տեղաշարժը ցավոտ է, եւ անհրաժեշտ է անհապաղ բուժում: Երբ ուսին վերադարձվում է պատշաճ վիճակում, կառավարման տարբերակները կարելի է համարել:
Համապատասխան վերաբերմունքի որոշումը կախված է մի շարք գործոններից, ներառյալ հենց այն, ինչ վնասվել է ուսի մեջ, քանի դեպք է տեղի ունեցել, հիվանդի տարիքը, կատարված գործողությունները կամ սպորտը եւ այլ գործոններ: Ձեզ հարկավոր է քննարկել ձեր բժիշկը ձեր իրավիճակի համար առավել համապատասխան վերաբերմունք:
Տեղափոխումը վերաձեւակերպելը
Ձգված ուսի վերադասավորումը պատշաճ կարգավիճակ է, որը կոչվում է «կրճատելով ուսին»: Կան մի քանի մանեւրեր, որոնք կարող են օգտագործվել ուսի տեղադրումը փոխարինելու համար, սովորաբար յուրաքանչյուր բժիշկ ունի բարենպաստ կրճատման մանեւր: Ընդհանուր առմամբ, նպատակն է մանիպուլացնել միաձուլումը, թույլ տալով, որ գնդակն անցնի իր դիրքը `առանց ուսի հետագա վնաս պատճառելու:
Երբ պետք է տեղահանել տեղը, կրկնում են ռենտգենյան ճառագայթները, ապահովելու համար, թե դա իսկապես ճիշտ դիրքորոշում է, եւ գնահատել այլ վնասվածքներ, ինչպիսիք են կոտրվածքները:
Հիվանդները տեղադրված են սայլի մեջ, հանգստանալու ուսին եւ անդրադարձան իրենց օրթոպեդիկ վիրաբույժին հետագա կառավարման համար :
Սիլլ ուսի տեղադրման համար
Անմիջապես բուժում է ուսի տեղադրումը, հիվանդին տեղադրելու համար, որպեսզի թույլ տան, որ այրվում է ուռուցքը եւ բորբոքումը:
Դրանից հետո առաջադեմ վարժություններ են սկսվում, մինչեւ հիվանդը կարողանա վերսկսել իր բնականոն գործունեությունը: Ցանկացած ժամանակահատվածի համար սելինգի օգտագործումը ցույց տալու համար ոչ մի ուսումնասիրություն չի եղել:
Սմբուկը, որն օգտագործվում է բուժելու համար, ուսի մեծ մասը վերածվում է ներքին ռոտացիայի : Սա նշանակում է, որ ուսը վերածվում է ներսից, իսկ նախափորը `մարմնի դեմ: Երբ ուսը տեղավորվում է ներքին ռոտացիայի մեջ, սովորաբար պոկված կապանը (The Bankart պոկել ), երբ ուսին տեղահանվում է, տեղի է ունենում աննորմալ դիրքում: Երբ կաղնին բուժում է , այն հակված է բուժել այս սխալ դիրքում: Որոշ հիվանդների, հատկապես կրտսեր մարզիկների, այս դիրքում կապը բուժելը կարող է կրկնել կրծքի կրկնությունը :
Արտաքին ռոտացիայի անջատում
Ճապոնիայում հետազոտությունները ուսումնասիրել են ուսի տեղադրման բուժումը արտաքին ուսման մեջ գտնվող ուսով: Երբ ուսին անցկացվում է արտաքին ռոտացիայի մեջ, պատռված կապը բերում է ավելի նորմալ դիրքի եւ կարող է բուժել այս համապատասխան դասավորվածությունը: Արտաքին ռոտացիայի անբաժանելիության գաղափարը հետեւյալն է, որ եթե կապանը լավ վիճակում է բուժում, ապա կրկնում է ուսի տեղադրումը, հավանական է, ավելի քիչ հավանական է:
Արտաքին ռոտացիայի անբավարարումը ծանր է եւ դժվար է կատարել: Կարեւոր է, որ արտաքին ռոտացիայի բռնակները պատշաճ կարգավորվեն, վերին թեւը պետք է ամրացվի կողմի դեմ, եւ նախափառը պետք է մատնացույց անի մարմնից: Շատ հիվանդներ (եւ որոշ բժիշկներ) շփոթեցնում են առեւանգման immobilizers (ուսի immobilizers հետ բարձ է կապիկ) արտաքին ռոտացիոն immobilizer. Սրանք նույնն են, եւ բուժման նման արդյունքները չպետք է սպասվեն: Թեեւ այս բուժումը շատ հետաքրքիր է հասկացողության մեջ, հիվանդների մեծամասնությունը չի կարող համապատասխանել բռունցքին, ուստի այդ բուժումը հազվադեպ է օգտագործվում:
Ֆիզիկական թերապիա
Ֆիզիոթերապեւտը կարող է օգնել տուժածին վերականգնել իրենց ուժը եւ շարժունակությունը ուսի դուրս գալուց հետո : Երբ տեղաշարժը տեղի է ունենում, վնասը կարող է հանգեցնել կրկնական տեղաշարժերի միտման: Թերապիան կարող է օգտագործվել մկանների ամրապնդման համար, որոնք օգնում են ուսին պահել վիճակում, փոխհատուցել վնասված կապանները տեղահանման վնասվածքներից:
Կրկին, երբ ֆիզիկական թերապիան հաճախ օգտագործվում է եւ չափազանց օգտակար է վերականգնելով ուժ եւ շարժունակություն, դա չի ցուցադրվել երկրորդ տեղից դուրս գալու հնարավորությունը: Ամենատարածված բուժման առաջարկությունը հետեւյալն է `առաջինը դուրս գալուց հետո թերապիան փորձել, եւ եթե երկրորդ տեղակայումը տեղի է ունենում, վարակվելու համար:
Կտրուկ ուսի տեղադրման համար
Երբեմն գոտկատեղը դիտվում է ուսի տեղադրման համար նախատեսված հիվանդների համար: Բռունցքը ամենից հաճախ օգտագործվում է սեզոնային մարզիկի համար, որն ապահովում է այս վնասվածքը: Այս սցենարում, ուսի տեղադրման վիրահատությունը կլինի սեզոնային ավարտ: Հետեւաբար, բռունցքը կարող է օգտագործվել, որպեսզի օգնի կանխարգելել ուսի տեղադրումը:
Կտրուկները կարող են օգնել, որպեսզի ուսին տեղադրվեն այն դիրքի մեջ, որտեղ հնարավոր է տեղաբաշխումը: Չնայած նրանք չեն կարող կանխել բոլոր ուսի տեղադրությունները, այդ կծկումները կարող են նվազեցնել մարզիկների ուսի տեղադրման ընդհանուր հնարավորությունը :
Հաղթահարման հիմնական խնդիրը այն է, որ մարզիկները, ովքեր հաճախում են սպորտով, հաճախ դժվարությամբ են կրում բռունցքը եւ արդյունավետորեն մրցում են: Բռնակները հատկապես ծանր են հատկապես այն մարզիկների համար, ովքեր գործառույթներ են իրականացնում (օրինակ, գցում) կարեւոր են դրանց արդյունավետության համար: Հետեւաբար, մարզիկների մեծամասնությունը ի վիճակի չէ վերադառնալ իրենց մարզաձեւը, երբ կրելու է ուսի տեղադրումը:
Վիրաբուժություն ուսի տեղադրման համար
Ուսի վիրահատության վիրաբուժական բուժումը հաճախ առաջարկվում է կրկնել, կամ կրկնել, ուսի տեղահանմամբ հիվանդների համար: Որոշ հիվանդների դեպքում վիրահատությունը կարող է առաջարկել առաջին ուսի տեղադրությունից հետո: Վիրաբուժությունը սովորաբար համարվում է որպես նախնական բուժում, հատկապես մարզիկ սպորտային մասնակցող երիտասարդ մարզիկների մոտ: Քանի որ այս մարզիկները կրկնակի տեղաշարժի նման բարձր փոփոխություն ունեն, վիրաբուժությունը հաճախ օգտագործվում է որպես առաջին տիպի բուժում:
Վիրահատությունը կատարվում է վերանորոգման այն կառույցների համար, որոնք սովորաբար պահում են ուսին դիրքում: Ամենատարածված վնասը ուսի միացման առջեւի կապակցված է: Վերգետնյա վիրահատությունները վերանորոգելու վիրահատությունը կոչվում է բանկի վերանորոգում :
Աղբյուրները.
Itoi, E, եւ այլն: «Ուսի տրավմատիկ նախնական տեղադրությունից հետո նոր մեթոդ` նախնական ուսումնասիրություն »: J Shoulder Elbow Surg. 2003 թ. Սեպտեմբեր-հոկ, 12 (5): 413-5:
Օվենս Բ.Դ. եւ այլն: «Մարզադաշտի վնասվածքների առաջադրանքների առաջադրումը մարզիկների համար J Am Acad Orthop Surg August 2012, 20: 518-526: