Ելքի բաժանման պատճառները

Պիտակի բաժանումն է ուսի վերեւում գտնվող ակրոմոկոկատիկ միակցիչի վնասվածքը: Ձախ ուսին ձեւավորվում է երեք ոսկորների հանգույցում `կոլբարոն (կլավիկլ), ուսի բերան (սկապուլա) եւ ձեռքի ոսկոր (humerus): The scapula եւ clavicle ձեւավորում է միակցիչի միակցիչ, եւ humerus ունի կլոր գլուխ, որը համապատասխանում է այս վարդակից:

Մի ուսի տարանջատումը տեղի է ունենում, որտեղ կլավիկլը եւ սկեպուլը միասին են: Scapula- ի վերջը կոչվում է ակրոմիա, եւ ցողունի եւ սոսինձի այս մասի միջեւ համատեղը կոչվում է ակրոմոկոկիկուլյար միացություն : Երբ այս խանգարումը խափանվում է, այն կոչվում է ուսի տարանջատում: Այս վնասվածքների մեկ այլ անվանում է ակրոմիոկլավիկուլային համատեղ բաժանումը կամ AC անջատումը:

Բաժանումը կամ տեղահանումը

Մարդիկ հաճախ օգտագործում են ուսի տարանջատումը եւ ուսի տեղադրումը փոխանակաբար: Թեեւ այս երկու վնասվածքները սովորաբար շփոթված են, դրանք իրականում երկու տարբեր պայմաններ են: Ինչպես վերը նկարագրված է, ուսի միակցիչը գտնվում է երեք տարբեր ոսկորների հանգույցում `կլավիկլ, սկեպուլա եւ հումուս: Կոպիճի եւ սկապուլոնի հանգույցը ուսի տարանջատման մեջ խափանում է: Ուսի կաթվածի մեջ հոմերոսը (ձեռքի ոսկորը) տեղաշարժվում է վարդակից: Ոչ միայն վնասվածքները տարբեր են անատոմիական առումով, սակայն բուժման, վերականգնման եւ բարդությունների հետեւանքները նույնպես տարբեր են:

Մի ուսի տարանջատումը գրեթե միշտ հանկարծակի, տրավմատիկ իրադարձության արդյունք է, որը կարող է վերագրվել որոշակի միջադեպին կամ գործողությանը: Ուսի բաժանման երկու ամենատարածված նկարագրությունները կամ ուղղակի հարված են ուսին (հաճախ ֆուտբոլում, ռեգբիում կամ հոկեյում տեսած) կամ ընկնում են հեռավոր ձեռքին (սովորաբար հեծանիվ կամ ձիից ընկնելուց հետո):

Տարածված ուսի նշանները

Ցավը ամենատարածված ախտանիշն է առանձնացված ուսին եւ սովորաբար ծանր է վնասվածքների ժամանակ: Ընդհանրապես հայտնաբերվում են ուսի տրավմատիկ վնասվածքների ապացույցներ, ինչպիսիք են այտուցվածությունը եւ այրումը: Ցավային տեղը շատ տիպիկ է այս հիվանդության համար տառապող հիվանդների մոտ: Ցավն այն է, որ կոլբայի եւ կղկղակի բլոկը ուղղակիորեն ուսի վերեւում է: Թեեւ մարդիկ, ովքեր ունենալու են ուսի տարանջատումը, կարող են ընդհանրապես խառնաշփոթ սենսացիաներ տարածել շուրջ, նրանց ցավը հակված է շատ տեղայնացված AC- ի համատեղ:

Ուսի բաժանման ախտորոշումը հաճախ բավականին ակնհայտ է լսելու մի պատմություն, որը բնորոշ է այս վնասվածքի եւ պարզ ֆիզիկական հետազոտության: Ռենտգեն պետք է իրականացվի, ապահովելու համար, որ այդ ոսկորների կոտրվածք չկա: Եթե ​​ախտորոշումը անորոշ է, կարող է օգտակար լինել ձեռքի քաշը անցկացնելիս ռենտգեն: Երբ այս տեսակի ռենտգեն կատարվում է, քաշի ուժը շեշտում է ցանկացած ուսի անընդհատ անկայունություն եւ ավելի լավ ցույց տա, որ առանձնացված ուսին ազդեցությունը:

Ձուլածածկման տեսակները

Անջատված ուսերը գնահատվում են ըստ վնասվածքի ծանրության եւ տեղահանված ոսկորների դիրքի:

Եղունգների տարանջատումը գնահատվում է տիպի I-VI- ից:

• Type I Shoulder Separation:
  Տիպը I ուսի բաժանումը վնասվածք է, որը պարունակում է AC միկրո շրջապատող պարկուճ: Ոսկորները դուրս չեն, եւ առաջնային ախտանիշը ցավն է:
• Type II ուսի բաժանումը:
  Տիպի II- ի ուսի տարանջատումը ներառում է AC պարանոցի վնասվածքները, ինչպես նաեւ կարեւոր բեկորներից մեկը , որը կլավիչը կայունացնում է: Այս կապը, որ coracoclavicular ligament, մասամբ պոկված է: Տիպի II- ի տարանջատված ուսին ունեցող հիվանդները կարող են փոքր ցնցումներ առաջացնել վնասվածքից:
• Տիպի III ուսի առանձնացում.
  Տիպի III ուսի տարանջատումը ներառում է նույն տեսակի վնասվածք, ինչպիսին է տիպի II անջատված ուսին, սակայն վնասը ավելի կարեւոր է: Այս հիվանդները սովորաբար ունեն մեծ ցնցում տուժած AC միացության վրա:

• Type IV ուսի առանձնացում:
  Տիպի IV ուսի տարանջատումը անսովոր վնասվածք է, որտեղ կլավիչը հրում է AC միակցքին:
• Type V ուսի բաժանումը:
  V- ի ուսադիրի տարանջատումը չափազանցված տիպի III վնասվածք է: Այս տեսակի անջատված ուսի մեջ, AC միակցիչի վերեւում գտնվող մկանները, անցնում են կլավիկոսի վերջը, ինչը նշանակում է, որ վնասվածքի վրա զգալիորեն խայթոց է առաջանում:
• Տեսակի ուսի բաժանում.
  Տիպի VI ուսի տարանջատումը նույնպես չափազանց հազվադեպ է: Այս տիպի վնասվածքների ժամանակ կլավիչը մղվում է ներքեւ եւ վերածվում է կորակերտի ստորին մասում (սկապուլայի մի մասը)

Բուժում

Այս վնասվածքների բուժումը առաջնորդվում է ինչպես վնասվածքի ծանրության, այնպես էլ անհատի սպասելիքներով: I եւ II տիպի ուսի տարանջատումների մեծ մասը վերաբերում է ոչ վիրահատական, նույնիսկ պրոֆեսիոնալ մարզիկներին: Կա մեծ հակասություն III-ի ուսի տարանջատման լավագույն բուժման մասին, քանի որ որոշ վիրաբույժներ վիրաբուժություն են առաջարկում, իսկ մյուսները `ոչ: Չնայած մենք հաճախ խոսում ենք IV, V եւ VI ուսի տարանջատումների վիրահատական ​​բուժման մասին, ճշմարտությունն այն է, որ այս վնասվածքների նախշերը բավական հազվադեպ են: Անջատված ուսերի մեծամասնությունը I եւ III կարգեր են:

_{Աղբյուրները.}

_{Simovitch R, եւ այլն: Acromioclavicular Joint վնասվածքներ. Ախտորոշում եւ կառավարում «J Am Acad Orthop Surg April 2009, 17: 207-219:}