Դուք կարող եք ունենալ ձեր երիկամների փորձարկումը, եթե դուք ախտորոշվել եք Hep C- ի հետ
Չնայած նրա անունը, հիվանդության հեպատիտ C- ն («հեպատիտը», որը ցույց է տալիս լյարդի բորբոքումը), միգրանտ հիվանդություն է, որը ազդում է լյարդից դուրս գտնվող օրգաններին: Քրոնիկ հեպատիտ C- ի վիրուսը ներուժ ունի լայնածավալ օրգան համակարգերի, այդ թվում `երիկամների, մաշկի, հեմատոլոգիական համակարգի վրա եւ նույնիսկ առաջացնում է աուտոիմմունքի հիվանդություն եւ շաքարախտ: Երբ խոսքը գնում է երիկամների մասին, հեպատիտ C- ն հակված է ազդել երիկամների «ֆիլտրի» վրա (կոչվում է «գլոմերուլուս») տարբեր ձեւերով, ստեղծելով հիվանդության տարբեր գործընթացներ:
Այս հասկացությունը, որ հեպատիտ C- ն կարող է մեծ ազդեցություն ունենալ երիկամի գործառույթների վրա եւ առաջացնել երիկամների հիվանդություն էական տիեզերական ուղերձ, ինչպես նաեւ հեպատիտ C- ի հիվանդության գործընթացը ղեկավարող բժշկին, ինչպես նաեւ հիվանդների համար: Այն ասում է, որ հեպատիտ C- ով հիվանդները պետք է գնահատվեն այն խնդիրների համար, որոնք կարող են առաջացնել երիկամների հիվանդություն: Հակառակ դեպքում, հեպատիտ C- ի համար պետք է աշխատել նեֆրոլոգին որոշակի նշաններով կամ ախտանիշներով ներկայացնող հիվանդներ:
Հեպատիտ C եւ երիկամների վնաս
Հաճախակի բացատրություն, թե ինչու է հեպատիտ C- ի հիվանդությունը ազդում է երիկամների վրա, դա հեպատիտ C- ի վիրուսի եւ մեր արյան անոթների բորբոքում հրահրելու միտումն է (ինչ-որ բան կոչվում է «vasculitis»): Այս բորբոքումը հաճախ ներառում է երիկամը եւ ներուժ ունի երիկամի ֆիլտրում բորբոքային ռեակցիաների առաջացման համար:
Այլ կերպ ասած, շատ դեպքերում դա ոչ թե հեպատիտ C- ի անմիջական վարակ է, որը վնասում է երիկամների գործառույթը , այլ, փաստորեն, մարմնի պատասխանը հեպատիտ C- ին, որը վնասում է:
Երիկամի գործառույթը կարող է դառնալ «գրավական վնաս», որը խթանում է հեպատիտ C- ի վիրուսի եւ մեր մարմնի իմունային համակարգի միջեւ եղած ճակատամարտը:
Ինչ է հեպատիտ C- ը երիկամների համար:
Երբ վերը նշված մեխանիզմները տեղադրվել են շարժման մեջ, երիկամները սկսում են վնասվել:
Վնասի ամենատարածված վայրն է երիկամի ֆիլտրը, որը կոչվում է glomerulus (յուրաքանչյուր երիկամի ունի այս միլիոնավոր փոքրիկ միավորների): Պատճառն այն է, որ այս ֆիլտրը, ըստ էության, փոքր արյան անոթների միկրոսկոպիկ գնդիկ է: Ինչպես նշվեց վերեւում, հեպատիտ C- ի վիրուսը տառապում է արգանդի արգասիքների իմունային վնասվածքների առաջացման միտում: Այսպիսով, գլոմերուլուսի ներսում արյան անոթների այս կոնկրետությունը հակված է խոշոր հիթի:
Բժիշկները սովորաբար բաժանվում են հեպատիտ C- ի հետ կապված երիկամների հիվանդություն հետեւյալ կատեգորիաներում.
- Խառը կրիոգլոբուլինեմիա - սա արյան անոթների / vasculitis- ի բորբոքման առանձնահատուկ տեսակն է: Արյան անոթները կարող են բորբոքվել տարբեր վայրերում, այլ ոչ թե պարզապես երիկամներում: Հետեւաբար, տուժած հիվանդը կարող է ունենալ ախտանիշներ, սկսած երիկամների հիվանդությունից, ընդհանուր ցավից, թուլանալուց: Եթե երիկամները տառապում են, հիվանդը կարող է արյան մեջ նկատել արյունը, եւ բժիշկը կարող է վերցնել սպիտակուցը (ինչ որ սովորաբար չպետք է ներկա լինի), եթե մեզի նմուշի վրա գլոմերուլուսը զգալիորեն վնասվել է:
- Պոլիէլերիտի նոդոսան , երբ դասականորեն կապված է հեպատիտ Բ -ի վիրուսով միջամտած երիկամների վնասվածքի հետ, պոլիեյթերթիտի նոդոսան այժմ նույնպես հայտնաբերվում է հեպատիտ C- ի վարակով: Սա երիկամների արյան անոթների տարբեր տեսակի ծանր բորբոքում է:
- Անզգույշ նեֆրոպաթիա - այս հանքավայրի առաջացման պոտենցիալը դեռեւս լիովին չի հաստատվել: Մենք գիտենք, որ հեպատիտ Բ-ի վիրուսը կարող է նաեւ փոխել այս փոփոխությունը երիկամների ֆիլտրում:
Ինչպես են նրանք ուղեղի հիվանդությամբ հայտնվում:
Դուք չեք կարող. Հեպատիտ C- ի ախտանիշներից բացի, երիկամի հատուկ ախտանշանները կարող են լինել կամ չեն կարող լինել, եւ արտասովոր չէ լուռ հիվանդություն ունենալ, որը հայտնի չէ հիվանդի մոտ: Ինչպես վերը նկարագրված էր, հիվանդները կարող էին արյան մեջ տեսնել արյունը, բայց դա միշտ չէ, որ գործն է: Նմանապես, մեզի մեջ սպիտակուցը չպետք է ակնհայտ լինի (կամ ներկայացնել որպես ոչ յուրահատուկ «սուրի փրփուր»), կամ վերագրվել այլ հիվանդությունների, որոնք կարող են ունենալ (հիպերտոնիկ կամ շաքարախտի նման):
Ավելորդ է ասել, որ այս արդյունքներից ոչ մեկը բավարար չէ, հաստատելու կամ հերքելու հեպատիտ C- ի հետ կապված երիկամների վնասը: Այնուամենայնիվ, լավ բժիշկը հեպատիտ C- ով հիվանդի մոտ երիկամների ֆունկցիայի (ինչպես, շիճուկի քրոնինին, GFR եւ այլն) փորձարկումներ կկատարի, մինչդեռ նեֆրոլոգը, որը ղեկավարում է հիվանդը, վերոհիշյալ առանձնահատկություններից որեւէ մեկով պետք է սկսի փնտրել որպես հեպատիտ C հնարավոր պատճառի մասին: Մասնավորապես, կան մի քանի այլ թեստեր, որոնք կարող են օգտակար լինել.
- Փորձարկման համար « կրիոգլոբուլիններ » կոչվող մի բան :
- Ռեւմատոիդ գործոնի փորձարկում
- Համալրման մակարդակների փորձարկում
Քանի որ հիվանդությունը տեղի է ունենում միկրոսկոպիկ մակարդակում եւ կարող է գալ տարբեր «բուրմունքներ», երիկամի բիոպսիան հաճախ միակ միջոցն է հաստատելու, թե ինչ է կատարվում:
Երիկամային հիվանդություն, Hep C բուժումից
Կարճ ասած, վարվիր գործին : Այսպիսով, նրանք, ովքեր գտնում են, որ ունեն ծանր երիկամների վնաս, որը կարող է պատճառաբանորեն կապված լինել հեպատիտ C- ի հետ, բուժումը պետք է կենտրոնանա հեպատիտ C- ին բուժելու վրա: Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ պարզ է: Հեպատիտ C- ով ոչ բոլոր հիվանդները, իհարկե, բուժման թեկնածու են, քանի որ պատասխան տատանումները տարբեր են, եւ թերապիայի կողմնակի ազդեցությունները պետք է պահպանվեն:
Որոշ հիվանդներ արդեն կարող էին անցնել «ոչ վերադարձի կետը», երբ խոսքը վերաբերում է ինչպես փրկարար լյարդի կամ երիկամի գործառույթի: Երիկամները հատկապես հակված չեն վերականգնողական կարողությունների մեծ մասի: Ուստի, եթե երիկամների մեջ ծանր քաշքշուկ է տեղի ունեցել, հավանական է, որ հիվանդը վերականգնի երիկամների գործառույթը նույնիսկ հեպատիտ C- ի բուժման հետ: Անկախ նրանից, կարող է լինել լիարժեք վավեր պատճառներ (հանուն լյարդի եւ այլ օրգանների), դեռ բուժել հեպատիտ C
Կարեւոր կետը հիշելն այն է, որ երիկամների հիվանդության ներկայությունը փոխում է նաեւ հեպատիտ C- ի բուժման ընտրությունը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ թերապիան հաճախ տարբերվում է երիկամի վնասների մակարդակից: Խոսեք ձեր բժշկին լավագույն բուժման ուղու մասին:
> Աղբյուրներ.
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi: Հեպատիտ C ինֆեկցիան եւ քրոնիկ բորբոքային հիվանդությունները: CJASN Հունվար 2009 թ. 4 ոչ 1 207-220:
> Patrice Cacoub, MD: Խրոնիկ հեպատիտ C- ի վիրուսի վարակի գերբնական դրսեւորումներ: Թերի Ավո 2016 Փետ. 3 (1): 3-14:
HCV- ի ուղեցույցը. Հեպատիտ C-ի փորձարկման, վարման եւ բուժման հանձնարարականներ: Ամերիկայի վարակային հիվանդությունների եւ ամբուլատոր հիվանդությունների ամերիկյան միության ամերիկյան ասոցիացիան: