Ինչ է նոր շագանակագեղձի քաղցկեղի բուժման համար:

Բուժում է մետաստազային քերտրային դիմացկուն շագանակագեղձի քաղցկեղ

Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում շագանակագեղձի քաղցկեղի բուժման ընթացքում շատ բաներ փոխվեցին: Սա հատկապես ճշմարիտ է շագանակագեղձի քաղցկեղի մշտադիտարկման դիմացկուն բուժման (mCRPC) բուժման համար: Դա շագանակագեղձի քաղցկեղ է, որը չի հաջողվել առաջնային բուժում (վիրաբուժություն, ճառագայթում եւ այլն) եւ չի անցել հորմոնալ բուժման (androgen blockade կամ castration):

Սա նաեւ վերաբերում է հիվանդներին, ովքեր ներկայումս հանդիպում են մետաստազային հիվանդությամբ եւ չեն ստացել հորմոնալ բուժում: Մինչ այդ հիվանդների համար քիմիաթերապիայի օգտագործման սկիզբը միջին կյանքի տեւողությունը մոտ 8 ամիս էր: Այս դեպքում քիմիաթերապիան բարելավվել է, բայց բուժիչ չէ:

2010 թ.-ից սկսած, մի քանի նոր բուժումներ արդեն հասանելի կլինեն ՄԻԱՎ-ով ապրող հիվանդների համար: Ստորեւ բերված է նորագույն բուժման կարճ նկարագրությունը:

1. Abiraterone Acetate (Zytiga) - Zytiga- ն արգելակում է թեստոստերոնի պրեկուրսորների արտադրությունը եւ նվազեցնում է թեստոստերոնի մակարդակը: Այն սովորաբար տրվում է prednisone- ով: Zytiga- ն սկզբնապես դրսեւորվել է հիվանդների մոտ, ովքեր դոսետաքսել են (քիմիոթերապիա), սակայն վերջին հետազոտությունները ցույց են տվել, Մեկ ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ռադիոգրաֆիկ առաջընթացն անհապաղ գոյատեւման (RPFS) ավելի քան 16 ամիս էր, Աբիրատրոնեում եւ հնդկացիների խմբում `8 ամիսների ընթացքում, վերահսկողական խմբի կազմում:
2. Enzalutamide (Xtandi) - Formally հայտնի որպես MDV3100 այս դեղամիջոցը երկրորդ սերնդի androgen-receptor blocker է: Այն աշխատում է բջիջների ներսում եւ ներսում: Նախկինում նշված էր քաղցկեղի քրոնիկ թերապեւտիկ հիվանդների դեպքում, սակայն հետազոտությունները ցույց են տվել, PREVAIL- ի ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ միջինում enzalutamide- ը 17 ամսով քաղցկեղային թերապիայի կարիքը հետաձգեց (28 vs 11): Այն նաեւ ցույց է տվել, որ այս դեղի օգտագործումը հետաձգվում է 81% -ով:

1. Ռադիեն 223 Dichloride (Xofigo) - Չնայած սա ներարկում է, դա իրականում ճառագայթման տեսակ է, որը կոչվում է ալֆա ճառագայթում: Այս բուժումը նախատեսված է շագանակագեղձի քաղցկեղի բջիջների թիրախը ոսկորներում: Շատ շագանակագեղձի քաղցկեղի ոսկորները գերադասում են քաշը կորցնել: Radium- ը թողարկում է ալֆա ճառագայթումը, որը շատ կարճ է: Գաղափարը սպանել ակտիվ քաղցկեղային բջիջները `նվազագույն վնաս հասցնելով նորմալ ոսկորին: Սա պետք է ավելի նպատակային լինի, քան անցյալում օգտագործված strontium-89-ը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մկվադեղի եւ ոսկրի մետաստազացմամբ հիվանդների մոտ աճում է գոյատեւումը:

1. Sipuleucel-T (Provenge) - Sipuleucel-T- ը շագանակագեղձի քաղցկեղի բուժման քաղցկեղ պատվաստանյութ է: Այն կոչված է անբավարար կամ նվազագույն սիմպտոմատիկ հիվանդների հետ, որոնք ունեն մոլեկուլային հիվանդություն: Այն յուրաքանչյուր անհատի համար անհատականացված է եւ պահանջում է արյան նվիրատվություն: Արյունը ակտիվանում է լաբորատորիայում, իսկ այնուհետեւ վերամիավորվում է շաբաթվա ընթացքում: Բուժումը տրամադրվում է 3 անգամ `մեկ ամսվա ընթացքում: Այն առաջին FDA- ի կողմից հաստատված բուժական քաղցկեղի պատվաստանյութն է (ի տարբերություն կանխարգելիչ պատվաստանյութի): Ընդհանուր գոյատեւումը ավելացել է Պրանդելինի օգտագործմամբ սիմպտոմատիկ կամ նվազագույն սիմպտոմատիկ mCRPC հիվանդների մոտ:

Հուսով եմ, ապագայում հստակեցված հարցերն այնպիսին են, թե ինչպես լավագույնս այս նոր բուժումը հաջորդականությամբ: Երբ հիվանդը տապալում է հորմոններ, որոնք առաջինը պետք է օգտագործվեն դեղորայք կամ պետք է սկսվեն քիմիական նյութեր: Որ դեղը լավագույն արժեքն է ապահովում: Այս դեղերը պետք է օգտագործվեն միայնակ կամ միասին: Չնայած կան բազմաթիվ հարցեր, որոնք ակնհայտ են այս վերջին ավելացումները շագանակագեղձի քաղցկեղի սպառազինությունների համար, անպայման կօգտվեն շատ հիվանդների:

_{Աղբյուրները}

_{Rathkopf DE, Smith MR, De Bono JS, եւ այլն: COU-AA-302- ի թարմացված միջանկյալ վերլուծություն (IA), նախորդ քիմիաթերապիայի առանցքային փուլային III հետազոտություն քրոնիկ քթլեցման դիմացկուն շագանակագեղձի քաղցկեղով (mCRPC) հիվանդների (pts) աբիրաթերոնային acetate (AA) ուսումնասիրություն: J Clin Oncol- ը: 2013 թ., 31 (լր. 6, էջ 5):}

_{Գարեջուր TM et. ալ. Անզալուտամիդ քրոմատապի հիվանդություն ունեցող տղամարդկանց շրջանում, հիպերտոնիայի քաղցկեղի մոթոստատիկ քաղցկեղ (MCRPC). III PREVAIL- ի ուսումնասիրության արդյունքները: J Clin Oncol 32, 2014 (լրիվ 4; abstr LBA1 ^):}

_{Պարկեր C եւ այլն: Alpha- ի թողարկող Radium-223 եւ գոյատեւման Metastatic շագանակագեղձի քաղցկեղի. N Engl J Med. 2013; 369: 213:}

_{Longo DL- ը (2010 թ. Հուլիս): «Քաղցկեղի դեմ պայքարող շագանակագեղձի նոր քաղցկեղ»: Ն. J. Med. 363 (5): 479-81:}