Շագանակագեղձի քաղցկեղի բուժում

Դուք ախտորոշվել եք շագանակագեղձի քաղցկեղով , ինչ եք անում հիմա: Յուրաքանչյուրը տարբեր է, եւ բուժման ընտրությունը կախված է շատ գործոններից: Բուժման ուղու վրա որոշելու համար օգնելու համար բժիշկների մեծ մասը կանդրադառնա ձեր տարիքին, ընդհանուր առողջությանը, շագանակագեղձի հատուկ հակագինին (PSA) , Gleason դասարանից , քաղցկեղի փուլին (ներառյալ ցանկացած ռադիոգրաֆիական հետազոտություն, որը կարող էր կատարվել), քաղցկեղի ծավալը ձեր շագանակագեղձում է) եւ ձեր նախկին բժշկական պատմությունը (ինչ վիրահատություններ եւ բժշկական խնդիրներ, որոնք անցյալում ունեցել եք):

Շատ հիվանդներ փնտրում են «ճիշտ» պատասխան: Նրանք զգում են, որ նրանք բավարար չափով նայում են եւ կարդում են բավականաչափ պատասխան: Այն, ինչ մենք գտնում ենք, բազմաթիվ կարծիքներ են, որոնք խառնվում են փաստերի եւ ուսումնասիրության արդյունքների հետ: Ես խորհուրդ եմ տալիս իմ հիվանդներին գտնել իրենց համար «ճիշտ» պատասխանը: 50-ամյա մի տղամարդու Gleason 8 քաղցկեղով բուժումը պետք է տարբեր լինի 78-ամյա մի տղամարդու `փոքր ծավալով, Gleason 6 քաղցկեղով: Բոլոր բուժումները խելամիտ են որոշ հիվանդների համար, բայց ոչ բոլոր հիվանդներին: Յուրաքանչյուր բուժման թերություններն ու թերությունները պետք է ուշադիր քաշվեն մինչեւ բուժման տարբերակը սկսելը:

Առաջին որոշումներից մեկը, որ դուք պետք է կատարեք, ձեր քաղցկեղը պետք է բուժվի, թե արդյոք դա կարող է ապահով դիտվել:

Զարմանալի սպասում

Որոշ հիվանդների մոտ ակտիվ վարվելակերպի անցկացում եւ PSA- ից հետո լավագույն տարբերակն է: Մենք այս «Զարմանալի սպասում» կամ ակտիվ հսկողություն ենք անվանում: Սա սովորաբար կատարվում է ցածր դասարանի եւ ցածր աստիճանի շագանակագեղձի քաղցկեղով:

Այն նաեւ լավ տարբերակ է պակաս առողջ կամ ավելի մեծ տղամարդկանց: Ակտիվ հսկողություն ենթադրում է հաճախակի PSA ստուգում եւ սովորաբար ներառում է երկրորդ բիոպսիա (Առաջարկություններ տարբեր են ախտորոշումից հետո 3 ամսից մինչեւ 1 տարի): Եթե ​​ցանկացած ժամանակ քաղցկեղը սկսում է զարգանալ, ակտիվ բուժումը կարող է իրականացվել: Ակնկալվում է, որ ուշադիր սպասման արձանագրություններում գրանցված համապատասխան հիվանդների մոտ 25% -ը հետագայում որոշակի բուժման կարիք կունենա:

Ակտիվ բուժում

Ակտիվ բուժումը բուժումն է, բուժելու մտադրությամբ, հեռացնել կամ սպանել բոլոր քաղցկեղային բջիջները: Կան 3 ստանդարտ ակտիվ բուժման ընտրանքներ:

Վիրաբուժություն

Շագանակագեղձի քաղցկեղի վիրահատությունը վերացնում է ամբողջ շագանակագեղձը եւ շրջապատող հյուսվածքը: Սա կարող է պարունակել seminal vesicles եւ ավշային հանգույցները: Վիրահատությունը վերաբերում է որպես արմատական ​​պրոստակտկոմիա եւ կարող է մոտենալ տարբեր ձեւերով:

Ռոբոտների օգնությամբ արմատական ​​պրոստտետկոմիա

Այս տեսակի վիրահատության դեպքում ձեր վիրաբույժը սովորաբար կկտրի ձեր փոքր որովայնում 6 փոքր կտրվածքներ: Այս կտրվածքով գործիքները տեղադրվում են ռոբոտի միջոցով ձեր վիրաբույժի կողմից վերահսկվող: Ռոբոտի ամենատարածված բրենդը հանդիսանում է նաեւ Vinci վիրաբուժական համակարգը: Ռոբոտային պրոստատկտոմիայի օգուտներն այն են, որ սովորաբար պակաս արյան կորուստ, ավելի լավ տեսանելիություն եւ կաթետերի տեղադրման ավելի կարճ ժամանակ: Դեֆիցիտը այն է, որ վիրաբույժը (վիրաբույժը չի կարող զգալ ձեր հյուսվածքը) չունի շոշափելի արձագանք եւ այս ընթացակարգին կտրուկ ուսուցման կորի համար կա: Նոր ուրոլոգների մեծ մասը միայն վերապատրաստվում են այս եղանակով արմատական ​​պրոստատեստոմիա կատարելու համար:

Ռադիկալ ռետրոպուբիկ պրոստտետկոմիա

Անջում կատարվում է umbilicus- ի ներքեւից մինչեւ գեղձի ոսկրային վերը:

Առավելությունները ներառում են ավելի կարճ վիրահատություն եւ, հետեւաբար, վիրաբույժի կողմից անզգայացնող եւ լիարժեք սենսացիա: The downsides սովորաբար մի փոքր ավելի մեծ արյան կորուստ եւ երկարությունը catheter մնալ.

Պատմականորեն շագանակագեղձը հեռացվել էր պերինե կտրվածքով (անուսի եւ սիկտորի միջեւ), բայց դա թույլ չի տալիս մուտքի մոտենալ հանգույցներին եւ հազվադեպ է արվում: Մաքուր լապարոսկոպիկ մոտեցում (առանց ռոբոտի օգտագործման) օգտագործվում է մի քանի վիրաբույժների կողմից:

Բոլոր վիրահատությունների ռիսկերը ներառում են արյան կորուստ, անզգայացում, շրջակա դիսֆունկցիա եւ շրջակա կառույցների վնասվածություն: Փոքր ապացույցներ կան, որ որեւէ տեխնիկան զգալիորեն նվազեցնում է անզսպության կամ էլեկտիկական դիսֆունկցիայի ռիսկը:

Անկախ այն մոտեցմանը, որն օգտագործվում է, ցանկանում եք համոզված լինել, որ ձեր վիրաբույժը ընտրված տեխնիկայում իրավասու է եւ հարմարավետ:

Ռադիացիոն թերապիա

Ճառագայթումը օգտագործում է բարձր էներգիայի x-ճառագայթներ, քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար Ճառագայթման բուժման մի քանի տեսակներ կան, եւ նոր ձեւերը օգտագործում են շագանակագեղձի մեջ տեղադրված մարկերներ, այնպես որ կա թիրախ, որի նպատակն է էներգիան դարձնել: Ճառագայթման ավելի նոր ձեւեր, ինչպիսիք են պրոտոնային ճառագայթների թերապիան, դեռեւս պետք է ապացուցել, որ ավելի լավն է կամ ավելի անվտանգ, քան ընթացիկ մոդալները:

Ճառագայթումը փոխանցվում է երկու տարբեր եղանակներով: Արտաքին ճառագայթը ունի արտաքին աղբյուր, որի նպատակն է շագանակագեղձի ճառագայթումը: Brachytherapy- ն տեխնիկա է, որտեղ ռադիոակտիվ սերմերը տեղադրվում են շագանակագեղձի մեջ: Հաջողությունը կախված է ճառագայթման եւ քաղցկեղի բջիջների ընդունելիության ապահովման ճշտությունից: Ճառագայթումը հաճախ ագրեսիվ քաղցկեղով հորմոնների հետ համակցված է:

Կրիոթերապիա

Կրիոթերապիան շագանակագեղձի համար պրոտոկոլի պրոտոկոլի բջիջները սառեցված են եւ մաղում են բջիջները սպանելու համար: Ժամանակակից տեխնիկան օգտագործում է արգոն եւ հելիում `հասնելու համար, եւ սառեցրած / ջերմացնող գործընթացը կրկնվում է: Գործընթացը կատարվում է անեստեզիայի տակ գտնվող օպերացիոն սենյակում: Կրիոթերապիան միայն աշխատում է, երբ քաղցկեղը պարունակում է շագանակագեղձի մեջ: Դա հաճախ օգտագործվում է տեխնիկան, երբ քաղցկեղը միայն մեկ վայրում է կամ ճառագայթման անբավարար բուժումից հետո: Առավելությունները ներառում են կարճատեւ հիվանդանոցային մնալը եւ արագ վերադարձը վիրաբուժության համեմատ: Downsides- ն պարունակում է Erectile Dysfunction- ի ավելի բարձր դրույքաչափեր, քան ճառագայթումը, եթե ամբողջ գանգը սառեցված է:

Ոչ բուժիչ բուժում

Հորմոնալ թերապիա

Շագանակագեղձի քաղցկեղը աճում է ի պատասխան տեստոստերոնի, տղամարդ սեռի հորմոնի: Թեստոստերոնի արգելափակումը կամ վերացումը կարող է հանգեցնել բջիջների մեծ մասի, որը կարող է վերականգնվել կամ մեռնել: Տարիներ շարունակ սա մեթիստատային հիվանդության միակ բուժումն էր: Անցյալում պսակները պետք է հեռացվեին (կամխիոմետիկան), բայց այժմ կարելի է ներթափանցել ժամանակավոր դեղորայք `նույն նպատակին հասնելու համար: Հորմոնալ թերապիան հաճախ օգտագործվում է ճառագայթային թերապիայի հետ համատեղ:

Երկու հիմնական մեթոդները օգտագործվում են թեստոստերոնի արգելափակման համար `դադարեցնելով դրա արտադրությունը եւ արգելափակում ընկալիչը: Դրանք հասանելի են բազմաթիվ ձեւերով, ներառյալ դեղահատեր, իմպլանտներ եւ ներարկումներ: Շատ շագանակագեղձի քաղցկեղի նոր բուժման համար օգտագործվում է տեստոստերոն արտադրության դադարեցման կամ ռեցեսորի արգելափակման ավելի լավ միջոցներ:

Քիմիաթերապիա

Քիմիաթերապիան շագանակագեղձի քաղցկեղի համար սովորաբար օգտագործվում է, երբ հորմոնները ձախողվել են: Վերջին տասնամյակում շատ առաջընթացներ են արվել:

ՀԻՖՈՒ

Բարձր ինտենսիվության կենտրոնացված Ուլտրաձայնային տեխնոլոգիան այն տեխնոլոգիան է, որը օգտագործում է ուլտրաձայնային ալիքների վրա, որոնք կենտրոնացած են մի փոքր տարածքի վրա: Դա առաջացնում է ինտենսիվ ջերմություն եւ սպանում բջիջները: Անբավարար նախնական կատարման պատճառով այս մեթոդը հասանելի է միայն ԱՄՆ-ում հետազոտական ​​արձանագրության ներքո:

Ապացուցել

Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T է շաքարախտի քաղցկեղի բուժման քաղցկեղը: Այն կոչվում է ասիմպտոմատիկ կամ նվազագույն սիմպաթաթիկ հիվանդներ, որոնք ունեն քերծաձուկի հաստ աղիքային քաղցկեղ: