ԱՄՆ-ում շտապ օգնության մեքենաները համալրված են թե բուժաշխատողների , թե շտապ բժշկական տեխնիկների ( EMT- ի ), թե երկուսի համադրությամբ: Ոչ բոլոր շտապ օգնության մեքենաները արձագանքում են 911 ահազանգերին, եւ շատ դեպքերում, շտապ օգնության շտապ օգնության ծառայությունները համալրված են երկու EMTs եւ paramedics.
EMTs եւ paramedics իսկապես երկու հստակ մասեր նույն առողջապահական ծառայություններ մատուցող.
EMTs- ը սովորում է գործիքների եւ հմտությունների հիմք, որոնք հետագայում կառուցվելու են պարամեդիկ ուսուցում: Բայց թույլ մի տվեք, որ այդ առաջընթացը ձեզ հիմար է: EMT- ի հմտությունները նույնքան կարեւոր են, որքան նրանք, որպես ավագ մասնագետ: Իրոք, հաջողակ բուժաշխատողն այն է, որ երբեք չի մոռանա հիմունքները:
Հիմնական կյանքի աջակցություն
Արտակարգ բժշկական տեխնիկները պատրաստված են հիմնական կենսապահովման ապահովման համար: Դա դժբախտ ժամկետ է, քանի որ հիմնականը չի տալիս վարկեր կյանքի խնայողության հմտություններին, որոնք պետք է վարեն EMTs: Հաճախ շտապ բուժօգնության ժամանակ ամենակարեւորը ամենակարեւորն է կյանքը փրկելու համար: Որպես օրինակ, CPR- ը ամենակարեւոր բժշկական ուղին է, որը կարող է վերցնել, բայց թերեւս ամենակարեւորը հմտություն է ցանկացած առողջապահական ծառայությունների մատուցման համար:
Հիմնական կենսապահովումը ԱՄՆ-ում բոլոր շտապ օգնության համար առաջնային մակարդակ է: Եթե շտապօգնությունը տեղափոխում է հիվանդ, ապա շտապօգնության հետեւում կա սպասավոր, որն ապահովում է հիմնական կամ առաջադեմ կենսական աջակցություն:
Միակ բացառությունը այս կանոնին վերաբերում է քննադատական խնամքի տրանսպորտի (CCT) կամ մասնագիտացված խնամքի տրանսպորտի (ՀԿ) թիմերի հազվագյուտ դեպքին: Ճանապարհի բոլոր շտապ օգնության մեկից պակասը օգտագործում է հատուկ թիմեր, որոնք հոգ տանելու են մեկ բուժհաստատությունից տեղափոխվող հիվանդներին: Այս թիմերը կարող են բաղկացած լինել բուժքույրերից, բժիշկներից, շնչառական թերապեւտներից կամ դրանց բոլորի համակցություններից EMTs կամ paramedics- ով:
Հիմնական եւ առաջադեմ կենսական աջակցության (ALS) տարբերությունը անընդհատ փոխվում է, ուստի շատ դժվար է պարզել BLS- ը: Խավարման մեկ կանոնն այն է, որ եթե ընթացակարգը ներառում է ասեղներ կամ խողովակը անցնում է կոկորդից, ապա դա հիմնական կենսական աջակցություն չէ: Կան որոշ առաջադեմ գնահատման գործիքներ, որոնք նույնպես դուրս են պրակտիկայի ներգրավվածությունից, ինչպիսիք են էլեկտրոկարդիոգրամները (ԷԿԳ):
Ինչ EMTs սովորել
Ավելի լավ հասկանալու համար, թե ինչ հիմնական կենսապահովումը (BLS) է, եկեք դիտարկենք այն գիտելիքների ակնարկը, որը EMT- ը սովորում է.
- Հիվանդի գնահատումը . EMT- ը պետք է սովորի գնահատել հիվանդներին եւ ճանաչել կյանքին սպառնացող բժշկական պայմանների նշանները եւ ախտանիշները : EMT- ն սովորեցնում է պատմություն ձեռք բերել եւ կատարել ֆիզիկական քննություն: Սա դառնում է ինչպես EMT- ի գնահատման հիմքը, այնպես էլ paramedic գնահատում այն EMTs, ովքեր շարունակում են դառնալ paramedics.
- Օդային երթեւեկության կառավարում . Կենսապահովման կարեւորագույն համակարգերից մեկը շնչառական համակարգն է : EMT- ն սովորեցնում է պահպանել հիվանդի օդուղիները, օգտագործելով օդուղիների հավելումներ (գործիքներ, որոնք օգնում են լեզուն պահել glottal բացման ճանապարհից, որտեղ օդ է մտնում trachea), ինչպես նաեւ suction հեռացնել secretions եւ օտարերկրյա օբյեկտների կոկորդից: Նրանք նաեւ սովորում են բուժել թոքերի կարմրությունը ` օգտագործելով թթվածին եւ երբեմն աերոզոլիզացված դեղամիջոցները: Ալպտերոլի նման դեղերի օգտագործումը կախված է նահանգի կամ քաղաքապետարանից, որտեղ գործում է EMT- ն:
- Splinting : EMT- ի հավաստագրումը ստեղծվել է մի քանի տարի առաջ, երբ մշակվել են պարամեդիկները: EMT- ի ստեղծման խթանումը եկել է 1960-ականների մկանային ավտոմեքենաների հալածման օրերի ընթացքում տրանսպորտային բախումների լուրջ տեմպի միտումից: Ավտոմեքենայի վթարներից վնասվածքները նպաստեցին վերապատրաստման զարգացմանը, այնուհետեւ պարզապես շտապօգնության վարորդներին: Իմմոբիլիզացիոն կոտրվածքները ուսումնական ծրագրի հիմնական մասն են կազմում:
- Bandaging : Splinting կոտրվածքների հետ միասին գալիս banging բաց վերքերը : Նույն մեխանիզմները, որոնք խախտում են ոսկորները, նույնպես բաց են մաշկը եւ մկանները: EMTs- ը պետք է իմանա, թե ինչպես վարվել այնպես էլ լավ:
- Ծննդաբերող նորածիններ . Պարզվում է, որ շտապօգնության կանայք կանչում են կանանց, կարեւոր է, որ նրանք գիտեին, թե ինչ պետք է անեն այնտեղ, երբ նրանք այնտեղ են: Երբ խոսքը վերաբերում է ծննդօգնության մասին պարամեդիկ հմտություններին, շատ քիչ բան կա, որ նրանք սովորում են EMT դասընթացների հիմունքներից դուրս:
Սրանք հիմնական հմտություններն են եւ չեն փոխվել, քանի որ EMT- ները ստեղծվել են: 1996 թ. Արտակարգ բժշկական տեխնիկների պատրաստման ուսումնական ծրագիրը (այն ժամանակ կոչվում է արտակարգ բժշկական տեխնիկ-հիմնական) հրատարակվել է Ազգային ճանապարհային երթեւեկության անվտանգության վարչության (NHTSA) կողմից, որը մի փոքր իմաստ է հաղորդում, երբ հիշում եք EMTs- ի եւ մեքենայի միջեւ փոխհարաբերությունները պատահարներ:
Տարիների ընթացքում ավելացվել են մի քանի բաներ (2005-2009թթ. Հրատարակվել է արտակարգ իրավիճակներում բժշկական ծառայությունների ուսուցման ստանդարտների նոր շարք), ներառյալ ալբարերոլի, էպինեպրինի, նալոքսոնի եւ նիտոլգլերերիինի դեղամիջոցները: Մեծ բացառություն վերը նշված «ոչ ասեղների» կանոնն է, որ օգտագործվում է epinephrine եւ naloxone: Երկու դեղամիջոցները ներարկման միջոցով են տրվում: Շատ դեպքերում EMTs- ը օգտագործում են ավտոմոբիլային ներարկիչներ, որոնք նախատեսված են դիզայնի օգտագործման համար `այդ դեղերը վարելու համար: Թթվածնից եւ բանավոր կերպով իրականացվող գլյուկոզայից (շատ հեշտ շաքարավազ, որը տրվում է հիպոգլիկեմիա ունեցող հիվանդներին) դեղերի օգտագործումը ոչ մի կերպ համընդհանուր չէ: Տարածաշրջանային տարբերությունները կան ինչպես EMT- ի, այնպես էլ միջմշակութային աշխարհների մեջ:
Դառնալով EMT հավաստագրված
Յուրաքանչյուր պետություն ունի իր կանոններն ու կանոնակարգերը, որոնք կարգավորում են արտակարգ բժշկական տեխնիկների վերապատրաստման եւ սերտիֆիկացմանը: Շատերը հետեւում են NHTSA- ի կողմից հրապարակված Արտակարգ բժշկական ծառայությունների կրթական ստանդարտներին : Ստանդարտները գնահատում են, որ EMT- ի ուսուցումն իրականացվելու է 150-190 ժամվա ընթացքում: Շատ պետություններ ունեն օրենքով սահմանված նվազագույն ժամերը: Կալիֆոռնիա, օրինակ, պահանջում է EMT սերտիֆիկացման համար 120 ժամ տեւողությամբ նվազագույն դասընթաց: Ծրագրերը կարող են ավելի երկար լինել, քան նվազագույնը, իհարկե:
Վերապատրաստման դասընթացը հաջողությամբ ավարտելուց հետո EMT դիմորդը պետք է անցնի հավաստագրման քննություն: Բոլոր չորս երկրներում (Նյու Յորք, Վայոմինգ, Իլինոյս եւ Հյուսիսային Կարոլինա) դիմորդը կտրամադրի արտակարգ բժշկական տեխնիկների ազգային ռեեստրի (NREMT) կողմից մշակված եւ ղեկավարվող քննություն: Այդ երկրներում քննությունը կկիրառվի պետության կողմից, եւ կանոնները տարբեր կլինեն, քան նկարագրված են այստեղ:
Քննությունը հանձնելուց հետո դիմորդը պետք է վավերացվի NREMT- ի կողմից: Այն, ինչ տեղի է ունենում, հաջորդը կախված է նահանգից, սակայն սովորաբար նոր ծածկված է, NREMT- ի կողմից հաստատված EMT- ն իր NREMT հավաստագրումը կներկայացնի պետական EMS- ի գրասենյակ պետական լիցենզիայի համար (մենք չենք դառնա լիցենզիայի եւ սերտիֆիկացման մասին բանավեճը): Պետական լիցենզիան եւ NREMT սերտիֆիկացումը լավ են երկու տարի: Renewal- ը պետական բնույթ է կրում եւ սովորաբար պահանջում է շարունակել ուսման ժամերը: Շատ երկրներ EMT- ն չեն թողնում իր NREMT սերտիֆիկատը նախնական լիցենզիա ստանալուց հետո:
EMTs Պետությունից պետություն տեղափոխելու համար
Եթե ունեք ընթացիկ NREMT սերտիֆիկացում, դուք ունեք ամենակարեւոր մասը լիցենզիայի տեղափոխումը մեկ պետությունից մյուսը: Հաճախ, սակայն, դա բավարար չէ: Շատ պետություններ ունեն լրացուցիչ պահանջներ, որոնք լրացնելու համար նախքան դուք կարող եք լիցենզավորվել, նույնիսկ եթե դուք արդեն ազգային հավաստագրված եք:
Դա բարդ է եւ բոլոր հիմքերը ծածկելու ոչ մի հնարավորություն չկա: Լավագույն խորհուրդն է EMS- ի գրասենյակը կոչել այն պետությունը, որտեղ դուք ղեկավարում եք: Ստացեք այն ցանկը, որը դուք պետք է անեք եւ համոզվեք, որ դուք նշում եք բոլոր տուփերը:
Ինչ EMTs սովոր չեն դպրոցում (սովորաբար)
Արտակարգ բժշկական տեխնիկները սովորեցնում են բուժել հիվանդներին, թե որքան գումար է հիվանդի կյանքի ամենավատ օրը (հնարավոր է, վերջինը): Բայց դա այն չէ, ինչ շատ EMTs պատրաստվում են անել, երբ նրանք վերջապես անցնում են գործընթացը եւ բարձրանալու շտապօգնության առաջին անգամ: Շատ EMTs չեն պատրաստվում մրցել միջին փողոցների միջոցով sirens wailing եւ լույսերը Ջրամեկուսացման, միայն խլել մի խոցելի հիվանդի է բացատող jaws մահվան հենց նիկել ժամանակ.
Շատ EMT- ները մտադիր են նույն հիվանդին երկու օր անց տեղափոխել հիվանդանոցից, որտեղ նա տեղափոխվել է արտակարգ իրավիճակների ժամանակ հիվանդանոց, որտեղ նա կավարտի վերականգնումը: Դա շտապօգնության տրանսպորտի իրականությունն է. Շտապօգնության մեծ մասը չի օգտագործվում արտակարգ իրավիճակների համար:
EMT դասընթացները քիչ ժամանակ են անցկացնում: եթե կա, EMT- ն ուսուցանում է իրական հմտություններ, որոնք իրենց կարիերայի առաջին տարիներին առավել հաջող են դարձնում `կարեկցանք, քնքշություն եւ միջանձնային հաղորդակցություն, պարզապես մի քանի անուն:
Արտակարգ իրավիճակի հմտությունները բացարձակապես անհրաժեշտ են, անկախ այն բանից, թե արդյոք EMT- ն շտապում է 911 զանգի կամ միջգերատեսչական փոխանցումներ կատարելու համար: Անշուշտ, հիվանդների համար նոր EMT- ն իր խնամքի ներքո կունենա այն, ինչ նա հիվանդանոցից տեղափոխում է հիվանդանոց: Եթե տրանսպորտի ընթացքում ինչ-որ բան տեղի է ունենում, EMT- ն ակնկալվում է տեսնել եւ արձագանքել:
Վերագնահատման հմտությունները, երբ հաճախ ընկալվում են որպես «սովորական» աշխատանք, չեն ամրապնդվում սովորական վերապատրաստման ծրագրերում: EMTs սովորեցնում են ժամանել, գնահատել, բուժել, տեղափոխել, լվանալ եւ կրկնել: Նրանք սովորաբար չեն ստանում որեւէ ուղեցույց, թե ինչպես վարվել այնպիսի հիվանդների հետ, որոնք մշտական մշտադիտարկման կարիք ունեն, երբեմն տրանսպորտի ընթացքում ժամերով:
Ամբողջությամբ պատրաստելու համար EMT- ները իրական աշխարհում, հրամայական է, որ մենք նրանց տալիս ենք այն գործիքները, որոնք իրոք պետք է կատարեն: Ինչպես օդաչուի պես օդանավի օդանավի վրա, նրանք պետք է պատրաստ լինեն չնախատեսվածին, բայց նրանք նույնպես պետք է իմանան, թե ինչպես կարելի է կարգավորել աշխարհը `առանց պահակախմբի:
> Աղբյուրներ.
Դեւիս CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW- ը: Արտակարգ բժշկական ծառայություններ naloxone հասանելիություն. Ազգային համակարգված իրավական վերանայում: Acad Emerg Med . 2014 Հոկ, 21 (10): 1173-7: doi: 10.1111 / acem.12485:
> ԱՄՆ տրանսպորտի վարչություն / Ազգային ճանապարհային երթեւեկության անվտանգության վարչություն: (2009): Արտակարգ բժշկական ծառայությունների ազգային ստանդարտներ: Վաշինգտոն, DC.
> ԱՄՆ տրանսպորտի վարչություն / Ազգային ճանապարհային երթեւեկության անվտանգության վարչություն: (2009): Արտակարգ բժշկական ծառայությունների ազգային կրթական ստանդարտներ. Արտակարգ բժշկական տեխնիկ Ուսումնական ուղեցույցներ : Վաշինգտոն, DC.
> ԱՄՆ տրանսպորտի վարչություն / Ազգային ճանապարհային երթեւեկության անվտանգության վարչություն: (2005): National EMS Core բովանդակությունը: Վաշինգտոն, DC.
> ԱՄՆ տրանսպորտի վարչություն / Ազգային ճանապարհային երթեւեկության անվտանգության վարչություն: (2007 թ.): Գործնական մոդելի ազգային EMS շրջանակ: Վաշինգտոն, DC.