Որոնք են REM վարքի խանգարման ախտանիշները, պատճառները եւ բուժումը:

Կատարելով երազանքները կարող են հանգեցնել վնասվածքների, պատասխանել դեղորայքի

Մարդը երազում է վայրի կենդանիների դեմ պայքարի մասին եւ արթնանում է իր կնոջ ձեռքը դնելու մեջ: Մեկ այլ երազանք, վտանգի առաջ նետվելու եւ արթնանում է անկողինը եւ հատակին: Հետո քնից փչելուց հետո մարդը դժկամությամբ գնում է իր բժշկին `հետագա գնահատական ​​ստանալու համար: Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրելիը երբեւէ երազել եք երազել, ապա դա կարող է լինել այնպիսի պայման, որը հայտնի է որպես REM վարքային խանգարում:

Որոնք են այս պայմանի ախտանիշները, պատճառները եւ բուժումը: Իմացեք, թե ինչպես կարող է ախտորոշվել եւ բուժվել այս խանգարումը `վնասելու համար:

Սահմանում

Գիշերը մենք բնականաբար առաջադիմում ենք քնի փուլերով , ներառյալ արագ աչքի շարժումը (REM) քունը : REM- ը սովորաբար բնութագրվում է ինտենսիվ ուղեղի գործունեության եւ երազանքների եւ մեր մկանների օգտագործման անկարողությամբ, բացառությամբ մեր աչքի մկանների եւ շնչափողի (ինչը թույլ է տալիս շնչել): REM քունը պարբերաբար գիշերվա ընթացքում մոտավորապես 90 րոպե ընդմիջումներով տեղի է ունենում եւ կենտրոնացած է գիշերի վերջին երրորդում, քանի որ ժամանակները ավելի երկար են դառնում մինչեւ արթնանալը:

Եթե ​​մեր մյուս մկանները պատշաճ կերպով կաթվածահար են, մենք կարողանում ենք կատարել բարդ աշխատանք եւ իրականացնել մեր երազանքները, մինչ մենք քնած ենք: Սա կոչվում է REM վարքային խանգարում: Այս խանգարումը կարող է հանգեցնել պատահական վնասվածքների, այդ թվում մահճակալի գործընկերների վնասվածքների:

Ախտանիշները

Այս խանգարում ունեցող մարդկանց մեծամասնությունը նկարագրում է տհաճ ու վառ երազանքները, որոնք ներառում են ներխուժողները կամ հարձակվողները (մարդիկ կամ կենդանիները):

Կա պատահական երազանքային գործողություն, որը հաճախ բռնաճնշված է: Ընդհանուր վարքագծերը ներառում են `

• Խոսելով կամ գոռում
• Ծիծաղում
• Հասնելը
• Punching
• Անցնելով
• Թռիչք կամ անկողնում անկում
• Վազում
• Զարմանալի կահույք

Այս վարքագծերը հաճախ հանգեցնում են անհատի կամ նրանց մահճակալի վնասվածքի: Վնասվածքները կարող են անչափահաս լինել (օրինակ, մաշկներ, քերծվածքներ կամ կտրվածքներ) կամ ծանր (օրինակ `կոտրված ոսկորներ կամ ուղեղի մեջ արյունահոսություն):

Մարդկանց, ովքեր տառապում են, կարող են բողոքել խանգարված քնի կամ չափազանց ցածր քնկոտության :

REM- ի վարքագծի խանգարումը ազդում է յուրաքանչյուր 1000-ից չորս կամ հինգ մարդու վրա: Մոտ 90% դեպքերում դա տեղի է ունենում տղամարդկանց, ովքեր գտնվում են 50-ական կամ 60-ական թվականներին:

Ախտորոշում

Շատ դեպքերում, երազանքի ընդունման վարքագծի պատմություն, ստանդարտ քնի ուսումնասիրությամբ, որը կոչվում է պոլիմոմետրիկ (ՊՍԺ) , բավարար կլինի ախտորոշման համար: ՊՍԺ-ն հաճախակի է ցույց տալիս, որ REM- ի քնի ժամանակ մկաններում մկաններն անբավարար են լինում, ինչը թույլ է տալիս անհամապատասխան կերպով իրականացնել երազանքները: Կարեւոր է նաեւ EEG- ի առգրավման նման էլեկտրական գործունեության բացակայությունը փաստել, քանի որ գրպանները երբեմն կարող են հանգեցնել քնի ժամանակ անբնական շարժումների:

Պատկերի ուսումնասիրությունը սովորաբար սովորական է REM- ի վարքագծի խանգարում, եթե չկատարված նյարդոդեգեներատիվ խանգարում չկա: Այնուամենայնիվ, պայմանը սովորաբար տեղի է ունենում այլ խանգարումների պայմաններում:

Համակցված պայմաններ

REM վարակի խանգարումը հաճախ կապված է այլ նյարդաբանական խանգարումների հետ, եւ հիվանդների ավելի քան 50% -ը կունենա մեկ այլ անկարգություն, ինչպիսին է Պարկինսոնի հիվանդությունը, Lewy մարմինների հետ կապված դեմիաները եւ բազմակի համակարգի շրջապատը:

Նույնիսկ եթե ներկայացնելիս կապված նյարդաբանական անկարգություններ չկան, REM- ի վարքագծի խանգարումներ ունեցող հիվանդների 65% -ը կշարունակի զարգացնել Parkinson- ի կամ dementia- ի տարիները կամ տասնամյակ անց:

Առաջարկվել է, որ REM- ի վարքագծի խանգարումը կարող է լինել հնարավոր օգտակար ցուցանիշ `այդ խանգարումների վաղ կանխարգելման համար: Ոչ բոլորն են զարգացնում այդ կապակցված պայմանները:

REM վարակի խանգարման ավելի ցածր սուր ձեւ կա, որը կարող է առաջանալ կառուցվածքային ուղեղի վնասվածքներից, ինչպիսիք են ինսուլտի, ուռուցքների կամ դեմիելինացիայի ժամանակ, ինչպես կարող է առաջանալ բազմակի սկլերոզ: Մեկ այլ դրսեւորում կարող է առաջանալ նաեւ որոշակի դեղամիջոցների (այդ թվում, հակադեպրեսանտների եւ ուղեղի վրա ազդող մյուսների), թմրամիջոցների թունավորման, կամ ալկոհոլի կամ սալատիվ դեղերի հեռացման արդյունքում:

Դիֆերենցիալ ախտորոշման ընթացքում հաշվի առնվելու այլ խանգարումներ

Կան մի քանի այլ խանգարումներ, որոնք կարող են ունենալ REM վարքային խանգարման նման ախտանիշներ, եւ դրանք պետք է դիտարկել: Սրանք երբեմն կոչվում են կեղծ-RBD: Ընդհանուր առմամբ, այդ խանգարումները կարող են առաջացնել գիշերային ժամերին կամ ավելորդ ցերեկային քնկոտության անբավարար շարժումներ եւ ներառում `

• Գիշերային խուզարկություններ
• Օպտիկական քնի apnea
• NREM- ի քնի երեկույթները
• Պարբերական աչքի շարժման խանգարում
• Գիշերային խուճապի հարձակումները
• Հետվնասվածքային սթրեսային խանգարումներ (PTSD)
• Այլ հոգեբուժական հիվանդություն

Երազանքի ընդունման այս այլ վարքային պատճառները կապված չեն վերը նկարագրված մյուս նյարդոջեգանտային խանգարումների զարգացման հետ: Բուժումը նպատակաուղղված է դրա փոխարեն:

Բուժում

Ընդհանուր առմամբ, REM- ի վարքագծի խանգարման բուժումը կենտրոնացած է տուժած անձի եւ մյուսների անվտանգ պահպանման վրա: Սա ներառում է ննջասենյակի անվտանգ տեղը `գիշերը եւ սուր առարկաները հեռացնելու միջոցով: Որոշ դեպքերում, լրացուցիչ լիցքաթափելը կարող է օգտակար լինել մահճակալի վրա: Որոշ մարդիկ պետք է կողպեք դուռը կամ պատուհանները, որպեսզի չկորցնեն իրենց չարիքը: Երբ շարժումները ճնշվում են արդյունավետորեն դեղորայքի միջոցով, անհրաժեշտ է ավելի քիչ անվտանգության նախազգուշական միջոցներ:

Դեղորայքային քլոնազեպամը շատ հիվանդների մեծ արդյունավետ բուժում է: Այն կարող է առաջացնել գիշերային խառնաշփոթություն տարեց կամ ցերեկային քնի մեջ, այնուամենայնիվ դա կարող է անհանդուրժող լինել ոմանց համար: Որպես այլընտրանք, մելատոնինի ավելի բարձր դոզանները ցույց են տվել մի քանի փոքր փորձությունների արդյունավետ:

Եթե ​​մտահոգվեք, որ դուք կարող եք ունենալ REM վարքագծի խանգարման նշանները, սկսեք խոսել ձեզ հետ բժշկի հետ եւ ստանալ ախտորոշումը եւ բուժումը, որը դուք պետք է ապահով մնաք քնում:

_{Աղբյուրը `}

_{Mowzoon, N եւ այլն : «Քնի խանգարումների նյարդաբանություն»: Նյարդաբանության խորհրդի քննարկում. Պատկերազարդ ուղեցույց: 2007; 738-739:}