Հիվանդի օրինագծի իրավունքը ըստ Մատչելի խնամքի ակտի

1 -

Կանխարգելման ենթակա հիվանդների նկատմամբ խտրականությունը

Առողջապահական ծրագրերը եւ վճարողներին այլեւս թույլատրվում է խտրական վերաբերմունք ունենալ հիվանդների վրա `նախապես գոյություն ունեցող պայմանների հիման վրա: Նախկինում գոյություն ունեցող պայմանը ցանկացած բժշկական պայման է, որը ախտորոշվել է մինչեւ հիվանդի ներկայիս առողջապահական ապահովագրության ծածկույթը:

Մատչելի խնամքի ակտը հավաստիացնում է, որ բոլոր այն անձինք, ովքեր դիմում են առողջապահական ծածկույթ, կպահպանվեն քաղաքականությունից անկախ անկախ իրենց բժշկական վիճակի եւ առողջության ապահովագրության ընկերությունները չեն կարող ունենալ առողջապահական ծրագրում առկա նախապայմանների բացառություններ:

2 -

Ապահովագրական ընկերությունները արգելում են ծածկույթը

Առողջապահական ծրագրերը եւ վճարողներին այլեւս թույլատրվում է հիվանդի ծածկույթը թողնել հիվանդի առողջական ապահովագրության դիմումի վրա անտեղի սխալի հիման վրա: Առողջության ապահովագրության ծրագրերը կարող են խաթարել առողջապահական քաղաքականությունը միայն խարդախության գործողությունների պատճառով, ինչպիսիք են դիտավորյալ եւ անպատշաճ կերպով բացթողումը կամ լուսաբանելու դիմումի վերաբերյալ տեղեկատվությունը:

Մատչելի խնամքի ակտը ապահովում է, որ ապահովագրողը կարող է վերացնել միայն առողջապահական քաղաքականությունը, եթե անհատը դադարեցնի վճարումները, դադարեցնում է ապահովագրությունը կամ դադարեցնում է ապահովագրական շուկայի տարածքը, անհատը դուրս է գալիս ապահովագրական շուկայի տարածքից կամ ապահովագրությունը տրամադրվում է ասոցիացիայի եւ ասոցիացիային անդամակցությունը չեղյալ է հայտարարվում:

3 -

Բողոքը ապահովագրական ընկերությունների սահմանափակումը ծածկույթը

Առողջապահական ծրագրերը եւ վճարողներին այլեւս չեն թույլատրվում սահմանափակել խրոնիկական կամ լուրջ հիվանդությունների պատճառով ծածկույթը, ինչպես օրինակ `խնամքի կարիք ունեցող հիվանդների տարեկան կամ կյանքի ընթացքում ծախսերի սահմանաչափերը:

Մատչելի խնամքի ակտը ապահովում է, որ ապահովագրողը չի կարող սահմանափակել հիվանդի բուժումը որոշակի դոլարային գումարով, առանց թողնելու էական բուժման համար վճարելու համար անհրաժեշտ միջոցները:

4 -

Բանն այն է, որ ապահովագրական ընկերությունները սահմանափակեն բժիշկների ընտրությունը

Առողջապահական ծրագրերը եւ վճարողներին այլեւս թույլ չեն տալիս թելադրել, թե բժիշկը կարող է բուժել բուժքույրը: Եթե ​​պլանը պահանջում է PCP- ի (առաջնային խնամքի բժիշկ) ընտրություն, ապա հիվանդը կարող է ընտրել իր բժիշկը մատակարարների առողջության ապահովագրական ցանցում: Սա ներառում է նաեւ հիվանդի ընտրության ազատություն եւ հիվանդի ընտրության OB / GYN:

Մատչելի խնամքի ակտը ապահովում է, որ ապահովագրողը չի կարող ընտրել PCP- ն հիվանդի անունից կամ պահանջել նախնական հաստատում, թույլտվություն կամ ուղղորդում `այցելելու OB / GYN:

5 -

Ապահովագրության պայմանագրերը սահմանափակում են ապահովագրական ընկերությունները

Առողջապահական ծրագրերը եւ վճարողները այլեւս թույլ չեն տալիս պահանջել նախնական թույլտվություն, նախքան արտակարգ իրավիճակների բուժումը ստանալը: Դժվար ախտանիշներ ունեցող հիվանդները պետք է անմիջապես ուշադրություն դարձնեն մոտակա շտապ օգնության սենյակին, առանց ֆինանսական հարցերի անհանգստության կամ մտահոգության:

Մատչելի խնամքի ակտը ապահովում է, որ ապահովագրողը չի կարող պահանջել արտակարգ իրավիճակների ծառայությունների նախնական թույլտվություն, հերքել արտակարգ իրավիճակների ծառայություններից ստացված արտակարգ իրավիճակների ծառայություններից, վճարել ավելի բարձր copays կամ համաֆինանսավորումը արտասահմանյան արտակարգ իրավիճակների ծառայություններից, կամ սահմանափակել ծայրամասային արտակարգ իրավիճակների ծառայություններից .

6 -

Բողոքարկման իրավունքը

Առողջապահական ծրագրերը եւ վճարողները այլեւս չեն թույլատրում անհատներին բողոք ներկայացնելուց, երբ անհատը համաձայն չէ առողջապահական ծրագրի պլանի վճարման մերժման կամ ցանկացած պատճառով վճարման նվազեցման որոշման հետ:

Մատչելի խնամքի ակտը ապահովում է, որ ապահովագրողը պետք է հետեւի բողոքարկման գործընթացին, որը սահմանում է դաշնային կառավարությունը:

7 -

Երիտասարդ պատանիներին ծնողի պլանի ընդգրկումը

Առողջապահական ծրագրերը եւ վճարողներին այլեւս թույլատրվում է կասեցնել կախված երեխաների ծածկույթը, 26 տարեկանից ցածր որակավորումների համար: Երիտասարդ մեծահասակներին այժմ թույլատրվում է մնալ իրենց ծնողի ապահովագրության մեջ երկար ժամանակով:

Մատչելի խնամքի ակտը ապահովում է, որ ապահովագրողը պետք է շարունակի ծածկույթը կախված երեխաներին մինչեւ 26 տարեկան:

8 -

Ծածկույթով կանխարգելիչ խնամք առանց ծախսերի

Առողջապահական ծրագրերը եւ վճարողներին այլեւս թույլատրվում է վճարել վճարովի ծառայություններ, որոշակի կանխարգելիչ ծառայություններ մատուցելու համար: Տես առաջարկվող ծառայությունների ամբողջական ցանկը: مور

Մատչելի խնամքի ակտը ապահովում է, որ ապահովագրողը չի կարող պահանջել կանխարգելիչ խնամքի համար ծախսերի փոխանակում, ինչպիսիք են արյան ճնշման ցուցադրումը, ծխախոտի ցուցադրումը, քաղցկեղի ցուցադրումը, լսողության եւ տեսողության ցուցադրումը եւ պատվաստումները: