Բոլոր հիվանդները իրավունք ունեն ընտրել այն բուժիչը, ով մատուցում է նրանց բուժօգնությունը: Սա սովորաբար վերաբերում է բժիշկների եւ հիվանդանոցների բուժման ուղեցույցներին: Բժիշկներն ու հիվանդանոցները հիվանդներին հաճախ են վերաբերվում մասնագետներին, տնային առողջապահական, երկարաժամկետ բուժհաստատություններին կամ առողջապահության այլ մասնագետներին, իրենց փորձի կամ խնամքի շարունակականության ապահովման հնարավորությունից դուրս հետագա խնամքի համար:
Շատ անգամ բժիշկը կամ հիվանդանոցային հարաբերությունները խախտում են հիվանդի ընտրությունը `ընտրելու համար: Բժիշկները հաճախ հաճախ ուղարկում են կոնկրետ բժշկի, գործընկերության կամ այլ հարաբերությունների հիման վրա: Հիվանդանոցները հաճախ ուղարկում են պրովայդերներին, որ նրանք ունեն կամ կապված են: Բոլոր պրովայդերները պետք է զգույշ լինեն, չհամընկնելու կամ չբացահայտելու, որ հիվանդը չունի ընտրություն:
Ճիշտ հիվանդներին պետք է ընտրեն պրովայդերները լիարժեք հասկանալու համար դիմեք այս երեք աղբյուրներին.
- 1997 թ. Հավասարակշռված բյուջեի ակտը. Որպես առողջապահական ծրագրի շրջանակներում մասնակցության պայման, հիվանդանոցներից պահանջվում է տրամադրել տնային առողջապահական գործակալությունների ցանկ `հիվանդի աշխարհագրական տարածքում գտնվող Medicare- ի կողմից հաստատված, նշվում է, որ նրանք պահանջել են լինել ցուցակը եւ ցույց է տալիս, թե արդյոք հիվանդանոցը ֆինանսական շահեր ունի տնային առողջապահական գործակալությունում:
- Դատարաններ. Դատարանի որոշումները նախապատվություն են տվել, որ հիվանդները վերահսկում են իրենց բուժումը, ներառյալ `ընտրելու կամ որոշելու իրավունքը, թե ով է տալիս նրանց խնամքը, անկախ այն բանից, թե ով է վճարում բուժման համար:
- Դաշնային Կանոնադրություն. Medicare եւ Medicaid- ի կենտրոնները որոշել են դաշնային օրենքներով, որ հիվանդները իրավունք ունեն ընտրել իրենց խնամքի մատակարարը `անկախ բուժման պայմաններից:
Հիվանդի կողմից իրենց խնամքի մատակարարը ընտրելու իրավունքի խախտումները կարող են հանգեցնել այն բանի, որ Medicare- ի եւ Medicaid- ի ծրագրերին մասնակցելու իրավունքը կորցնում է:
Դաշնային խարդախության եւ չարաշահման մասին օրենքները արգելում են բժիշկներին, հիվանդանոցներին եւ այլ պրովայդերներին `խախտելով հիվանդի ընտրության իրավունքը, դրանով իսկ անօրինականացնելով մատակարարներին` խթանելու ուղղորդումները եւ խրախուսելով հիվանդին որոշակի մատակարարից բուժվելու համար: Պրովայդերները, որոնք չեն ճանաչում եւ հարգում են հիվանդի `ռիսկը դաշնային եւ պետական օրենքները խախտելու ընտրության իրավունքը եւ պետք է բախվեն հետեւանքները` հակակոռուպցիոն իրավունքի հիման վրա:
Anti-Kickback օրենքը սահմանում է դրույթներ բացահայտել եւ պատժել որեւէ մեկին մեղավոր որոշակի առողջապահական որոշումներ կայացնելու համար փողի դիմաց:
Դրույթները լայն են, բայց ընկնում են երկու կատեգորիաների մեջ.
- Ցանկացած դրամական գործարք, որը ազդում է Medicare կամ Medicaid ծրագրի շրջանակներում վճարման ենթակա ցանկացած ծառայության համար
- Ցանկացած դրամական գործարք, որը հանգեցնում է Medicare կամ Medicaid ծրագրի շրջանակներում վճարվող ցանկացած ապրանքի գնմանը
Anti-Kickback օրենքի երեք ոլորտներ, որոնք հղում են բժիշկներին եւ հիվանդանոցներին.
- Համատեղ ձեռնարկություն. Ցանկացած համատեղ ձեռնարկություն, որը կառուցված է բժշկի ներդրողների ուղղորդման հոսք ստանալու համար, որտեղ նրանք անուղղակի փոխհատուցվում են, կարող են կասկածելի լինել: Ցանկացած բժիշկ, որը ֆինանսապես օգուտներ է ստանում ուղեգրերից, կարող է պատվիրել կամ կատարել անհրաժեշտ ծառայություններ, որոնք թանկ են Medicare եւ Medicaid ծրագրերի համար:
- Հիվանդանոցային խթանները բժիշկներին. Արագ զարգացող ոլորտում բժիշկները կարող են դժվար լինել հավաքագրել եւ պահպանել: Հիվանդանոցները, որոնք դիմում են բժիշկներին հատուկ խթաններով ներգրավելու համար, ենթադրում են, որ բժիշկը վերաբերում է բոլոր հիվանդներին: Այս որոշումը հիմնված կլինի ֆինանսական ազդեցության վրա, այլ ոչ թե խնամքի որակի վրա:
- Կլինիկական լաբորատոր ծառայություններ. Որոշ դեպքերում արտաքին լաբորատորիան կարող է առաջարկել բժիշկներին, հիվանդանոցներին կամ այլ մատակարարի հատուկ ծառայություններին, իրենց ռեժիմից կամ պայմանագրային ակնկալիքներից դուրս: Այն կարելի է դիտարկել որպես լաբորատորիայում հղումներ փոխանակելու փոխարեն: