Անզզական հերմինը տեղի է ունենում, երբ որովայնի մկանների թուլությունը թույլ է տալիս որովայնի հյուսվածքները տարածել մկանների միջոցով: Հերմինը հայտնվում է որպես մաշկի տակ ծղոտ, եւ կարող է ցավոտ լինել կամ շոշափելի լինել:
Ինզիզիոնային հերկի դեպքում, մկանների թուլությունը առաջանում է որովայնի նախնական վիրահատության կատարված կտրվածքով:
Հստակ պատկերը նկարելը. Վիրահատության ընթացքում կտրում է որովայնը կազմող մկանները: Որոշ պատճառներով, այդ մկանները բուժում չեն, ուստի բացում է բացը, քանի որ մկանները խստացնում են եւ ազատվում աշխատանքից: Բնակարանի փոխարեն, ուժեղ մկանների կտոր, դուք ունեք մի մկանային կտոր, որն ունի փոքր բացթողում:
Որոշ ժամանակ անց հյուսվածքները հասկանում են, որ մկանների միջոցով փախուստի երթուղին է եւ սկսում են խթանել բացը, այն կետը, որտեղ նրանք կարող են զգալ մաշկի տակ: Ինզիզիոն հերմինը սովորաբար փոքր է, որ միայն որովայնի կամ որովայնի խոռոչի ծածկույթը մղում է: Հատուկ դեպքերում օրգանների հատվածները կարող են շարժվել մկանային անցքից, բայց դա շատ քիչ ընդհանուր է:
Overview
Բորբոքային վիրահատությունների բազմակի պատմությունը կարող է մեծացնել ինսեկցիոն հերմինի վտանգը, քանի որ յուրաքանչյուր կտրվածք ապահովում է նոր ձեւավորելու համար: Եթե հորմը զարգանում է որովայնում, եւ հիվանդը չի վիրահատել, ապա դա անզուսպ հերնի չէ:
Հիվանդը, որովայնի վիրահատությունից հետո զգալի քաշ է առաջանում, հղի է կամ մասնակցում է որովայնի ճնշման բարձրացմանը (ծանր բեռնաթափման) ակտիվացմանը, առավելագույնս ենթարկվում է անզսյակային հյուծման:
Կտրումը ամենաթույլն է, եւ ամենից շատ հակված է հերմինի, մինչդեռ այն դեռ բուժում է: Չնայած հատվածային հիրիկները կարող են զարգացնել կամ ընդլայնել վիրահատությունից ամիսներ կամ տարիներ հետո, ամենայն հավանականությամբ, կլինեն վիրահատությունից հետո 3-6 ամիս:
Ախտորոշում
Անզգայացնող հերնիաները կարող են թվալ, թե անհետանալ, ինչը կոչվում է «նվազեցնող» հերնի: Հերմինիան չի կարող նկատելի լինել, եթե հիվանդը ներգրավված լինի այնպիսի գործունեության մեջ, որը մեծացնում է որովայնի ճնշումը, ինչպես, օրինակ, հազի, խեղդում, խթանում է աղիքի շարժումը կամ ծանր բեռը բարձրացնում:
Հերմինիայի տեսանելիությունը հեշտացնում է ախտորոշումը, հաճախ պահանջում է բժիշկների ֆիզիկական քննությունից դուրս որեւէ փորձարկում: Բժիշկը կարող է խնդրել, որ դուք հիվանդ եք, կամ հյուծում եք, երբ տեսնեք հերմինը `« դուրս »:
Հերթական փորձարկումները կարող են կատարվել, որոշելու համար, թե մարմնի տարածքը մղում է մկանների միջոցով: Եթե հերմինիան բավականաչափ խոշոր է, թույլ տալով, որ ավելի մեծ լինի որովայնի խոռոչի ծածկույթը, անցնելու համար, փորձարկումը կարող է պահանջվել:
Բուժում
Ինզիզիոն հերմինը կարող է փոքր լինել, որ վիրաբուժական վերանորոգումը տարբերակ չէ, այլ անհրաժեշտություն: Եթե հերմինիան մեծ է, առաջացնում է ցավ, կամ կայուն աճում է, վիրահատությունը կարող է առաջարկել:
Մեկ այլ տարբերակ է տրեյլը, որը հագուկապի հանդեպ մշտական ճնշում է գործադրում, որը նման է քաշի գոտին կամ գոտին:
Երբ է ենթարկվում Հերնիային արտակարգ դրություն
Հերմինիա, որը խրված է «դուրս» դիրքում, կոչվում է անզգայացած հերային:
Չնայած խցանված հերմինը չի կարող արտակարգ լինել, բժշկական օգնությունը պետք է փնտրել, քանի որ այն կարող է արագորեն դառնալ արտակարգ իրավիճակ:
Բուժման ենթարկված հյերան արտակարգ իրավիճակ է դառնում, երբ այն դառնում է «խեղդված հերմինիա», որտեղ հյուսվածքը, որը ճեղքում է, սաստկացնում է իր արյան մատակարարումը: Untreated, strangulated հերմինիա կարող է հանգեցնել մահվան հյուսվածքի, որը bulging միջոցով hernia.
A strangulated Hernia կարող է հայտնաբերել խորը կարմիր կամ մանուշակագույն գույնի փրփուր հյուսվածքի. Այն կարող է ուղեկցվել ծանր ցավով, սակայն միշտ չէ, որ ցավոտ է: Ներխուժում, փսխում, փորլուծություն եւ որովայնի այտուցվածություն նույնպես կարող են լինել:
Մտածեք այն որպես հերնիային համարժեք ձեր մատի շուրջ տողերի մուտքագրելու համար, մինչեւ որ մանուշակագույնը դառնա եւ ցավ է զգում, եւ ապա չեք կարողանում լարել: A strangulated Hernia է բժշկական արտակարգ եւ պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն կանխելու վնասվածքի եւ այլ հյուսվածքների.
Երբ մյուսը վիրաբուժական վիրահատություն է անհրաժեշտ:
An incisional hernia կարող է պահանջել վիրաբուժություն, եթե:
- Այն շարունակում է ընդլայնել ժամանակի ընթացքում
- Դա շատ մեծ է
- Այն կոսմետիկորեն չի ընդունում
- Դիաբետը մնում է նույնիսկ այն ժամանակ, երբ հիվանդը հանգստանում է կամ դնում
- Հերմինիան առաջացնում է ցավ
Որոշ դեպքերում որոշում կայացվում է, թե արդյոք վիրահատություն պետք է կատարվի: Դուք կարող եք վիրահատություն անել, եթե դուք զգում եք, որ անհարմար է կամ մտահոգված եք, թե ինչպես է հերկի նայում: Լավ է, որ վիրահատությունը քննարկվի մանրամասները ստանալու համար եւ հասկանան գործընթացը եւ ինչ վերականգնման տեսք ունի:
Վիրաբուժություն
Ստորերկրյա հերմինի վիրաբուժություն սովորաբար իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման միջոցով եւ կատարվում է ստացիոնար բուժման հիման վրա: Վիրահատությունը սովորաբար իրականացվում է լապարոսկոպիկ մեթոդով , օգտագործելով փոքր կտրվածքները, ոչ թե ավանդական, այնպես էլ ավելի մեծ, բաց կտրվածքով : Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր վիրաբույժի կամ գանգուղեղային մասնագետի կողմից :
Երբ անեստեզիա է տրվում, վիրաբուժությունը սկսվում է հյուսվածքի երկու կողմերում կտրվածքով: Լապարոսկոպը տեղադրվում է մեկ կտրվածքով, իսկ մյուս կտրումը օգտագործվում է լրացուցիչ վիրաբուժական գործիքների համար: Այնուհետեւ վիրաբույժը մեկուսացնում է որովայնի ծածկույթի մասը, որը մղում է մկանների միջոցով: Այս հյուսվածքը կոչվում է «հերային սալ»: Վիրաբույժը վերադարձնում է այն համապատասխան դիրքը, ապա սկսում է վերականգնել մկանային արատը:
Եթե մկանների թերությունը փոքր է, այն կարող է փակվել փակված: The sutures կմնան մշտապես, կանխելով հիվի վերադարձը. Խոշոր թերությունների համար վիրաբույժը կարող է զգալ, որ սերմնահեղուկը բավարար չէ: Այս դեպքում փոսը ծածկելու համար կօգտագործվի ցանց փորագրություն: ԱՐՏը մշտական է եւ խանգարում է հերնիային վերադառնալը, չնայած թերությունը բաց է:
Եթե շեղման մեթոդը օգտագործվում է ավելի մեծ մկանային թերությունների դեպքում (մոտավորապես քառորդ կամ ավելի մեծ չափի), ավելանում է ռեակտիվացման հնարավորությունը: Խոշոր հիրնիների մեջ ցանցի օգտագործումը բուժման ստանդարտն է, բայց չի կարող համապատասխան լինել, եթե հիվանդը ունենա վիրահատական իմպլանտների մերժման պատմություն կամ ցանցի օգտագործումը խոչընդոտող վիճակը:
Երբ ցանցը տեղադրված է կամ մկանները կարված են, լապարոսկոպը հանվում է, եւ կտրումը կարող է փակվել: Թաղանթը սովորաբար փակվում է քերծվածքներով, որոնք հեռացվում են վիրաբույժի հետ հետագա այցելության ժամանակ, որի ընթացքում փակված հատվածը փակելու համար օգտագործվում է հատուկ սոսինձ: Կարող են օգտագործվել նաեւ ստիքի շերտեր կոչվող փոքրիկ կպչուն բրոնխներ:
Վերականգնում
Հերացիների մեծ մասը հիվանդներ կարողանում են վերադառնալ իրենց բնականոն գործունեությանը, երկու-չորս շաբաթվա ընթացքում: Բորբոսը նուրբ է, հատկապես առաջին շաբաթվա ընթացքում: Այս ընթացքում կտրումը պետք է պաշտպանված լինի գործունեության ընթացքում, որով մեծացնում է որովայնային ճնշումը `կտրելով կտրուկ ճնշումը կտրվածքի գծի վրա : Սա հատկապես կարեւոր է ենթաստամոքսային հերոի հիվանդների համար, քանի որ դրանք ենթարկվում են անզսյակային հյուծման եւ կարող են նոր ռիսկի ենթարկվել նոր կտրվածքի վայրերում:
Գործունեությունը, որի ընթացքում պետք է պաշտպանել կտրումը, ներառում են.
- Ծնված նստավայրից
- Խեղդում
- ● Հազալը
- Հանգստանալով աղիների շարժման ժամանակ: Կապվեք ձեր վիրաբույժի հետ, եթե դուք վիրահատվելուց հետո վիրահատեք , կարող եք սահմանել վարագույրը:
- Գուշակություն
- Ձեռք բերելով ծանր առարկաներ
Նշված գործողություններից շատերը ամեն օր կատարվում են այնպիսի գործառույթներ, որից խուսափելու համար հնարավոր չէ դրանք հնարավոր դարձնել: Այնուամենայնիվ, ձեր լավագույն շահագրգռվածությունն այն է, որ զգույշ լինեք նրանց հետագա բարդությունների կանխարգելման համար: Համոզված եղեք, որ ձեր բժշկի հետ հաղորդակցվելու բաց գիծ է բացվում, եթե կասկածում եք, որ ինչ-որ բան սխալ է եղել:
> Աղբյուրներ.
> Առողջության ազգային ինստիտուտներ: Ինգուին Հերնիի վիրաբուժություն: 2015 թ.