Արդյոք իմ առողջության ապահովագրության վճարները կբարձրանան, եթե ես ունենա բողոք:

Ընդհանուր հարց, հեշտ պատասխանով

Մարդկանց մեծ մասը արդարացիորեն օգտագործվում է այն գաղափարի, որ իրենց մեքենայի ապահովագրության կամ տանտերերի քաղաքականության վերաբերյալ խոշոր պահանջ կարող է առաջացնել պրեմիում աճ (նշեք, որ սա, իհարկե, միշտ չէ, որ գործը): Այսպիսով, ընդհանուր սխալ հասկացություն է, որ նույնն է առողջության ապահովագրության համար:

Բայց դա այդպես չէ, եւ այն չէր, որ նույնիսկ «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքը բարեփոխեց առողջապահական ապահովագրության շուկան:

Անհատական ​​պահանջների հիման վրա պրեմիումային տատանումներ չկան

Անգամ մինչեւ 2014 թվականը, երբ յուրաքանչյուր անձի մոտ անհատական ​​շուկայում բժշկական ապահովագրությունը գրեթե գրվել է, գրեթե յուրաքանչյուր հայցի ապահովագրության որեւէ դրույթ չի եղել պահանջի հիման վրա որոշակի ապահովագրված անձի դրամական փոխհատուցումը կարգավորելու համար: Երբ մարդը ապահովագրված էր, ապա այդ անձի փոխարժեքը չկարգավորելու համար ոչ մի լծակ չկար, անկախ ռիսկային լողավազանից:

Հին օրերը `բժշկական անսարքությունները

Մինչեւ 2014 թ.-ը բոլոր 5 երկրներում ճկունություն եղավ առողջապահական ապահովագրողների համար `դիմորդի բժշկական պատմության հիման վրա նախնական դրույքաչափերը սահմանելու համար: Այսպիսով, դիմորդը նախապես գոյություն ունեցող պայմաններով կարող էր առաջարկվել պլանի, սակայն պրեմիումով, որը գերազանցում էր ստանդարտ դրույքաչափերը:

Սա նախընտրական պայմանների բացառությունների այլընտրանք էր, եւ սկզբնական չափերի աճը, սովորաբար, տատանվում էր 10% -ից մինչեւ 100%, պայմանավորված պայմանի ծանրության վրա (եւ դիմողների մոտավորապես 13% -ն ի վիճակի չէր ձեռք բերել պլանի առանձին անհատ շուկա մինչեւ 2014 թվականը):

Բայց երբ դուք ապահովագրված եք, ապագա պահանջները չեն հանգեցնի ձեր պլանի յուրահատուկ փոխարժեքի ավելացմանը: Եթե ​​ձեր պլանը ներառում է նախնական փոխարժեքի աճը, ապա դա կլիներ ձեր հետ մնալու (այնպես, եթե ձեր պրեմիումը կատարվել է ստորագրման գործընթացում 25% -ով բարձրացմամբ, այն կշարունակվի 25% -ով բարձր, քան ապագա տարիներին ստանդարտ տոկոսադրույքից):

Բայց եթե հետագայում պահանջ ներկայացնեք, նույնիսկ շատ մեծ է, հաջորդ տարվա համար ձեր փոխարժեքի փոփոխությունը կլինի նույնը, ինչպես ձեր աշխարհագրական տարածքում նույն պլան ունեցող բոլորի համար փոխարժեքի փոփոխությունը:

Գնահատելի աճը միշտ եղել է պայմանավորված պահանջների հիման վրա, սակայն ընդհանուր պահանջները տարածվում են բոլոր ապահովագրվածների վրա տվյալ լողավազանում, որը սովորաբար ներառում է նույն տարածքում նույն պլանի այլ մարդիկ: Այսպիսով, եթե ռիսկային լողավազանում շատ մարդիկ զգալի պահանջներ ունենան, առաջիկա տարվա կտրվածքով կտրուկ աճի բոլորի տեմպերը: Բայց նրանք նույն տոկոսը կավելանան այդ ռիսկային լողավազանում բոլորի համար, անկախ նրանից, թե արդյոք նրանք ունեն մեծ պահանջ, փոքր պահանջ, կամ ոչ մի պահանջ:

ACA- ի բարեփոխումները

«Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի համաձայն, այլեւս ճկունություն չկա ապահովագրողների համար `դիմողի բժշկական պատմության կամ գենդերի հիման վրա փոխարժեքները կարգավորելու համար (սա ճիշտ է ինչպես անհատական ​​շուկայում, այնպես էլ փոքր խմբի շուկայում): Տոկոսադրույքները կարող են տարբեր լինել միայն տարիքի, աշխարհագրական տարածքի (այսինքն, ձեր փոստային կոդը) եւ ծխախոտի օգտագործման հիման վրա (որոշ պետություններ դա արել են մի քայլ, եւ արգելել ծխախոտի հավելումները առողջության ապահովագրության պլաններում ):

Այսպիսով, այսօր, դիմողը, ով քաղցկեղի բուժման կեսին վճարում է նույն գինը, ինչպես մյուս դիմորդը, որը լավ առողջ է, քանի դեռ նրանք նույն պլանի ընտրում են, նույն տարածքում ապրում են նույն տարիքում, եւ ունեն նույն ծխախոտ կարգավիճակը:

Եվ քանի որ ժամանակն անցնում է, նրանք կշարունակեն ունենալ միմյանց հավասարաչափ տոկոսադրույքներ, անկախ նրանից, թե նրանցից որեւէ մեկը դիմում է առողջապահական ապահովագրական ընկերությանը: Նրանց տոկոսադրույքները գրեթե անպայման կբարձրանան ժամանակի հետ , սակայն դա չպետք է շփոթվի պահանջի պատճառած տոկոսադրույքների աճի հետ:

Ինչպես ընդունված տարիքի, նրանց տոկոսադրույքները մեծանում են: Տարիքը այն գործոններից է, որ առողջապահական ապահովագրական ընկերությունները դեռ կարող են օգտվել դրույքաչափեր սահմանելու համար, սակայն կրիչները չեն կարող երեխայի ծերերին ավելի քան երեք անգամ ավելի գումար տալ, քան նրանք կրում են կրտսեր մարդկանց:

Ընդհանուր դրույքաչափերը բոլորի համար պլանում, սովորաբար, մեկ տարուց հաջորդում են , հիմնվելով պլանի բոլորի կողմից ներկայացված ընդհանուր պահանջների վրա:

Բայց նրանք նույն տոկոսով կբարձրանան այն մարդկանց համար, ովքեր մեծ պահանջներ են ներկայացրել, մարդիկ, ովքեր փոքր բողոքներ ներկայացրեցին եւ բոլորը, ովքեր ոչ մի պահանջ չեն ներկայացրել:

Քանի դեռ ձեր պլանը չի դադարում, դուք կկարողանաք շարունակել այն մեկ տարվա ընթացքում (նշեք, որ դա չի տարածվում կարճաժամկետ առողջապահական ապահովագրության ծրագրերին ), եւ ձեր երկարաձգման տեմպերը չեն ազդի նախորդ տարվա ընթացքում ձեր պահանջների հիման վրա, փոխարենը ձեր փոխարժեքը կփոխվի նույն տոկոսով, ինչպես բոլորը, ձեր պլանի աշխարհագրական լողավազանում:

Իսկ հակառակ տեսակետից, պրեմիումի աճը տեղի է ունենում մեկ տարվա ընթացքում, նույնիսկ եթե դուք որեւէ պահանջ ներկայացնեք: Կրկին ձեր տոկոսադրույքի բարձրացումը որոշվում է ամբողջ ռիսկային լողավազանի ընդհանուր պահանջներով: չնայած, որ դուք չկարողացաք որեւէ պահանջներ ունենալ, այլ մարդիկ արեցին: Եվ դա կարող է թվալ, որ տարիների ընթացքում հիասթափեցնող եք դուք չունեք պահանջներ, դուք կգնահատեք այն փաստը, որ տարիներ շարունակ, երբ դուք ունեք մեծ պահանջ, անհամապատասխանեցված եք (պահանջների հիման վրա):

Օգտագործեք ձեր նախագիծը, բայց մի հապաղեք այն

Փաթեթը այստեղ է, որ դուք չպետք է վախենաք անհրաժեշտության դեպքում պահանջ ներկայացնել: Անհրաժեշտ չէ անհանգստանալ, որ արդյունքում բարձրացնեք առողջության ապահովագրության ավելի բարձր մակարդակ:

Բայց ձեր հայցը կլինի ձեր առողջապահական պլանի ընդհանուր պահանջների պատկերը, երբ առաջիկա տարիների դրույքաչափերը սահմանվում են, որպեսզի խուսափել գերբեռնվածությունից (այսինքն, այնպիսի բաներ, ինչպիսին գնում է շտապ օգնության սենյակ, երբ անհետաձգելի խնամք կամ առաջնային խնամքի բժիշկը բավարարի) նպաստում է բոլորին Ձեր ռիսկային լողավազանը: