Եվ ինչու պետք է մտահոգվեք մեզանից յուրաքանչյուրի համար
ՄԻԱՎ վարակի Կասկադը հանդիսանում է ներկայացուցչական մոդել, որն օգտագործվում է դաշնային, պետական եւ տեղական մարմինների կողմից, որպեսզի ավելի լավ պարզեն ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց խնամքի մատակարարման թերությունները: Նաեւ հայտնի է որպես ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի Care Continuum , մոդելն առաջարկում է ամերիկացիների համամասնության ազդեցիկ պատկերացում, որոնք զբաղվում են ՄԻԱՎ-ի բուժման յուրաքանչյուր փուլում նվազման կարգով `
- ՄԻԱՎ-ով վարակված անձանց գնահատված թիվը.
- Համամասնությունը, որը ախտորոշվել է .
- Խնամքի հետ կապված համամասնությունը.
- Համամասնությունը, որը պահպանվում է խնամքի մեջ.
- Համամասնությունը, որը պահանջում է հակառետրովիրուսային թերապիա;
- Համամասնությունը, որն իրականում ստանում է թերապիա, եւ;
- Համամասնությունը, որը կարող է պահպանել անթույլատրելի վիրուսային բեռներ (համարվում է բուժման հաջողությունը):
Մոդելը առաջին անգամ նկարագրեց դոկտոր Էդվարդ Գարդները եւ նրա գործընկերները Դենվեր Առողջապահության դեպարտամենտում 2011 թ. Մարտին: Վերլուծությունը պարզել է, որ շարունակականության յուրաքանչյուր քայլի միջեւ զգալի անկում է տեղի ունեցել այն կետում, որտեղ այն ստեղծեց անջատված բուրգ դիագրամային համատեքստ ( տես նկարազարդումը ):
Ամենամեծ խանգարում է այն, ինչ ՄԻԱՎ վարակի Կասկադը ցույց է տալիս, որ մոտավորապես 1,2 միլիոն ամերիկացիների համար ՄԻԱՎ վարակակիր է, միայն 25% -ը հաջողությամբ կարողանում է ախտորոշումից բուժվել մինչեւ բուժումը մինչեւ ՄԻԱՎ վիրուսային գործունեության ամբողջական ճնշումը:
Ավելի վատը, 66% -ը, որոնք սկզբնապես կապված են խնամքի հետ, նրանց մոտավորապես կեսը (մոտ 219,000 մարդ) կամ կորցրել են հետեւել կամ չկարողանալ ՄԻԱՎ-ի հատուկ խնամք ստանալու համար:
Չնայած 2010-ից 2012 թվականներին հիվանդների ախտորոշման եւ բուժման հետ կապված առաջընթաց արձանագրվեց (համապատասխանաբար, աճել է 2% -ով եւ 4% -ով), բոլոր մյուս կատեգորիաներում արձանագրվել է 3% -ից 4% -ի կորուստ:
Ինչ է մեզ ասում ՄԻԱՎ վարակի Կասկադը
Այս թվերը ընդգծում են քաղաքականության մշակման համար առաջադրված մարտահրավերները, որպես ընթացիկ ԱՄՆ ուղեցույց, կոչ անելով ոչ միայն ՄԻԱՎ-ի 15-65 ամերիկացիների ՄԻԱՎ-ի փորձարկումը, այլեւ կոչում է ՄԻԱՎ-ի թերապիայի նախաձեռնում `անկախ CD4- ի հաշվարկից:
Ի վերջո, այդ քաղաքականության նպատակն է արդյունավետորեն բուժել որքան հնարավոր է շատ մարդկանց `այսպես կոչված« համայնքային վիրուսային բեռը »(CVL) տարածումը բարձր տարածված բնակչության շրջանում: Դրանով ՄԻԱՎ-ի տարածումը կարող է կտրուկ նվազել, քանի որ այդ բնակչության վարակիչությունը աստիճանաբար իջեցվել է:
Այնուամենայնիվ, հարց է ծագում, թե արդյոք այդ նպատակները կարող են իրատեսորեն հասնել, հաշվի առնելով խնամքի շարունակականության մեջ զգալի բացերը, հատկապես աֆրիկյան ամերիկացիների շրջանում, ովքեր ավելի քիչ հավանական են կապված խնամքի հետ (62%) եւ պակաս հավանական է հասնել վիրուսային ճնշման (21% ):
Կրտսեր ամերիկացիները (25-34 տարեկանները) ավելի վատն են, միայն 56% -ը խնամքի հետ կապված է եւ միայն 15% -ը հասնում է անթույլատրելի վիրուսային բեռների:
Բացի դրանից, ոմանք պնդում են, որ որպես գործիք, CVL- ը թերզարգացած ցուցանիշ է վարակիչ հիվանդության համար այնքանով, որքանով այն ենթադրում է բարձր վիրուսային բեռների անհատների ազդեցությունը, մինչդեռ թերագնահատում են այն մարդկանց վիրուսային բեռը:
Հյուսիսային Կարոլինայի Chapel Hill համալսարանի կողմից անցկացվող նման մի ուսումնասիրություն ցույց է տալիս, որ CVL- ը, փաստորեն, կարող է լինել երկու անգամ, երբ ներկայումս հայտնաբերվել է, երբ էպիդեմիոլոգիական ճշգրտումները կատարվում են:
Փակել բացերը
Խնամքի շարունակականության մեջ գտնվող բացերի մի մասի նեղացման նպատակով բարելավված խնամքի առաքման համակարգերը ուսումնասիրվում են մի շարք պետական եւ համայնքային առողջապահական մարմինների կողմից: Հիմնական նպատակների թվում են.
- Ապահովել ՄԻԱՎ-ի հատուկ խնամք, մասնավորապես մարգինալացված համայնքների համար ավելի մեծ հասանելիություն: Առողջապահական Medicaid- ի եւ անձնական առողջության ապահովագրության ավելացումը Մատչելի Խնամքի Ակտով կարող է օգնել մեղմել ազդեցության ենթարկված բնակչության առողջության անհամապատասխանությունները:
- Օպտիկամանրաթելային ընդունումը `փորձարկելով, խնամքի կապակցությամբ եւ հիվանդներին միասնական հաստատությունում բուժելու (համակարգը հայտնի է որպես TCL-Plus): Սան Ֆրանցիսկոյում, Լոս Անջելեսում, Բիրմինգեմում եւ Վաշինգտոնում, ԱՄՆ քաղաքներում պարբերաբար մեջբերվում են որպես լավագույն TLC-Plus պրակտիկայի ցուցադրություն:
- Ընդլայնել ջանքերը «կորցրած» հիվանդների հայտնաբերման եւ նրանց հետ կապելու համար: 2013 թ. Նյու Յորքի առողջապահության եւ հոգեկան հիգիենայի դեպարտամենտը հաջողությամբ հայտնաբերել է 797 ՄԻԱՎ վարակակիրների 689-ը, որոնք կորցրել են հետագայում `հետագայում վերացնելով նրանց 77% համապատասխան բժշկական օգնություն:
- Համօգտագործեք էլեկտրոնային բժշկական գրառումները լիազորված առողջապահական գործակալությունների միջեւ `« էլեկտրոնային հաղորդակցության »ապահովման համար, ովքեր կորցրել են կամ հետապնդելու կամ բուժման կարիք ունեն: 2009-2011 թվականներին Լուիզիանայի Առողջապահության դեպարտամենտն ի վիճակի էր բացահայտել եւ զգուշացրել 345 ՄԻԱՎ վարակակիր հիվանդներին, իրենց Լուիզիանայի հանրային առողջության տեղեկատվության փոխանակման (LaPHIE) միջոցով, իրական ժամանակի երկկողմանի էլեկտրոնային առողջության տվյալների բազա:
- Հետազոտեք վեպի եւ ավանդական միջոցները `հակաթրրոդվիրալ թերապիայի վերաբերյալ մարդկանց միջեւ հավատարմությունը բարելավելու համար : Սա ներառում է բժիշկ-հիվանդների փոխազդեցության բարձրացում: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ տարեկան մեկ բժիշկ այցելություն ունեցող հիվանդներն ավելի շատ 94% ավելի են հիվանդանում կամ մահանում, քան չորսով: Բժիշկ-հիվանդների փոխհարաբերությունների մեծացումը նույնպես փոխկապակցված է թմրամիջոցների հավատարմության դրսեւորման բարելավմանը
Աղբյուրները.
Cohen, M .; Միլլեր, Վ .; Powers, K .; եւ Սմիթը, Մ. «Համայնքի վիրուսային բեռները` որպես ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման գնահատման միջոց »: The Lancet ինֆեկցիոն հիվանդությունները: Մայիս 2013; 13 (5): 459-464:
Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; եւ այլն: ՄԻԱՎ վարակի ներգրավման սպեկտրը եւ դրա համապատասխանությունը ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման եւ փորձարկման ռազմավարություններին: Կլինիկական ինֆեկցիոն հիվանդություններ: 2011 թ. Մարտ. 52 (6): 793-800:
Ջորջանո, Թ .; Գիֆֆորդ, Ա. Սպիտակ, Ա. եւ այլն: «Պահպանման խնամք. ՄԻԱՎ վարակի հետապնդումից զերծ մնալու մարտահրավեր»: Կլինիկական ինֆեկցիոն հիվանդություններ: 2007 թ. Հուլիսի 4-ին; 44 (11): 1493-1499:
Հերվեժ Ջ .; Վիլբրայթ, Վ .; Աբրամս, Ա. եւ այլն: «ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի համար նորարարական, ինտեգրված էլեկտրոնային բժշկական զեկույցի (ԶՀԳ) եւ հանրային առողջության տեղեկատվության փոխանակման իրականացում»: Journal of the American Medical Information Association. Մայիս-հունիս ամիսներին; 19 (3): 448-452:
Ծրագրի մասին տեղեկացնելը: «TLC +: Լավագույն փորձը, որն իրականացնում է ՄԻԱՎ-ի փորձարկում, հղիության խնամք, գումարած բուժում (TLC-Plus) ստրատեգիաները ԱՄՆ չորս քաղաքներում»: Սան Ֆրանցիսկո, Կալիֆորնիա 2011 թ. Օգոստոսին:
Ուեդագու, Կ .; Webster, T .; Բոկուր, Ա. եւ այլն: ՄԻԱՎ-ով վարակված անձանց վերաբնակեցման հանրային առողջապահական ջանքերը կորցրել են ՄԻԱՎ-ի բուժումը: ՁԻԱՀ-ը: Սեպտեմբերի 10, 2013; 27 (14): 2271-2279:
ԱՄՆ-ի հիվանդությունների կանխարգելման եւ կանխարգելման կենտրոնները (CDC): «ՁԻԱՀ-ի տեղեկատվական թերթիկ | ՄԻԱՎ-ը ԱՄՆ-ում. Խնամքի փուլեր»: Ատլանտա, Վրաստան; հրատարակվել է 2012 թվականի հուլիսին: