Դարբնի փոսը կամ ծածկույթի ծածկույթը Medicare Part D դեղատոմսով դեղերի նպաստի ամենավիճահարույց մասերից մեկն է եւ անհանգստություն այն մարդկանց համար, ովքեր միացել են Մաս D դեղերի պլանին : Լավ նորությունն այն է, որ դա անխուսափելիորեն նվազում է եւ մինչեւ 2020 թվականը դուք կվճարեք նույն 25 տոկոսը թմրամիջոցների համար, որոնք վճարում եք ձեր նվազեցման դեպքում (եթե ունեք մեկ):
Հիթեր դոնդող փոս
Թեեւ դեղատոմսի բոլոր դեղատոմսերը պետք է բացատրել իրենց գրականության եւ գովազդի ծածկույթի բացը, այն գալիս է որպես ցնցում բազմաթիվ մասնակիցների համար, երբ նրանք կտրուկ գնում են հափշտակություններ կատարելու կամ թմրանյութերի ծախսերի 25 տոկոսը վճարելու համար ավելի մեծ տոկոս վճարելու համար, երբ նրանք մտնում են բլիթ փոս.
Այնուամենայնիվ, Medicare- ի բոլոր անդամները չեն մուտքագրում լուսաբռնկիչի բացը եւ, եթե դուք լրացուցիչ օգնության կարիք ունեք, Medicare- ի Մաս D- ի ծախսերը վճարելու համար, դուք նույնպես չեք ընկնի բլիթի անցքը:
Ինչպես է ծնոտի փոսը աշխատում
Սա 2018 թ. Medicare- ի կողմից պահանջվող ստանդարտ D դեղերի դեղատոմսի պլանն է.
- Եթե դուք միանաք Medicare- ի դեղատոմսով դեղերի պլանին, դուք կարող եք վճարել ձեր թմրանյութերի ծախսերի առաջին 405 դոլարը, կախված ձեր պլանից: Սա հայտնի է որպես նվազեցման : Որոշ պլաններ չունեն նվազեցում:
- Նախնական լուսաբանման փուլում (նվազեցված գումարից հետո, պլանն ընկալվում է նվազեցված), դուք վճարում եք վճարման կամ համավճար , եւ ձեր Մաս D դեղերի պլանը վճարում է յուրաքանչյուր թմրանյութի համար իր մասնաբաժինը մինչեւ ձեր համակցված գումարը (ներառյալ ձեր նվազեցումը) հասնում է $ 3,750:
- Երբ դուք եւ ձեր Մաս D դեղորայքի ծրագիրը ծախսել են $ 3,750 ծածկված թմրադեղերի համար, դուք կդառնաք բլթակ փոսում (քանի որ գումարը, որ վճարում է ձեր պլանը, նույնպես չեք ծախսի այդ գումարը դուրս գրպանի դեղատոմսով ծախսերը, երբ դուք հասնում եք դոնդող փոսին): Մինչեւ 2011 թվականը, դուք պետք է վճարեք ձեր դեղատոմսով դեղերի ամբողջ գինը, իսկ դոնդողի փոսում: Սակայն, սկսած 2011 թ., Զեղչ սկսեց կիրառել թմրանյութերի արժեքը, իսկ ներգրավվածները դոնդողի փոսում էին: 2018 թ-ին դուք վճարում եք բրենդային դեղատոմսի դեղատոմսի արժեքի 35% -ից ոչ պակաս, իսկ ծածկված գեներացնող դեղերի արժեքի 44% -ը:
- Դարբնի փոսը շարունակվում է մինչեւ ձեր ընդհանուր գրպանի արժեքը հասնում է 5000 դոլարի: Այս տարեկան դրամական միջոցի գումարը ներառում է ձեր տարեկան տարահանման, կուտակման եւ համաֆինանսավորման գումարները , եւ այն նաեւ ներառում է արտադրողի զեղչը այն դեղերի վրա, որոնք դուք ձեռք եք բերում լուսաբանման շրջափակման մեջ (այդպիսով չնայած դուք վճարում եք բրենդի արժեքի 35 տոկոսը - 2018 թ. բրնձի փոսում, թմրամիջոցների 85 տոկոսը հաշվի է առնվում ձեր դուրս գրպանում, օգնում է ձեզ դուրս գալ դարբնի փոսից շուտ):
- Երբ ձեր թմրանյութերի ծախսը հասնում է 5000 դոլարի, ծածկույթն ընդհատվում է, եւ ձեր թմրանյութերի պլանը վճարում է ձեր ծածկված թմրանյութերի մեծ մասը տարվա մնացած տարվա համար: Այնուհետեւ դուք պատասխանատու կլինեք մի փոքրիկ խառնուրդի համար ($ 3.35 կամ $ 8.35, կախված այն բանից, թե արդյոք դեղը ընդհանուր / նախընտրելի ֆիրմային անվանումն է կամ ոչ նախընտրելի ապրանքանիշը) կամ coinsurance (արժեքի 5 տոկոսը), որը մեծ է: Այս մակարդակը, երբ դուք միայն վճարում եք ձեր թմրանյութերի ծախսերի շատ փոքր մասը, հայտնի է որպես աղետալի ծածկույթ :
Վերոնշյալ ծախսերը ներառում են միայն դեղատոմսով դեղերի արժեքը: Նրանք չեն ներառում ամսական պարգեւը, որը վճարում եք դեղատոմսով դեղերի պլանի համար:
Ծածկույթը կարող է տարբերվել `կախված Ձեր պլանից
Կարեւոր է հասկանալ, որ ձեր Մաս D դեղատոմսով դեղերի պլանը կարող է տարբերվել ստանդարտ Medicare պլանից միայն այն դեպքում, եթե պլանը ձեզ ավելի լավ օգուտ է տալիս: Օրինակ, ձեր ծրագիրը կարող է վերացնել կամ նվազեցնել նվազեցման գումարը: Եվ ձեր պլանը կարող է վճարել գովազդային կամ նախընտրած ապրանքանիշի դեղերի համար ծածկույթի բացը:
Առողջապահական բարեփոխումներ եւ Medicare մաս D
2010 թ. Մարտի 23-ին ստորագրված « Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի 3301-րդ բաժինը Medicare- ի Մաս D- ում փոփոխություններ է կատարում, որպեսզի նվազեցնեք Ձեր գրպանի ծախսերը, երբ դուք հասնում եք դարբնի փոսին, այդ թվում `
- 2010-ին, եթե դուք ծախսեր ծածկույթի խափանումում, դուք պետք է ստանաք Medicare- ից $ 250-ի զեղչ:
- Սկսած 2011 թ., Եթե դուք հասել եք բրուտի փոս, ձեզ համար տրվել է 50% զեղչ բրենդային դեղերի ընդհանուր արժեքի վրա, իսկ բացը:
- Medicare- ը սկսել է փուլային լրացուցիչ զեղչեր կատարել նաեւ ֆիրմային անվանման եւ գենետիկական դեղերի արժեքով, 2012-ից սկսած: 2018 թ.-ի դրությամբ, դուք վճարում եք բրենդային դեղերի արժեքի 35 տոկոսը, իսկ դոնդողի փոսում, եւ ընդհանուր թմրամիջոցների 44 տոկոսը:
2020-ին, փոխարենը ձեր դեղատոմսով դեղերի ծախսերի 100 տոկոսը վճարելը, ձեր պատասխանատվությունը կկազմի 25 տոկոս, անկախ ֆիրմային անվանումից կամ գեներալից:
Medicare Part D- ի օրինակներ
Ավելի լավ հասկանալու համար, թե որքան դեղատոմսով դեղեր կարող են արժենալ Medicare D- ում, այստեղ կան մի քանի օրինակներ.
Չարլի Սմիթը
Չարլի Սմիթը երեք դեղամիջոց է վերցնում `բարձր արյան ճնշման եւ բարձր խոլեստերինի բուժման համար: Այս դեղամիջոցները 2018 թ.-ին կվճարի մոտավորապես 1200 դոլար: Charley- ն անցում է Medicare- ի դեղատոմսով դեղատոմսի պլանին, որն ունի ցածր պրեմիում եւ առաջարկում է Medicare- ի ստանդարտ ստանդարտ շահույթը, ներառյալ նվազեցման եւ դեղատոմսի ծածկույթը:
Սա այն է, ինչ իր դեղատոմսով դեղերը կարժենան այն ծրագրում, որը նա ընտրել է.
- Charley- ը կվճարի 405 դոլարից նվազեցման:
- Այնուհետեւ նա կվճարի իր դեղամիջոցների մնացած $ 795 արժեքի 25% -ը ($ 1200 - $ 405 = $ 795): Այս սկզբնական ծածկույթի ժամանակահատվածում նրա լրացուցիչ գրպանի արժեքը կկազմի 199 դոլար : ($ 795 x 25 տոկոս = $ 199):
- Քանի Չարլին չի հասել $ 3,750 սկզբնական ծածկույթի սահմանը, նա չի մտնում բլիթի փոս:
Medicare Part D պլանի հետ Charley- ի ընդհանուր դեղատոմսով դեղատոմսը կազմում է $ 405 (նվազեցված) + $ 199 (նրա դեղորայքի ծածկույթի 25 տոկոսը) = $ 604 (գումարած Medicare- ի Մաս D պլանի համար ամսական պարգեւավճարները) .
Մերի Ջոնսը
Մարի Ջոնսը երեք դեղորայք է վարում `բուժելու իր 2-րդ շաքարախտը, արյան բարձր ճնշումը եւ բարձր խոլեստերինը, բոլոր բրենդային դեղերը: Այս դեղամիջոցները 2018 թ.-ին կվճարի մոտ 4500 դոլար: Մարիամը միացել է Medicare- ի դեղատոմսով դեղերի պլանին, որը առաջարկում է Medicare- ի ստանդարտ ստանդարտ շահույթը , ներառյալ նվազեցման եւ ծածկույթի փոսում գեներացնող դեղերի համար որեւէ ծածկույթ:
Սա այն է, ինչ իր դեղատոմսով դեղերը կարժենա այն ծրագրում, որը նա ընտրել է.
- Մարիամը կվճարի 405 դոլարից նվազեցման:
- Այնուհետեւ նա կվճարի իր դեղորայքի 25 տոկոսը հաջորդ 3,345 դոլարի դեղամիջոցների համար (այսինքն, $ 3,750 գլխարկը, նվազագույնը $ 405), մինչեւ նա հասնի ծածկույթի բացը: Այս սկզբնական ծածկույթի ժամանակահատվածում նրա լրացուցիչ գրպանը կկազմի մոտ $ 836 (քանի որ 3,345 անգամ $ 25 = $ 836.25):
- Քանի որ Մարիամը հասնում էր 3,750 ԱՄՆ դոլարի թմրամիջոցների ծախսումներին ($ 405 + $ 3,345 = $ 3,750), նա մտնում է բլիթի փոս: Մինչեւ 2011 թվականը Մարիամը պատասխանատու էր իր ծախսերի 100 տոկոսի համար: Այնուամենայնիվ, քանի որ բոլոր Մերիի դեղերը բրենդի անուններ են, նա միայն ստիպված կլինի վճարել թմրամիջոցների ծախսերի մոտ 35% -ը, մինչդեռ դոնդողի փոսում: Նա պետք է կուտակվի եւս մեկ $ 1,250 թմրանյութերի ծախսերում, մինչ նա դուրս է գալիս հացահատիկի փոսից, բայց իր սեփական ծախսերը (թմրամիջոցների արժեքի 35% -ը) եւ 50% զեղչը, որը թմրադեղերի արտադրողն ապահովում է, կհասնի 1,250 դոլարի: Այսպիսով, մինչդեռ դեղերի ընդհանուր ծախսերում (1,250 բաժանված 85 տոկոսով), Մարիին պետք է միայն իր գրպանից վճարել մոտ 515 դոլար, մինչդեռ դոնդողի փոսում (դրա 35 տոկոսը, $ 1,470):
Medicare Part D- ի պլանով Մարիամի ընդհանուր դեղատոմսով դեղատոմսի տարեկան արժեքը կկազմի $ 405 (նվազեցված) + $ 836 (25% -ը բաժին է ընկնում թմրանյութերի ծածկույթի առաջ) մինչեւ $ 515 վճարելիս բրնձի փոսում) = $ 1,756 (գումարած Medicare- ի Մաս D պլանի համար ամսական պարգեւավճարները):
> Աղբյուրներ.
> Medicare.gov- ը: Ծախսերի ծածկույթի ծախսերը:
> Medicare.gov- ը: Ավելի շատ դեղամիջոցներ, որոնք գալիս են 2020 թ.
> Medicare.gov- ը: Պահպանեք դեղերի ծախսերը:
> Medicare.gov- ը: Տարեկան կտրվածքով դեղերի պլանների համար:
> U. Ներկայացուցիչների պալատ: Հիվանդի պաշտպանությունը եւ մատչելի խնամքի ակտը, Բաժին 3301 : Իրականացվել է 2010 թ. Մարտի 23-ը: