Առողջության ապահովագրություն

Առողջության ապահովագրության պլանների ակնարկ

Հնարավորությունները, դուք ունեք առողջության ապահովագրություն, ամերիկացիների մոտ 11 տոկոսը ապահովագրված չէ: Բայց եթե դուք զգացել եք զգալի բուժման համար ձեր առողջության ապահովագրության պլանի օգտագործման փորձը, գուցե չեք կարող մեծ ուշադրություն դարձնել ձեր լուսաբանման մանրամասներին: Եվ եթե դուք ստիպված եք լինում խանութ գնել ձեր սեփական լուսաբանման համար կամ ընտրել գործատուի առաջարկած մի քանի տարբերակներից մեկը, դուք կարող եք գտնել ճնշող կամ շփոթեցնող ընտրություններ:

Անկախ այն բանից, թե որտեղ եք ձեռք բերել ձեր առողջության ապահովագրություն, կարեւոր է հասկանալ տերմինաբանությունը, որն օգտագործվում է քաղաքականության եւ լուսաբանման նկարագրության համար եւ կարող է համեմատել ծրագրերը: Իմանալով, թե ինչպես է ձեր ծրագիրը աշխատում, նախքան անհրաժեշտ է օգտագործել այն, անհրաժեշտ է. դուք չեք ցանկանում, որ ձեր լուսաբանման մանրամասները պարզեն, թե ինչպես եք նստում հիվանդանոցում:

Որտեղ կարող եք դիմել օգնության համար:

Ամերիկացիների գրեթե կեսը ստանում է իրենց առողջության ապահովագրությունը գործատուից:

• Պետք է արդյոք ձեր եւ ձեր ամուսնու միջեւ Առողջության ապահովագրության պլանները բաժանվեն:

• Երբ առողջության ապահովագրությունը չի հրաժարվում ER- ի այցից

ԱՄՆ բնակչության մոտ մեկ երրորդը Medicaid- ի կամ Medicare- ի ծածկույթն է ապահովել, իսկ մոտ վեց տոկոսը ձեռք են բերում առանձին շուկայում, ներառյալ արտարժութային եւ փոխանակման ծրագրերը:

Օգնեք պլանի ընտրության, գրանցման եւ օգտագործման ձեր ծածկույթը միշտ հասանելի է, անկախ այն բանից, թե որտեղ եք ստանում ձեր ծածկույթը: Եթե ​​ձեր գործատուն առաջարկում է առողջության ապահովագրություն, մի ամաչեք հարցնելուց: Եթե ​​ձեր ընկերությունում կա մարդկային ռեսուրսների բաժին, օգնելով հասկանալ ձեր նպաստները իրենց աշխատանքի մի մասն է:

Եթե ​​դուք աշխատում եք մի փոքր գործատուի համար, որը չունես նվիրված անձնակազմի թիմ, նրանք կարող են ձեզ ուղղորդել այն ռեսուրսները, որոնք կարող են օգնել ձեզ, ներառյալ առողջապահական ապահովագրական կրիչը, բրոկերը, ով օգնել է գործատուին ընտրել ծածկույթը, փոքր բիզնեսի առողջության ապահովագրություն փոխանակում կամ երրորդ կողմի աշխատավարձային / նպաստավոր կազմակերպություն, որը գործատուն օգտագործում է:

Ցանկացած ժամանակ, դուք հաստատում եք նպաստների կամ պահանջների տվյալները, գրավոր մանրամասներ խնդրեք, որպեսզի համոզվեք, որ տեղեկատվությունը ճշգրիտ է:

Ձեր անձնական առողջության ապահովագրության դեպքում բրոքերները մատչելի են օգնություն օնլայն, հեռախոսով կամ անձամբ, եւ նրանց ծառայությունների համար անվճար չկա: Բրոքերները կարող են օգնել ձեզ համեմատել պլանները եւ փոխանակման մասին : Եթե ​​գիտեք, որ ցանկանում եք օգտագործել առողջության ապահովագրության փոխանակումը, կան նավարկիչներ եւ հավաստագրված գրանցման խորհրդատուներ, որոնք կօգնեն ձեզ գրանցվել: Ձեր պետությունում փոխանակումը գտնելու համար կարող եք սկսել Healthcare.gov- ում եւ ընտրեք ձեր պետությունը: Եթե ​​դուք գտնվում եք այնպիսի պետությունում, որն ունի իր սեփական փոխանակումը, ապա ձեզ ուղղված կլինի այդ կայք:

Medicaid- ի կամ երեխաների առողջության ապահովագրության ծրագրի (CHIP) համար, ձեր պետական ​​գործակալությունը կարող է օգնել ձեզ հասկանալ այն օգուտները, որոնք մատչելի են ձեզ համար, եթե իրավասու են եւ աջակցում ձեզ գրանցման գործընթացին: Դուք կարող եք նաեւ գրանցվել Medicaid կամ CHIP առողջապահական ապահովագրության միջոցով յուրաքանչյուր պետության մեջ:

Եթե ​​դուք իրավասու եք Medicare- ի համար, կարող եք օգտագործել ձեր պետական ​​առողջության ապահովագրության աջակցության ծրագիրը որպես ռեսուրս:

Կան նաեւ բրոքերներ, որոնք օգնում են ամբողջ երկրով մեկ, ովքեր օգնում են Medicare Advantage- ի պլաններին կամ Original Medicare- ի լրացուցիչ լուսաբանմանը:

Որոշումներ, որոշումներ, որոշումներ

Որոշ դեպքերում ձեր պլանի ընտրանքները կարող են սահմանափակվել, ինչպես օրինակ, եթե ձեր գործատուն առաջարկում է միայն մեկ ծրագիր: Սակայն մարդկանց մեծամասնությունը մի քանի տարբերակ ունի, երբ խոսքը գնում է առողջության ապահովագրության մասին: Ձեր գործատուը կարող է առաջարկել մի շարք ծրագրեր `տարբեր ծածկույթի մակարդակներով եւ ամսական պարգեւներով: Եթե ​​դուք գնում եք ձեր սեփական առողջության ապահովագրությունը, ապա կարող եք ընտրել ձեր տարածքում առանձին շուկայում գործող ցանկացած ծրագրի (անմիջապես փոխանակման դեպքում, թեեւ պրեմիում սուբսիդիաները մատչելի են միայն փոխանակման մեջ):

Եթե ​​դուք իրավասու եք գրանցվել Medicare- ում, դուք կունենաք Medicare Advantage- ի պլան ընտրելու կամ Original Medicare- ի հետ միասին ընտրելու եւ որոշելու, թե արդյոք այն լրացնել Medigap- ի եւ Մաս D դեղատոմսի ծածկույթի հետ:

Բոլոր ծածկույթների տեսակների համար, բացի Medicaid / CHIP- ից, կիրառվում են ամենամյա բաց գրանցման ժամանակահատվածները: Հատուկ գրանցման ժամանակաշրջանները, սակայն, հասանելի են, եթե դուք որոշակի որակավորման իրադարձություններ եք ունենում, ինչպես ծածկույթի կամ ամուսնության պարտադիր կորուստը:

Չկա մեկ չափս, ամեն ինչ, երբ վերաբերում է առողջության ապահովագրությանը: Ծրագիրը, որը ձեզ համար լավագույնն է, կախված է մի շարք գործոններից.

1. Դուք ունեք նախնական պայմաններ: Սա արդեն այլ խնդիր է ծածկույթի առկայության առումով, քանի որ «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքը արգելում է 2014 թ.-ից բժշկական ապահովագրությունը: Բայց դա անպայման գործոն կդառնա պլանի ընտրության առումով, քանի որ նպաստները, ծայրահեղ միջոցների ազդեցությունը, ծածկված դեղերի ցանկը (ֆորմուլյար), եւ մատակարարների ցանցը զգալիորեն տարբերվում է մեկ պլանից:
   
   Եթե ​​ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը նախապես գոյություն ունեցող պայմաններ ունի կամ առաջիկա տարվա ընթացքում ակնկալում է զգալի բժշկական ծախսեր, ապա դուք կարող եք հաշվի առնել ընտանիքի անդամագրումը առանձին պլաններով, ավելի ամուր լուսաբանման ընտանիքի անդամի համար, ով ակնկալում է, տարի:

2. Դուք դեղատոմսով դեղեր եք ձեռնարկում: Համոզվեք, որ ստուգել եք առողջապահական ծրագրերի ձեւերը: Դուք կարող եք գտնել, որ մեկ ծրագիրն ընդգրկում է ձեր դեղերը ավելի ցածր գնով, քան մյուսը, կամ որոշ ծրագրեր չեն ընդգրկում ձեր դեղերը: Առողջապահական ծրագրերը բաժանում են թմրադեղերի կատեգորիաներ, ընդհանուր առմամբ պիտակավորված Տիր 1, Թիվ 2, Թիվ 3 եւ Թիվ 4:
   
   Թիվ 1-ի թմրամիջոցները ամենաթանկն են, իսկ 4-րդ դասարաններում, հիմնականում, մասնագիտացված դեղեր են: Թիվ 4-ում թմրանյութերը հիմնականում ընդգրկված են համաֆինանսավորմամբ (վճարում եք արժեքի տոկոս), ի տարբերություն հարթ փոխարժեքի copay- ի: Հաշվի առնելով մասնագիտացված թմրամիջոցների բարձր գինը, որոշ մարդիկ մինչեւ տարեվերջ կհանդիպեն իրենց պլանի արտահերթի առավելագույնը գրեթե տարեվերջին, եթե անհրաժեշտ են թանկարժեք 4-րդ դեղերը: Որոշ երկրներ, սակայն, սահմանել են հիվանդների ծախսերի սահմանափակումներ մասնագիտացված դեղերի համար:
   
   Եթե ​​դուք գրանցվել եք Medicare- ում, կարող եք Medicare- ի պլանի որոնիչի գործիքը օգտագործել, երբ դուք առաջին անգամ գրանցվեք եւ ամեն տարի բաց գրանցման ընթացքում: Այն թույլ կտա մուտքագրել ձեր դեղատոմսերը եւ օգնել ձեզ որոշել, թե որ դեղատոմսի պլանը կաշխատի լավագույնը:

• Առողջության ապահովագրություն եւ նախնական գոյություն ունեցող պայմաններ. ACA, HIPAA, & Trump Admin

• Ինչ է տեղի ունենում, երբ անհրաժեշտ է Medicare- ին եւ Medicaid- ին

1. Ներկայումս դուք ստանում եք բժշկական օգնություն որոշակի բժշկի կամ հիվանդանոցից: Պրովայդերի ցանցերը տարբերվում են մեկ կրիչից մյուսներից, այնպես որ համեմատեք մատակարարների ցուցակը տարբեր ծրագրերի համար: Եթե ​​ձեր պրովայդերը ցանցի ներսում չէ, դուք դեռ կարող եք օգտագործել այդ պրովայդերը, սակայն ավելի բարձր ելքային գրպանի արժեքով կամ ընդհանրապես ցանցից դուրս ծածկույթ չունեք:
   
   Որոշ դեպքերում դուք պետք է որոշեք, արդյոք ձեր ընթացիկ մատակարարն արժե վճարել առողջապահական բարձր ապահովագրավճարների բարձրացման վրա: Եթե ​​դուք չունեք առանձնահատուկ հաստատված փոխհարաբերություն կոնկրետ բժշկի հետ, ապա կարող եք գտնել, որ նեղ ցանցով պլանի ընտրելը կարող է հանգեցնել ավելի ցածր պարգեւների:

2. Առաջիկա տարիներին ակնկալում եք թանկ բժշկական խնամք: Եթե ​​գիտեք, որ դուք ունեք առաջիկա վիրահատություն, օրինակ, կամ դուք մտադիր եք ունենալ երեխա, ապա, ամենայն հավանականությամբ, իմաստ ունի ավելի բարձր վարձատրություն վճարել պլանի համար, որը ցածր է դուրս գրիչից: Հիշեք, որ դուք կարող եք ավելի լավ արժեք ստանալ պլանից ավելի ցածր գումարով դուրս գրված սահմանից, անկախ այն բանից, թե որքան գումար է պահանջվում վճարել անհատական ​​ծառայությունների համար, մինչեւ այդ գրպանից դուրս գրված սահմանը չկատարելու համար:
   
   Օրինակ, եթե գիտեք, որ դուք պետք է ծնկի փոխարինման կարիք ունենաք, պլանն ունի $ 3,000-ի ընդհանուր ծայրահեղ ծավալի սահմանագիծ, կարող է ավելի լավ արժեք լինել, քան $ 5,000-ից դուրս գրված սահմանի հետ պլան: Նույնիսկ եթե վերջինիս ծրագիրը նախատեսում է բժիշկ այցելել քիմիոթերապիան, նախորդ պլանը հաշվի է առնում ձեր բժիշկ այցելությունները նվազեցնելու համար:
   
   Այն, ի վերջո, ավելի լավ գործարք է, որը վճարել ձեր բժիշկ այցելությունների ամբողջ ծախսը, եթե գիտեք, որ ծածկված ծառայությունների վրա ձեր առողջապահական ծախսերի բոլոր ծախսերը կդադարեն մեկ տարվա ընթացքում հասնել $ 3000-ի: Ստանալու համար copay- ի փոխարեն, փոխարժեքի փոխարեն, բժշկի այցի համար կարճաժամկետ է շահավետ: Սակայն մարդկանց համար, ովքեր պատրաստվում են մեծ բժշկական օգնություն ցուցաբերել, ծայրահեղ ծախսերի ընդհանուր գլխարկը կարող է ավելի կարեւոր գործոն լինել:

3. Դուք շատ եք ճանապարհորդում: Ցանկանում եք PPO- ն դիտարկել լայն ցանցով եւ խիստ դուրս ցանցից դուրս: Սա ավելի թանկ կլինի, քան HMO- ի նեղ ցանցը, բայց այն ճկունությունը, որն առաջարկում է այն, թե ինչպես կարելի է օգտագործել բազմաթիվ ոլորտներում պրովայդերները, կարող է արժե այն: Եթե ​​դուք գրանցվել եք Medicare- ում, ձեր ճամփորդական պլանները, հավանաբար, կդարձնեն Original Medicare-plus հավելյալ լուսաբանումը, ավելի լավ ընտրություն, քան Medicare Advantage- ը, քանի որ Medicare Advantage- ը սահմանափակ ծառայություններ մատուցող ցանցեր ունի:

4. Ինչպիսին է ձեր հանդուրժողականությունը ռիսկի համար: Ցանկանում եք ավելի շատ գումար ծախսել ամեն ամիս առեւտրի մեջ, ցածր out-of-pocket ծախսերի համար: Բժիշկների գրասենյակում քրտնաջան աշխատանք է կատարվում, ի տարբերություն ձեր բոլոր խնամքի համար վճարելը, մինչեւ որ դուք կհամապատասխանեք ձեր նվազեցված արժեքի բարձրագույն ապահովագրավճարներին: Դուք ունեք գումար խնայողություններ, որոնք կարող են օգտագործվել ձեր առողջապահական ծախսերը վճարելու համար, եթե դուք ավելի մեծ գումարով գումար վաստակես պլանին:
   
   Սրանք այն հարցերն են, որոնք չունեն ճիշտ կամ սխալ պատասխան, բայց հասկացողությունը, թե ինչպես եք զգում նրանց մասին, առողջապահական պլանի ընտրության առանցքային մասն է, որը ձեզ կտրամադրի լավագույն արժեք: Ամսական պարգեւավճարները պետք է վճարվեն `անկախ այն բանից, թե արդյոք դուք օգտագործում եք միլիոնավոր դոլարներ առողջապահական կամ ոչ մի դեպքում: Պրեմիաներից դուրս, տարվա ընթացքում վճարվող գումարը կախված է ձեր ծածկույթի տեսակից եւ որքան անհրաժեշտ է բժշկական օգնություն:
   
   Ոչ բոլոր ծնողազուրկ պլաններն ընդգրկում են կանխարգելիչ խնամքի որոշ տեսակներ, առանց ծախսերի փոխանակման, նշանակում է, որ ոչ մի copay եւ դուք պարտավոր չեք վճարել ձեր նվազեցումը այդ ծառայությունների համար: Դրանից բացի, այլ տեսակի խնամքի ծածկույթը կարող է զգալիորեն տարբերվել մեկ պլանից: Եթե ​​դուք ընտրեք պլանը ամենացածր ապահովագրավճարներով, տեղյակ լինեք, որ ձեր ծախսերը, ամենայն հավանականությամբ, ավելի բարձր կլինեն, եւ երբ դուք բժշկական օգնության կարիք ունեք:

5. Ցանկանում եք կկարողանաք նպաստել առողջապահական խնայողական հաշիվին (HSA): Եթե ​​այդպես է, ապա ձեզ հարկավոր է համոզվել, որ դուք գրանցում եք HSA- ի որակավորված Բարձր Դեպիֆիկացված առողջության պլան: Այս ծրագրերը կանխում են կանխարգելիչ խնամքը մինչեւ նվազեցնելու, բայց ոչինչ: HSA- ի որակավորված ծրագրերը ունեն նվազագույն նվազեցման պահանջներ, առավելագույն սահմանաչափի սահմաններում, բացառությամբ գրպանի ծախսերի:
   
   Դուք կամ ձեր գործատուն կարող է ֆինանսավորել ձեր HSA- ն եւ «այն օգտագործել կամ կորցնել» դրույթը: Դուք կարող եք օգտագործել գումարը վճարել բժշկական ծախսերը նախահաշվային դոլարով, բայց դուք կարող եք նաեւ թողնել գումարը HSA եւ թող աճի: Այն կշրջանցի մեկ տարվա ընթացքում եւ կարող է միշտ օգտագործվել `հարկերից ազատ, վճարել որակյալ բժշկական ծախսերի համար, նույնիսկ եթե դուք այլեւս չունեք HSA- ի որակավորված առողջապահական ծրագիր:

Խոսք

Առողջության ապահովագրությունն անհրաժեշտ է, բայց դա կարող է նաեւ լինել զավեշտալի եւ բարդ: Անկախ այն հանգամանքից, թե արդյոք դուք ունեք կառավարության ծրագիր, ձեր գործատուի առաջարկած ծածկույթ կամ ձեր կողմից ձեռք բերված քաղաքականություն, առողջության ապահովագրության աշխատանքների մասին ինչպիսի լավ հասկացողություն, ձեզ կծառայի լավ: Որքան շատ եք իմանում, այնքան ավելի հեշտ կլինի ձեզ համեմատել պլանի ընտրանքները եւ իմանալ, որ ձեր առողջության ապահովագրության առավելագույն արժեքն եք ստանում: Իսկ մնացածը վստահեցրեց, որ օգնությունը միշտ առկա է, եթե ունեք հարցեր:

> Աղբյուրներ.

> Gallup- ը, ԱՄՆ-ում անավարտ տոկոսադրույքը 11 տոկոսով, ամենացածրը `ութամյա թրենդում,

> Kaiser Ընտանիք Հիմնադրամ, Ընդհանուր բնակչության առողջության ապահովագրության ապահովում, 2014: