Ինչպես օգտագործել օգտագործումը

Օգտագործման վերանայումն այնպիսին է, որ առողջապահական ծառայությունները պատշաճ կերպով օգտագործվեն: Օգտագործման վերանայման նպատակն է համոզվել, որ հիվանդները ստանում են անհրաժեշտ խնամք, որ այն իրականացվում է համապատասխան ապացուցված մեթոդներով, համապատասխան առողջապահական ծառայությունների մատուցմամբ եւ առաքվում համապատասխան պայմաններում: Դա պետք է հանգեցնի բարձրորակ խնամքի, որքան հնարավոր է տնտեսապես:

Ով է օգտագործման վերանայումը

UR- ը կատարվում է առողջապահական ապահովագրական ընկերությունների կողմից, այլ նաեւ հիվանդանոցների, տնային առողջապահական ընկերությունների եւ բազմաթիվ այլ բուժաշխատողների կողմից: Այն կարող է կատարվել, մինչդեռ խնամքը տրվում է, որը հայտնի է որպես զուգորդված UR կամ խնամքի ավարտից հետո, որը հայտնի է որպես հետադարձ UR:

UR հաճախ է, բայց միշտ չէ, որ արվել է բուժքույրերի կողմից: Սովորաբար բուժքույրերը ունեն արձանագրություններ, որոնք սահմանում են, թե որն է բարձր որակի խնամքը, եւ ում կողմից եւ ինչ պարապմունքում այն ​​պետք է իրականացվի: Հիվանդանոցներում եւ տնային առողջապահական ընկերություններում UR բուժքույրերը սերտորեն համագործակցում են բուժաշխատող ընկերություններում իրենց UR բուժքրոջ գործընկերների հետ, ինչպես նաեւ որակի բարելավման թիմի, սոցիալական աշխատողների թիմի, արտանետումների պլանավորման թիմի եւ հիվանդի հոգածության կլինիկական անձնակազմի հետ:

Երբեմն, հիվանդանոցային բուժօգնության բուժքույրը նույնպես արտանետման պլանավորողն է: Երբ UR- ը եւ հեռացում պլանավորումը միավորվում են մեկ աշխատանքի մեջ, այն հայտնի է որպես գործի կառավարում:

Օգտագործման նմուշառման օրինակ

Սամն ընդունվում է ICU- ին արտակարգ սենյակով, ավտովթարի հետեւանքով գիշերվա կեսին: Հաջորդ առավոտյան հիվանդանոցի բուժքույրը նայում է Սեմի բժշկական գրառումներին եւ նշում է իր բժշկական խնդիրներն ու բուժումները:

Նա խորհուրդ է տալիս իր արձանագրությունն ապահովել, որպեսզի ICU- ը լավագույնն է Սամին բուժվելու համար:

Օրինակ, կարող է լինել, որ Սեմը կարող է օգտվել մարզային վնասվածքային կենտրոնի մասնագիտության վնասվածքային ICU տեղափոխվելուց: Այլապես, դա կարող է լինել, որ Սամի վնասվածքները այնքան էլ ծանր չեն, եւ նրա բուժումը այնքան բարդ չէ, որքանով պայմանավորված է խնամքի կենտրոնում: նա կարող է ավելի արդյունավետ եւ տնտեսապես հոգ տանել խնամքի կենտրոնի վերակենդանացման բաժանմունքում կամ վիրաբուժական հատակին:

Ժամանակի մեծ մասը նա կգտնի, որ հիվանդները հոգում են ճիշտ ծառայության մակարդակով, որ Սեմը պետք է լինի ICU- ում, որտեղ նա է: Այնուամենայնիվ, եթե նրա արձանագրությունները ցույց են տալիս, որ այլ խնամքի մակարդակը ավելի հարմար կլինի, նա դա կքննարկի Սեմի բժշկի հետ:

Երբեմն բժիշկը կարող է լրացուցիչ տեղեկություններ տրամադրել, ինչը պարզ է դարձնում, որ Սամը ճիշտ է, որտեղ նա պետք է լինի: Այլ ժամանակներում պարզ է դառնում, որ Սեմը կարող է ավելի համապատասխան կերպով հոգ տանել այլ միջավայրում, օրինակ, ICU- ի վերակենդանացման բաժանմունքը կամ տարածաշրջանային վնասվածքային կենտրոնի վնասվածքային ICU- ն: Եթե ​​դա այդպես է, UR բուժքույրը աշխատում է բժիշկի եւ բուժքույրական անձնակազմի հետ `ստանալով Սամին, որտեղ նա կարող է լավագույնս եւ առավել արդյունավետ կերպով հոգ տանել:

Հիվանդանոցային UR բուժքույրը շփվում է ՍԱՄ-ի բուժքույրերի հետ: Առողջապահական պլան UR բուժքույրը համեմատում է Սեմի կլինիկական արդյունքները եւ բուժումը առողջապահական պլանի արձանագրությունների հետ:

Այնուհետեւ նա շփվում է հիվանդանոցի ՈՒԵ-ի բուժքույրի հետ, այն պատճառով, որ առողջապահական ծրագիրը հաստատում է Սեմի ընդունումը եւ բուժումը եւ 4 օր հոսպիտալացման թույլտվություն է տալիս: Նա կարող է ավելացնել հրահանգներ, որպեսզի դիմել նրան, եթե պարզվի, որ Սեմը պետք է ավելի քան չորս օր հիվանդանոց:

Հիվանդանոցային UR բուժքույրը հետեւում է Սեմի առաջընթացին, ամեն օր կամ երկուսով: Եթե ​​պարզ դառնա նրան, որ Սեմը բավականաչափ առողջ չի լինում, որպեսզի մինչեւ չորս օր առողջապահության պլանի UR բուժքույրի կողմից հաստատված լինեն, նա կկապի առողջապահական պլանի UR բուժքույրին `Սեմի վիճակի եւ բուժման մասին թարմացումով:

Եթե ​​հիվանդանոցը տեղեկացնում է առողջապահական ծրագրի UR բուժքույրին, որ Սեմը չի պատրաստվում տուն վերադառնալ, ակնկալվում է, որ առողջապահական պլանի UR բուժքույրը կծանոթանա նրա արձանագրություններին եւ կամ հաստատում է հիվանդանոցում ավելի շատ օրեր կամ առաջարկում է ավելի համապատասխան բուժօգնություն: Օրինակ, եթե Սեմը ինտենսիվ ֆիզիկական թերապիայի կարիք ունի, այլ ոչ թե այլ բժշկական ծառայություններ, որոնք սննդային հիվանդանոցներ են ապահովում, առողջապահական պլանի UR բուժքույրը կարող է առաջարկել Սամին տեղափոխել ամբուլատոր ռեաբիլիտի հաստատություն, որտեղ նա կարող է ստանալ ավելի տնտեսապես անհրաժեշտ ֆիզիկական թերապիա եւ բուժքույրական խնամք .

Օգտագործման վերանայում ձեր առողջապահական պլանում

Ձեր առողջապահական ծրագրով կատարված UR- ը նման է UR- ին, որը կատարվել է հիվանդանոցում, սակայն մի քանի տարբերություններով: Օրինակ, եթե հիվանդանոցային ընդունումը չի անցնի առողջապահական ծրագրին, ապա առողջապահական ծրագիրը, ամենայն հավանականությամբ, մերժում է այն պահանջը, երբ հիվանդանոցը ուղարկում է օրինագիծը: Ձեր առողջապահական ծրագիրը չի վճարելու խնամքի համար, այն չի հավատում, որ բժշկական առումով անհրաժեշտ է, կամ խնամք տրամադրված չէ համապատասխան պայմաններում:

Ասված է, որ կան ձերբակալման գործընթացները, որ դուք եւ ձեր բժիշկը կարող են օգտագործել, եթե ձեր առողջության ծրագիրը հերքում է պահանջը:

_{Աղբյուրները.}

_{Իրավական տեղեկատվական ինստիտուտ, Կոռնելի իրավաբանական դպրոց, 42 CFR 482.30 Մասնակցության պայման - Օգտագործման վերանայում: Մատչելի 6/16/16.}