Առողջապահական ապահովագրական ընկերություններն անհիմն շահույթ են ստանում

Հասկանալ մասնավոր առողջության ապահովագրողների շահույթը

Անձնական առողջապահական ապահովագրության ընկերություններում հարվածված ընդհանուր քննադատություններից մեկն այն է, որ նրանք օգուտ են քաղում հիվանդների հաշվին: Բայց եկեք ավելի սերտ նայենք տվյալների վրա եւ տեսնենք, թե որտեղ է դա տանում: Արդյոք մասնավոր առողջապահական ապահովագրական ընկերությունները իսկապես անհիմն շահույթ են անում:

Որքանով է մասնավոր Առողջության ապահովագրությունը:

Մինչ շահույթների մասին հարցին անդրադառնալը, կարեւոր է նայենք, թե ինչպես է մասնավոր առողջապահական ապահովագրությունը իրականում գտնվում է Միացյալ Նահանգներում:

Այսինքն, քանի մարդ կարող է տուժել այս հարցի վրա:

Ըստ Kaiser Family Foundation- ի տվյալների, ամերիկացիների մոտավորապես մեկ երրորդը 2016 թ.-ին հանրային առողջության ապահովագրություն է ունեցել (հիմնականում Medicare եւ Medicaid): Մեկ այլ 9 տոկոսը ապահովագրված չէ, բայց մնացածն ունեն անձնական առողջության ապահովագրություն, որոնք նրանք կամ իրենց շուկայում ձեռք են բերել (7 տոկոս) կամ գործատուի տրամադրած ծածկույթը (49 տոկոս): Ամերիկացիների գրեթե կեսը գործատուի կողմից տրամադրված ծածկույթ ունի, չնայած, որ նրանց 63% -ը ապահովագրված է մասնակի կամ ամբողջությամբ գործատուի կողմից (այսինքն, գործատուն ունի իր սեփական ֆոնդը բժշկական ծախսերը ծածկելու համար, այլ ոչ թե բժշկական ապահովագրությունից ծածկելու համար: օպերատոր):

Սակայն Medicare- ի եւ Medicaid- ի բազմաթիվ շահառուների շրջանակը նույնպես ապահովագրված է ապահովագրված մասնավոր առողջապահական ապահովագրական ընկերության միջոցով, չնայած այն բանին, որ նրանք ներգրավված են հանրային ֆինանսավորվող առողջապահական ծրագրերում:

Medicare- ի շահառուների 33 տոկոսը ներգրավված է Medicare Advantage- ի պլանները մասնավոր առողջապահական ապահովագրողների կողմից, եւ 39 պետություններ ունեն Medicaid- ը, մասնավոր տրանսպորտային միջոցների հետ կապված պայմանագրեր կնքելու նպատակով, իրենց Medicaid- ի մի շարք կամ բոլոր ծածկողների համար: Նույնիսկ Original Medicare- ի շահառուների շրջանում մեկ քառորդը ունեն Medigap պլանները, որոնք ձեռք են բերվում մասնավոր առողջության ապահովագրողների կողմից եւ այդ թիվը աճում է (այն աճել է միայն 2013-ից մինչեւ 2013 թվականը):

Երբ մենք բոլորս միասին ենք դնում, պարզ է, որ ամերիկացիների զգալի մասը առողջապահական ծածկույթ ունի, որը տրամադրվում կամ կառավարվում է մասնավոր առողջապահական ապահովագրական ընկերության կողմից: Իսկ մասնավոր առողջապահական ապահովագրական ընկերությունները հակված են վատ ռեփ ստանալու, երբ վերաբերում է առողջապահական ծախսերին:

Ապահովագրողները շահույթ չհայտնեցին

Բաց գրաքննության ժամանակահատվածներում ծածկույթի հայտնաբերման փորձեր կատարող մարդիկ գրել են բազմաթիվ հոդվածներ: Նրանցից ոմանք երեւում են եկամուտը շահույթների հետ, որոնք ավելացնում են շփոթության մեջ: Իհարկե, խոշոր առողջապահական ապահովագրողները կրում են զգալի եկամուտներ, քանի որ շատ ապահովագրվածների համար նրանք հավաքում են պարգեւավճարներ:

Բայց անկախ նրանից, թե որքան եկամտահավաքներ են հավաքում պարգեւավճարներում, նրանք պահանջում են ծախսել մեծ մասը բժշկական պահանջների եւ առողջապահության որակի բարելավումների վրա: Եվ չնայած ընդհանուր քննադատությունն այն է, որ առողջապահական ապահովագրական ընկերությունները չափազանց շատ են վճարում իրենց ղեկավարներին, այն ավելի շատ արտացոլում է այն փաստը, որ գործադիրի աշխատավարձի աճը, ընդհանուր առմամբ, անցած մի քանի տասնամյակների ընթացքում գերազանցել է աշխատավարձի աճը: Առողջապահական ապահովագրողներ չկան, որոնք ներկայացված են ամենաբարձր վարձատրվող CEO- ների 100 ընկերությունների շրջանում, թեեւ կան մի քանի դեղագործական ընկերություններ:

Այսպիսով, այն դեպքում, երբ յոթ կամ ութ գործիչ CEO- ի աշխատավարձը կարծես աբսուրդ է թվում միջին աշխատակցի համար, դա, անշուշտ, համապատասխանում է կորպորատիվ նորմերին:

Իսկ առողջապահական ապահովագրական ընկերության գլխավոր տնօրենները խոշոր ընկերությունների ամենաբարձր վարձատրվող գլխավոր գործադիրների շարքում չեն: Փաստը մնում է այն, որ աշխատավարձը վարչական ծախսերի մի մասն է, որի համաձայն առողջապահական ապահովագրական ընկերությունները պետք է սահմանափակեն «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի բժշկական վնասների հարաբերակցությունը (MLR): Եվ այսպես շահույթներ:

Որքան է առողջության ապահովագրողները շահույթ ստանալ

Եթե ​​մենք տեսնում ենք միջին եկամտաբերության ոլորտի ոլորտը, ապա առողջապահական ապահովագրական ընկերությունները բավականին մոտ են ստորին, ընդամենը 3.3 տոկոս ընդհանուր միջին շահույթ: Հեռանկարում բանկային եւ անշարժ գույքի ոլորտներն ունեն եկամտի սահմանափակումներ, որոնք կազմում են միջինից ավելի քան 20 տոկոսը եւ հիմնական դեղ արտադրողները մոտ 22 տոկոսով միջին շահույթ են ստանում:

ACA- ն իրականացրել է ՄԻՊ-ի ուղեցույցները, որոնք պահանջում են առողջության ապահովագրական ընկերություններին ծախսել բժշկական պահանջների վերաբերյալ ստացված պարգեւավճարները: Դա ավտոմատ կերպով սահմանափակում է վարչական ծախսերը `ներառյալ գործադիր փոխհատուցումը եւ շահույթը, գերավճարների ավելի քան 20 տոկոսը: Սակայն հիվանդանոցների, սարքի արտադրողների կամ թմրամիջոցների արտադրողների համար նման պահանջ չկա:

Ստորին գիծը մասնավոր ընկերությունների ընկերությունների շահույթների վրա. Խելամիտ կամ անտեղի:

Առողջապահական ծախսերը առողջապահական ապահովագրավճարների շարժիչ գործոնն են: Ճիշտ է, մասնավոր առողջապահական ապահովագրական ընկերությունները վճարում են իրենց ղեկավարների մրցակցային աշխատավարձը եւ նրանք պետք է շահավետ լինեն `բիզնեսում մնալու համար: Սակայն նրանց շահույթը շատ համեստ է, երբ համեմատում են այլ ոլորտների հետ:

Եթե ​​դուք ունեք հարցեր, կարդալով շահույթների մասին, տեղեկացեք առողջության ապահովագրության եւ առողջապահական քաղաքականության մասին տեղեկություններ գտնելու լավագույն ռեսուրսների մասին :

Աղբյուրը `

> Kaiser Family Foundation- ը: Ընդհանուր բնակչության ապահովագրության ծածկույթ: Ժամանակացույց 2016. https://www.kff.org/other/state-indicator/total-population/?currentTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Location%22,%22sort%22:%22asc%22% 7D