Փորկապության կանխարգելում եւ բուժում

Ընդհանուր նշանն այն մարդկանց համար, ովքեր սահմանափակվում են հիվանդությամբ

Փորկապությունը տարածված ախտանիշ է կյանքի վերջում հիվանդների համար: Փորկապությունը կարող է զգալի ազդեցություն ունենալ կյանքի որակի վրա, որպեսզի դա կանխարգելելու եւ բուժելու համար կարեւոր է:

Կանխարգելման փորկապություն

Լավագույն դեպքում հնարավոր է խանգարել փորկապին : Պալիատիվ խնամքի եւ հոսպիսի մասնագետները վերապատրաստվում են, հաճախ խնդրելու աղիքային շարժումները, եւ դա էական է, լինել ազնիվ ձեր պատասխանների հետ:

Փորկապության կանխարգելումը կախված կլինի ընկճվածության վտանգից: Օրինակ, հիվանդը, որով որովայնային քաղցկեղ ունի, շաքարային դիաբետը եւ կանոնավոր օփիոիդային ցավազրկող դեղամիջոցներ է գնում, խստորեն փորկապության մեծ վտանգ է պարունակում: Դա նշանակում է, որ որովայնի ուռուցքները կարող են ճնշել կամ խանգարել աղիքին, շաքարախտը վնասում է զգայական մանրաթելերին եւ դանդաղեցնում աղիքային շարժունակությունը (շարժումը), իսկ օփիոիդները, ավելի դանդաղ տառապող շարժունակությամբ եւ սեռական օրգանիզմների սինթեզի տոնով : Այս հիվանդի կանխարգելումը ավելի ագրեսիվ կլինի, քան հիվանդը, որը միայն ունի, ասենք, դեմենսիա:

Կանխարգելումը կենտրոնանում է համապատասխան հեղուկի ընդունման վրա, պատշաճ դիետա եւ ակտիվություն (ակտիվորեն խթանում է աղիքները):

Հեղուկներ, պատշաճ սնունդ եւ վարժություններ կանխարգելման գործիքներ են

Սրանք հաճախ դժվար բաներ են, որոնք մեծացնում են տասներկու հիվանդին, բայց նույնիսկ հեղուկի ընդունման փոքր աճը կարող է օգտակար լինել: Սննդամթերքի ավելացումը կարող է ավելի շատ անհանգստություն առաջացնել եւ չպետք է ստիպել, բայց խոնավորեն խրախուսել հաճախակի փոքր ուտելիքները կարող են օգտակար լինել:

Բարձրացնելով ակտիվությունը, նույնիսկ եթե այն առողջական օգնության կամ ֆիզիկական թերապեւտի կողմից իրականացվող մի շարք շարժման վարժությունների տեսքով, կարող է շատ արդյունավետ լինել:

Աթոռի փափկացնողները կարող են օգտագործվել փափուկները պահելու համար, դրանք դյուրացնելով: Ատամի փափկիչները, ինչպիսիք են սեննան, հատկապես կարեւոր են opioid թերապիայի հիվանդների համար:

Բուժում փորկապություն

Երբ կանխարգելումը բավարար չէ եւ հիվանդը դառնում է փորվածք, կարեւոր է սկսել բուժումը անհապաղ: Laxatives սովորաբար օգտագործվում են փորկապություն բուժելու եւ դասակարգվում են իրենց գործողությունների միջոցով:

Զանգվածային Laxatives. Զանգվածային laxatives- ը խտացնում է աղիքներին, բարձրացնելով աթոռի քանակությունը, խթանելով աղիքները շարժվելու համար: Դիետիկ օպտիկամանրաթելը լցված լաքարի օրինակ է: Զանգվածային laxatives- ը չի կարող պատասխանել շատ պալիատիվ խնամքի եւ հոսպիսների հիվանդների համար, քանի որ նրանք պահանջում են շատ հեղուկի ընդունման արդյունավետություն: Եթե ​​հիվանդը չի կարող ապահովել համապատասխան հեղուկի ընդունում, լորձաթաղանթները կարող են ավելի շատ անհանգստություն առաջացնել եւ առաջացնել խնդիրը: Բաղադրիչները կարող են հանգեցնել գազի եւ շնչառության:

Քսուք Laxatives. Քսայուղային լաքաթթուները մեղմացնում են աթոռը եւ ողորկի մակերեւույթը յուղում, դարձնելով ավելի հեշտ անցնելը: Հանքային յուղը քսայուղային լաքերի ամենատարածված տեսակն է: Հանքային յուղը խորհուրդ չի տրվում ձգտման ռիսկի ենթարկված հիվանդների համար, կամ նրանք, ովքեր վերցնում են դոկումենտ (Colace):

Surfactant / Detergent Laxatives- ը: Այս մակերեւույթները, որոնք սովորաբար կոչվում են աթոռակ մեղմացուցիչներ, նվազեցնում են մակերեւութային լարվածությունը, դրանով իսկ բարձրացնելով ջրի եւ ճարպի կլանումը չոր աթոռների մեջ: Դոկուսատը, սեննան եւ ձիու յուղը օրինակ են:

Osmotic Laxatives- ը: Osmotic laxatives- ը հիմնականում շաքարեր են, որոնք չեն կարող մարսվել մարմնի կողմից եւ օզմոտիկ ազդեցություն ունենալ աղիքների մեջ:

Լակտուլոզան եւ սորբիտը ձկից ստացվող դեղերի հեղուկ ձեւերն են եւ սովորաբար բավականին արդյունավետ են: Այս դեղերի քաղցր համը շատ հիվանդների համար թերություն է, եւ դրանք կարող են առաջացնել շաղախ եւ գազ: Նրանք կարող են խառնել հյութի, թեյի, ջրի կամ այլ հեղուկի հետ, նվազեցնել քաղցրությունը:

Գլիցերինի շնչուղիները օսմոտիկ լաքացիաների եւս մեկ օրինակ են: Գլիցերինի շնչուղիները չեն կարող արդյունավետ լինել ինչպես քրոնիկ հիվանդությամբ կամ տարեց հիվանդի այլ մեթոդներով:

Saline Laxatives: Մագնեզիումի կաթը թերեւս ամենատարածված ձեւն է: Saline laxatives- ը բարձրացնում է ստամոքսը, մալարիան եւ փոքր աղիքային սեկվեսները եւ աղիքային շարժունակությունը:

Այս դեղամիջոցը կարող է առաջացնել ծանր խանգարումներ եւ անհանգստություն, եւ սովորաբար օգտագործվում է որպես քրոնիկ հիվանդ հիվանդների համար վերջին միջոց:

Բորբոքումներ եւ ողնաշարներ. Որոշ մասնիկները հասանելի են շնչառական ձեւով, այսինքն դրանք ուղղակիորեն տեղադրվում են ուղղանկյուն: Թեեւ դեղորայքային դեղորայքի օգտագործումը կարող է տհաճ լինել հիվանդների եւ խնամողների համար, կարող է խառնաշփոթ լինել, դրանք տեղադրելու համար, շտկիչները սովորաբար արագ եւ արդյունավետ են: Bisacodyl (Dulcolax) հանդիսանում է աղիքի խթանիչ, որը ուղղակիորեն աշխատում է գլխուղեղի վրա, առաջացնելով peristalsis: Քանի որ դա խթանող է, ծակոցը ընդհանուր կողմնակի ազդեցություն է: Dulcolax- ը միշտ չէ, որ խորհուրդ է տրվում քաղցկեղի հիվանդների եւ լյարդի հիվանդություն ունեցող հիվանդների համար, քանի որ դրա կարիքը պետք է լինեն նյութափոխանակվել կամ կոտրվել, լյարդի մեջ:

Enemas- ը նախատեսվում է օգտագործել աննշանորեն եւ որպես վերջին բուժման խստորեն փորված հիվանդների: Saline enemas (Fleet Enema) թուլացնել աթոռակ եւ խթանել աղիք շարժումը : Եթե ​​դրանք հաճախ օգտագործվում են, նրանք կարող են առաջացնել նյութափոխանակության անհավասարակշռություններ, ինչպիսիք են hypocalcemia (արյան կալցիումի մակարդակների նվազում) եւ hyperphosphatemia (աճը արյան ֆոսֆատային մակարդակ):

Նավթի պահման պահպանակները կարող են օգտակար լինել հիվանդների վրա, որոնք ազդում են, ինչը նշանակում է, որ աթոռակն այնքան մեծ է եւ դժվար է, որ խանգարում է գլխուղեղին: Եթե ​​հիվանդը ի վիճակի է պահպանել նավթային աղմուկը գիշերվա ընթացքում, ապա դա կարող է փորձել բուժքույրին ձեռքով խափանելուց առաջ: Նավթի պահպանման խթանի օրինակ է կաթնային եւ մելասեզային աղմուկը:

Անհանգստություն. Եթե ​​հիվանդը ազդում է եւ լակտոտները, շնչուղիները եւ enemas- ը չեն աշխատում կամ չեն առաջարկվում, ապա բուժքույրը կարող է անհրաժեշտություն առաջացնել դրանք: Սա անհարմար ընթացակարգ է, որտեղ բուժքույրը պետք է տեղադրի իր մատը ռեկտորի մեջ, թուլացնել եւ հեռացնել աթոռը: Դուք նույնիսկ կարող եք խեղդել իր ընթացակարգի մասին կարդալիս: Հավաստիացրեց, որ ապամոնտաժումը կատարվում է միայն կլինիկական անհրաժեշտության դեպքում: Քանի որ դա անհարմար է եւ պոտենցիալ շատ ցավոտ է, հիվանդները պետք է նախապատրաստվեն օփիոիդային անալգիզացիայի եւ, հնարավոր է, անխոկեցուն, ինչպես, օրինակ, lorazepam- ով:

Փորկապությունը ցավալի ախտանիշ է, որը կտրուկ ազդում է կյանքի որակի վրա: Կարեւորն այն է, որ ձեր բուժաշխատողը տեղեկացնի ձեր կամ ձեր հիվանդի աղիքների շարժումների մասին եւ զգուշացնի դրանք աղիքների շարժումների օրինակների փոփոխության մասին:

_{Աղբյուրները.}

> Bleser S, Brunton S, Carmichael B, Older K, Rasch R, Steele J. Խրոնիկ փորկապի կառավարում. J Fam Փորձնական 2005 թ. Օգոստոս, 54 (8): 691-8:

> Ferrell, > BR > եւ Coyle, N; Պալիատիվ բուժքույրական ձեռնարկ, Oxford University Press, 2006 թ.