Պալիատիվ խնամքի եւ հոսպիսներում փորկապի տարածվածությունը

Փորկապությունը լավ ձեւավորված աթոռների անցման հաճախականության նվազում է եւ բնութագրվում է ծանր, փոքր եւ դժվար է արտահանել աթոռներ: Դա սուբյեկտիվ պայման է, որը տարբերվում է անհատների համար `հիմնված աղիքների շարժումների նորմալ օրինակին եւ անհանգստության ախտանիշներին: Այն կարող է առաջանալ այն բանով, որը դանդաղեցնում է փորի շարժունությունը կամ խանգարում է աղիքներ:

Փորկապություն հաճախ տեղի է ունենում կյանքի վերջում գտնվող հիվանդների մոտ: Քաղցկեղի հիվանդները կարող են ամենաբարձր տարածվածությունը ունենալ, քանի որ 70 տոկոսից մինչեւ 100 տոկոսը հիվանդության ժամանակ որոշակի պահին փորկապություն են զգում: Այս պայմանը զգալիորեն ազդում է հիվանդի կյանքի որակի վրա: Այն առաջացնում է ֆիզիկական, սոցիալական եւ հոգեբանական խանգարումներ հիվանդների համար, որոնք կարող են ազդել նաեւ նրանց խնամքի տակ գտնվողներին:

Ախտանիշները

Փորկապության առաջին նշանը աղիքների շարժումների հաճախականության եւ քանակի նվազում է: Հիվանդները եւ նրանց խնամակալները երբեմն կկրճատեն այս նվազումը սննդի կամ հեղուկների նվազեցման համար: Քանի որ փորկապը սուբյեկտիվ է, ինչն է նշանակում մեկ հիվանդի համար տարբեր լինել մյուսի համար: Օրինակ, եթե հիվանդը սովորաբար օրգանիզմի շարժում ունի, եւ հանկարծ սկսում է շաբաթական երեք անգամ ունենալ, պետք է հաշվի առնել փորկապը: Եթե ​​հիվանդը սովորաբար ունի աղիների շարժում ամեն օր, երկու կամ երեք օր անց առանց որեւէ մեկը կարող է խնդիրներ չլինել:

Բորբոքման այլ նշաններ ներառում են շնչառական , որովայնային ցնցում , անցում կատարվող գազի քանակի փոփոխություն, հեղուկի աթոռի քայքայումը, մաշկային ցավ կամ ճնշում, աղիքային ցավ, աղիքի շարժումներ կատարելու ունակություն եւ աթոռակ անցնելու անհնարինություն: Եթե ​​փորկապը որոշակի ժամանակահատվածում անթույլատրելի է, կարող է առաջանալ նաեւ սրտխառնոց եւ փսխում:

Պատճառները

Փորկապը կարող է առաջանալ հիվանդությունից: Քաղցկեղի հետ կապված փորկապությունը կարող է առաջացնել մարսողական օրգանների, ողնաշարի կամ հյուսվածքի շրջանում ուռուցքներ: Շիճուկները կարող են սեղմել կամ խանգարել աղիքին կամ դանդաղեցնել աղիքների շարժունակությունը:

Նյարդաբանական հիվանդություններ, ինչպիսիք են Պարկինսոնի , ՄՍ , եւ ԱԼՍ- երբեմն խանգարում են ստամոքսային շարժունակությանը: Շաքարախտը կարող է հանգեցնել նյարդային համակարգի առաջացմանը: Այլ պայմաններ, ինչպես օրինակ, հիպոթիրիտոզը կարող է հանգեցնել փորկապին:

Կյանքի փոփոխությունները, ինչպիսիք են նվազեցված ախորժակը եւ հեղուկի ընդունումը, կարող են հանգեցնել հիպերկալեմիայի , կամ արյան մեջ կալցիումի ավելացմանը, ինչը, իր հերթին, հանգեցնում է աղիքի ջրի կլանման նվազեցմանը `առաջացնելով փորկապություն: Թուլությունը եւ նվազեցված գործունեությունը ազդում են որովայնի պատի մկանների օգտագործման ունակության վրա եւ հանգստացնում է պալվիկային հատակային մկանները, որոնք անհրաժեշտ են պատշաճ վերացման համար:

Դեղորայքը կարող է նաեւ լինել փորկապության համար: Opioid analgesics, ինչպիսիք են morphine եւ oxycodone, դանդաղեցնում շարժիչ շարժունությունը է փրփուր, կանխելով առաջ peristalsis եւ բարձրացնել ազդանշան է anal sfinkter. Օփիոիդները նաեւ մեծացնում են խոշոր եւ փոքր աղերի մեջ ջրի եւ էլեկտրոլիտների կլանումը, տանելով դժվարին, չոր աթոռներ:

Այլ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են նպաստել փորկապին, ներառում են.

• Վինկայի ալկալոիդ քիմիաթերապիան, ինչպիսիք են Velban (vinblastine)
• Anticholinergic դեղեր, ինչպիսիք են Phenergan (promethazine)
• Tricyclic հակադեպրեսանտներ, ինչպիսիք են Paxil (paroxetine)
• Անտիպարկինսոնի դեղամիջոցներ, ներառյալ `լեվոդոպա
• Iron լրացումներ
• Հակաբիոտպերենսիվներ (արյան բարձր ճնշման բարձրացում)
• Antihistamines նման Benadryl (diphenhydramine)
• Հակասիդներ
• Diuretics, ներառյալ Lasix (furosemide)

Ինչպես կարող եմ կանխել կամ բուժել փորկապը

Արդյունավետ փորկապի կանխարգելումը հիմնված է հեղուկի ընդունման, պատշաճ դիետայի եւ ֆիզիկական ակտիվության վրա (ակտիվորեն խթանում է աղիքները):

_{Աղբյուրները.}

_{Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 ընդհանուր խնդիրներ. Կյանքի վերջը, McGraw-Hill Publishing, 2002 թ.}

_{Ferrell, BR, եւ Coyle, N; Պալիատիվ բուժքույրական ձեռնարկ, Oxford University Press, 2006 թ.}