Աշխատավարձի վճարման եւ արժեքի վրա հիմնված գնման պայմաններն օգտագործվում են առողջապահական վճարման համակարգերի նկարագրության համար, որոնք բժիշկներին, հիվանդանոցներին եւ այլ առողջապահական ծառայություններին իրենց արդյունավետության համար: Արդյունավետությունը սովորաբար սահմանվում է որպես ավելի ցածր գնով ավելի բարձր որակի ապահովում:
Աշխատավարձի վճարումը (P4P) սովորաբար քննարկվում է առողջապահության ոլորտի բարեփոխումների համատեքստում: Դաշնային կառավարությունը սկսեց ջանքեր գործադրել P4P- ի իր Medicare ծրագրում, սակայն այդ ջանքերը գտնվում են շատ վաղ փուլերում եւ դեռ չեն ստացել բավականաչափ տվյալներ `պարզելու, արդյոք P4P- ն արդյունավետ է առողջապահական ծախսերի կրճատման կամ պարունակության մեջ:
Ինչու ստանձնել վճարման կատարման համակարգը:
Մեր ընթացիկ առողջապահական համակարգում պրովայդերները վճարվում են կատարված յուրաքանչյուր ծառայության համար: Սա առողջապահական ծառայություններ մատուցողներին հնարավորություն է տալիս ուժեղ ֆինանսական խթան դարձնել հնարավորինս շատ ծառայություններ իրականացնելու համար: Սա, համապարփակ պրովայդերների հետ հասկանալի անհնազանդության հետ, հնարավոր է դատական հայց ներկայացնել, կարող է հանգեցնել առողջապահական ծառայությունների գերազանցում եւ գերազանցում:
Բացի այդ, որոշ առողջապահական քաղաքականության փորձագետներ կարծում են, որ մեր ընթացիկ վճարային համակարգը բացակայում է, քանի որ այն անտեսում է, որ կանխարգելիչ խնամքը կարող է խաղալ առողջության բարելավման եւ առողջապահական ծախսերի կրճատման գործում: Այսօր պրովայդերները ավելի շատ գումար են ստանում դիաբետիկ հիվանդի բուժման համար, որը տառապում է երիկամների անբավարարությունից, քան հիվանդների հետ աշխատելու համար, որպեսզի փորձեն կանխարգելել երիկամների անբավարարությունը, առաջին հերթին արյան գլյուկոզայի ավելի լավ վերահսկման միջոցով: Սա կարծես թե հետընթաց է բերի առողջապահության բարեփոխիչների շատերին:
Նոր վճարային համակարգը, որը խրախուսում է պրովայդերներին կանխարգելիչ խնամքի ազդեցությունը առավելագույնի հասցնելու համար, կարող է նպաստել առողջապահության բարձրացմանը:
Աշխատավարձի վճարումը ներկայացվել է որպես նման համակարգ: Այն բժիշկներին պարգեւատրում է խնամքի տրամադրման համար, որը ապացուցված է առողջության արդյունքների բարելավման համար եւ խրախուսում է նրանց, հնարավորինս նվազեցնել թափոնները:
Մարտահրավերները
P4P- ի իրականացման ամենամեծ մարտահրավերն է, որ բոլորը համաձայնության են գալիս որակի չափանիշների վերաբերյալ:
Որակի ստանդարտները օբյեկտիվ միջոցներ են, որոնք կօգնեն պարզելու, արդյոք մատակարարները բարձրորակ խնամք են առաջարկում: Օրինակ, մեկ որակի ստանդարտը կարող է բժիշկների համար ստուգել շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ A1C մակարդակը տարեկան չորս անգամ: P4P համակարգում բժիշկները, ովքեր համապատասխանում են այս ստանդարտին, կպարգեւատրվեն համապատասխանաբար:
Խնդիրն այն է, որ առողջապահության շատ բուժաշխատողներ կարծում են, որ բժշկության պրակտիկան այնքան արվեստ է, որքան գիտությունն է, եւ ամեն ինչ վերածվում է ստուգման ցուցակների եւ բուժման ալգորիթմների հետ `հիվանդների համար խանգարում է: Բացի այդ, պրովայդերները երբեմն համաձայն չեն նույն ախտորոշման եւ համանման բժշկական պատմություններ ունեցող հիվանդների բուժման պատշաճ ընթացքի մասին: Այս անհամաձայնությունները պետք է լուծվեն մինչեւ P4P- ը լիովին իրականացվի:
Ինչպես աշխատավարձը վճարելու է ինձ վրա ազդելու համար
Դժվար է ասել, թե ինչ է վճարելու աշխատանքի արդյունավետությունը, քանի որ խաղը վաղաժամ է: Այնուամենայնիվ, քանի որ P4P հիմնականում մտահոգված է, թե ինչպես են բժիշկները, հիվանդանոցները եւ այլ բուժաշխատողներ վճարում իրենց աշխատանքի համար, դա, ամենայն հավանականությամբ, մեծ ազդեցություն կունենա առանձին հիվանդների վրա: Երկար տեւողությամբ, հույսն այն է, որ եթե P4P- ն լիովին իրականացվի, հիվանդները կարող են վայելել ավելի լավ առողջապահական խնամք, առանց վճարելու ավելի շատ: