Ինչու է անհրաժեշտ այլ պատճառների բացառումը
Կան շատ բժշկական պայմաններ, որոնք հեշտությամբ ախտորոշվում են արյան քննություն կամ ֆիզիկական քննություն: Մյուսները այնքան էլ պարզ չեն: Որոշ դեպքերում կլինեն ոչ մի փորձարկում կամ ընթացակարգ, որը կարող է հաստատել կամ բացառում հիվանդության ներկայությունը:
Խցանողական խանգարիչ թոքային հիվանդությունը (COPD) մի դեպք է: Մինչ տարբեր շնչառական թեստեր, ինչպիսիք են սպիրոմետրերը , կարող են հաստատել հիվանդության ախտանիշները, միայն նրանք չեն կարող հաստատել ախտորոշումը:
Դրա համար բժիշկը պետք է դարձնի այն, ինչ կոչվում է դիֆերենցիալ ախտորոշում : Սա այն գործընթացն է, որտեղ հիվանդության բոլոր այլ պատճառները մեթոդականորեն բացառված են: Միայն այն ժամանակ, երբ գործընթացը ավարտված է, կարող է COPD ախտորոշումը համարել վերջնական:
Ինչու է անհրաժեշտ դիֆերենցիալ ախտորոշումը
Դիֆերենցիալ ախտորոշումը կարեւոր է COPD- ի հաստատման համար, քանի որ մնում է նման ծանր հիվանդություն: Մինչ COPD հիմնականում կապված է ծխախոտի հետ, ոչ բոլոր ծխողները ունեն COPD, եւ ոչ բոլորն են COPD- ը ծխող է:
Ավելին, հիվանդության ախտանշանները եւ արտահայտումը շատ փոփոխական են: Օրինակ, այն անձը, ում համար spirometry թեստերը անառարկելի են, հաճախ կարող են ունենալ խիստ COPD ախտանիշներ : Alternatively, որոշակի խանգարումներ ունեցող անձը հաճախ կարող է կառավարել քիչ, եթե առկա է, ախտանիշներ:
Այս փոփոխականությունը պահանջում է բժիշկներին տարբեր կերպ նայել հիվանդությանը: Եվ քանի որ դեռեւս լիովին հասկանալի չէ, թե ինչ է առաջացնում COPD, բժիշկները պետք է դիֆերենցիալ ախտորոշման անվտանգության գոտի ունենան, որպեսզի ապահովի ճիշտ զանգը:
Սա հատկապես ճիշտ է այն տարեցների համար, որոնց սիրտը եւ թոքերի հիվանդությունը կարող են առաջացնել օդուղիների սահմանափակում: Վերածելով յուրաքանչյուր նախապայման քթի, բժիշկները հաճախ կարող են գտնել շնչառական անկարգությունների իրական (ոչ թե ենթադրյալ) պատճառը, որոնց մի մասը կարող է բուժել:
Դիֆերենցիալ ախտորոշման ընթացքում ավելի լայնածավալ հետազոտությունների թվում կլինեն ասթմա, խանգարող սրտի անբավարարություն, բրոնխիռտաց, տուբերկուլյոզ եւ գերծանրաբջջային բրոնխոլիտ:
Կախված անհատի առողջությունից եւ պատմությունից, կարող են նաեւ ուսումնասիրվել այլ պատճառներ:
Աստղային
COPD- ի ամենատարածված դիֆրակցիոն ախտերից մեկը ասթմա է : Շատ դեպքերում, երկու պայմանները գրեթե անհնարին են պատմել (որը կարող է կառավարել դժվար, քանի որ բուժման դասընթացները չափազանց տարբեր են): Ասթմայի բնորոշ առանձնահատկությունների շարքում.
- Հիվանդության առաջացումը սովորաբար տեղի է ունենում կյանքի վաղ փուլում (համեմատ COPD- ով, որն ավելի ուշ տեղի է ունենում կյանքում):
- Ախտանշանները կարող են տարբեր լինել գրեթե ամեն օր, հաճախ հարձակվում են հարձակումներից:
- Ասթմայի ընտանեկան պատմությունը տարածված է:
- Ալերգիաները, ռինիտը կամ էկզեման հաճախ կարող են ուղեկցվել:
- Ի տարբերություն COPD- ի, օդափոխման սահմանափակումն ըստ էության վերադարձելի է:
Խտացված սիրտ-անոթային հիվանդություն
Խցանման սրտի անբավարարություն (CHF) տեղի է ունենում, երբ սիրտը չի կարողանում բավարար քանակությամբ արյան միջոցով մազի միջոցով պահել իրերը: Դա հանգեցնում է թոքերի եւ մարմնի այլ մասերի հեղուկների կրկնօրինակը: CHF- ի ախտանիշները ներառում են հազի, թուլության, հոգնածության եւ շնչառության կարճություն `ակտիվությամբ: CHF- ի մյուս առանձնահատկությունների շարքում.
- Ստետոսկոպը լսելու ժամանակ կարելի է լսել գեղեցիկ հատվածներ:
- Կրծքավանդակի ճառագայթները ցույց կտան չափազանց հեղուկ եւ սրտի մկանների խթանումը:
- Թոքաբորբոքային ֆունկցիաների փորձարկումները ցույց կտան ծավալների սահմանափակում (ի տարբերություն COPD- ում երեւացող օդափոխության սահմանափակումների):
Bronchiectasis
Bronchiectasis- ը խանգարող թոքերի խանգարում է, որը կարող է լինել ծննդաբերության (ծննդաբերության ժամանակ) կամ առաջացած մանկական հիվանդությունների, ինչպիսիք են թոքաբորբի, կարմրուկի, գրիպի կամ տուբերկուլյոզի պատճառ: Bronchiectasis- ը կարող է գոյություն ունենալ միայնակ կամ COOPD- ի հետ միասին: Բրոնխեեկտազի առանձնահատկությունների շարքում.
- Ձիթապտղի մեծ քանակները սովորաբար արտադրվում են:
- Անձը կունենա մանրէային թոքերի վարակման հերթական խանգարումներ:
- Կծու կոտրվածքները կարելի է լսել ստետոսկոպով:
- Կրծքագեղձի ռենտգենյան ճառագայթները ցույց կտան խոշոր եղջերավոր բրոնխիալ խողովակները եւ քրոնիկ բրոնխիալ պատերը
- Ձեռքերի կախոցը տարածված է:
Տուբերկուլյոզ
Տուբերկուլյոզը (տուբերկուլոզը) միկրոօրգանիզմից առաջացած Mycobacterium tuberculosis- ով վարակված վարակված վարակ է:
Թմրանյութը սովորաբար ազդում է թոքերի վրա, այն կարող է տարածվել նաեւ մարմնի այլ մասերում, ներառյալ ուղեղը, երիկամները, ոսկորները եւ ավշային հանգույցները:
Թմրության նշանները ներառում են քաշի կորուստ, հոգնածություն, համառ հազ, շնչառական դժվարություն, կրծքավանդակի ցավ եւ հաստ ու արյունոտ բորբոքում: ՏԲ-ի այլ հատկանիշների թվում.
- Հիվանդության առաջացումը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում:
- Կրծքավանդակի ճառագայթները ցույց կտան հեղուկի լցված օդային տարածքները:
- Արյան կամ փետումի թեստերը հաստատում են M. tuberculosis- ի առկայությունը :
- Հիվանդությունը սովորաբար երեւում է համայնքում կամ հայտնվում է որպես պոռթկման մի մաս:
Լուծող բրոնխիոլիտ
Բջջային բրոնխոլիտը բրոնխոլիտի հազվադեպ ձեւն է, որը կարող է կյանքին սպառնացող լինել: Դա տեղի է ունենում, երբ թոքերի փոքրիկ օդային անցքերը, որոնք հայտնի են որպես բրոնխիոլ, դառնում են բորբոքված եւ վախկոտ, դրդելով նրանց նեղացնել կամ փակել: Կանխարգելիչ բրոնխոլիտի մյուս առանձնահատկությունների շարքում.
- Այն սովորաբար տեղի է ունենում ծխողների ոչ պակաս տարիքում:
- Կարող է լինել ռեւմատոիդ արթրիտի կամ թունավոր հրդեհների ազդեցության պատմություն:
- CT սկանավորումը ցույց կտա գլխուղեղի այն տարածքները, որտեղ թոքերի հյուսվածքը նիհարել է:
- Օդերեւութաբանական խանգարումը, որը չափվում է FEV1- ի կողմից , կարող է լինել ավելի ցածր, քան 16 տոկոս:
Աղբյուրը `
> Ընդհանուր նախաձեռնություն քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքերի հիվանդության համար: «ԱՀՀ-ի ախտորոշման, կառավարման եւ կանխարգելման համաշխարհային ռազմավարություն. 2018»: Թողարկվել է 2017 թվականի նոյեմբերի 20-ին: