Սպիրոմետրիայի պատճառները, ախտորոշումը եւ դերը թոքերի քաղցկեղում
Ինչ տեսակի թեստ է spirometry եւ ինչու է կարեւոր թոքային ֆունկցիայի թեստ Ինչ դեր է խաղում ախտորոշման եւ կառավարման պայմաններում, ինչպիսիք են թոքերի քաղցկեղի եւ COPD?
Սահմանում `սպիրոմետրիա
Spirometry- ն թմրամիջոցների ֆունկցիայի թեստի տեսակն է, որը չափում է օդի ծավալը (ծավալը) եւ ժամանակի գործառույթը արտացոլվում է: Ընդհանուր առմամբ, այն ձեզ պատմում է, թե որքան օդը շարժվում եք ձեր թոքերը, ինչպես նաեւ այն, թե որքան արագ է տեղի ունենում:
Եթե գրասենյակում կատարված գագաթնակետային հոսքը , այս փորձությունը նման է, բայց ավելի ճշգրիտ:
Կարող է թվալ դժվար է հասկանալ ձեր թեստերի թվերը եւ իմաստը, բայց մի պահ ուշադրություն դարձնել ձեր սպիրոմետրիայի մասին: Երբ հասկանում եք, որ թվերը կլինեք լավագույն դիրքում, որպեսզի կարողանաք կառավարել թոքերի վիճակը:
Եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչու է այս տեստը մեկ, ինչ պայմաններ կարող է տարբերվել, ապա գնալ այնպիսի արժեքներ, որոնք աննորմալ են:
Spirometry- ի կատարման պատճառները
Spirometry- ն կարեւոր դեր է խաղում ախտորոշման եւ կառավարման շատ թոքերի պայմաններում: Այն կարող է օգտագործվել տարբերակելու պայմանները, որոնք կարող են նման լինել միայն ախտանիշների վրա: Այն նաեւ շատ օգտակար է որպես օբյեկտիվ միջոց, թե ինչպես է առաջանում թոքերի հիվանդությունը եւ ինչպես է դա վերաբերվում բուժմանը: Spirometry- ն կարող է պատվիրել հետեւյալը.
- Ախտորոշել թոքերի հիվանդությունները:
- Չափը արձագանքում է բուժմանը. Տեսնել, թե արդյոք բուժումը, ինչպիսին է դեղորայքը, օգնում է թոքերի հիվանդությանը բարելավելու կամ առնվազն կայունացնելով այդ հիվանդությունը:
- Որոշել թոքերի հիվանդությունների առաջընթացը `տեսնել, թե արդյոք նրանք ավելի վատանում են:
- Որոշել թոքերի հիվանդության ծանրությունը:
- Թոքերի գործառույթից առաջ թոքերի վիրահատության որոշում - Spirometry- ը շատ կարեւոր պատճառներից մեկն է `վիրահատությունից առաջ: Այն վիրաբույժներին տալիս է այն գաղափարը, թե ինչպես է թոքերի հիվանդությամբ տառապող մարդը կարող է հանդուրժել վիրահատությունը շնչառական տեսանկյունից, ինչպես նաեւ, թե ինչպես կարող է մարդը արձագանքել, եթե հեռացվի թոքերի մի մասը կամ ամբողջությամբ:
- Դրա համար սովորաբար չօգտագործված, 2017 թ. Հետազոտությունը պարզել է, որ սպիրոմետրերը շատ օգտակար գործիք է ասբեստի ենթարկված մարդկանց թոքերի քաղցկեղի առկայությունը կանխատեսելու համար: Բավական է, որ հետազոտողները խորհուրդ են տվել, որ սպիրոմետրերը պետք է առաջարկվեն բոլոր աշխատողներին, ովքեր ասբեստի ազդեցության տակ են եղել եւ կրկնվում են յուրաքանչյուր երեք տարի:
Սպիրոմետրիա `թոքերի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց շրջանում
Spirometry- ն կարող է կատարվել թոքերի քաղցկեղով հիվանդների համար `գնահատելու եւ դիտելու շնչառական ախտանիշների բուժման պատասխանը: Կարելի է նաեւ որոշել, թե արդյոք թոքերի վիրահատությունը առաջարկվում է, այսինքն, տեսնել, թե արդյոք կա թոքերի ֆունկցիա, որպեսզի թոքերի քաղցկեղի վիրահատությունը հանդուրժվի:
Ինչպես է կատարվում Spirometry Test- ը:
Spirometry սովորաբար կատարվում է ձեր բժշկի գրասենյակում: Spirometry- ի ընթացքում դուք նստած կլինեք աթոռի մեջ եւ խնդրեք սովորաբար շնչել: Դրանից հետո ձեզ տրվում է խոսափող, ձեր բերանը տեղադրելու համար, որը միացված է սպիրոմետր կոչվող մեքենայի: (Քիթը կարող է տեղադրվել ձեր քթի վրա, որպեսզի համոզվեք, որ ձեր ամբողջ շունչը մտնում եւ թողնում է ձեր բերանը): Այնուհետեւ ձեզանից կպահանջվի շատ խորը շունչ քաշել եւ հետո հնարավորինս ուժգին պայթեցնել: Ձեր բժիշկը կամ շնչառական թերապեւտը կարող է մի քանի անգամ կրկնել թեստը `համոզվելու համար, որ նա ստանում է ճշգրիտ ընթերցում:
Եթե ձեր օրինակը ցույց է տալիս ստորեւ նշված արգելքները, ձեր բժիշկը կարող է օգտագործել բրոնխոդիլացնող սարք (օրինակ `ներծծող) եւ համեմատեք ձեր արդյունքները ինչպես բրոնխոդիլյատորով, այնպես էլ առանց դրա: Ընդհանուր առմամբ, թեստը տեւում է մոտ 15 րոպե, գումարած կամ մինուս ժամանակ կրկնելու չափումների համար:
Ինչ է նշանակում փորձաքննություն: Դուք
Spirometry- ը առողջապահության մասնագետներին տալիս է երկու կարեւոր թվեր, որոնք կարող են թվալ թոքերի ֆունկցիայի հետ կապված խնդիրներ: Սրանք:
- Հարկադիր կենսունակունակություն (FVC) - FVC- ն չափում է, թե որքան օդը կարող եք պայթել ձեր թոքերից լիակատար շունչով:
- Հարկադիր արտանետումների ծավալը (FEV1) - FEV1- ը 1 վայրկյանում ձեր թոքերից փչացնող օդի չափի միջոց է:
Հաշվարկվում է նաեւ FEV1-ի FVC- ի հարաբերակցությունը:
Հոսքային տիպը
Spirometry- ի արդյունքները կարող են նորմալ լինել կամ աննորմալ: Եթե դրանք աննորմալ են, նրանք հայտնվում են երկու օրինակներից մեկի մեջ.
- Խանգարող օրինակ - Երբ օդուղիները նեղացվում են (արգելափակված), օդի չափը 1 վայրկյանից արագ (FEV1) ցածր է, քան այն, ինչը կարող է ակնկալվել ձեր տարիքի, բարձրության եւ քաշի հիման վրա: Քանի որ ձեր FEV1- ը այս դեպքում ավելի քիչ է, քան սպասվում է, FEV1 / FVC- ի հարաբերակցությունը ցածր է միջինից:
- Սահմանափակող օրինակ. Սահմանափակումը կարող է ներառել թոքերի կամ դեֆորմացիայի թերությունները, որոնք առաջացնում են թոքերի գործառույթը, այլ ոչ թե օդուղիների խոչընդոտումը: Այդ պատճառով FVC- ն նվազում է, սակայն FEV1 / FVC- ի հարաբերակցությունը նորմալ է (երկուսն էլ նվազում են համաչափ):
Spirometry- ի համարները
Երբ սպիրոմետրը կատարվում է, թվերը վեր են բերվում վերը նշված չափումների համար: Այս թվերը կարող են չափվել ինչպես առանց դեղորայքի, այնպես էլ կրկնակի բրոնխոդիլյատոր օգտագործելուց հետո:
- Obstructive pattern - FEV1- ը, կանխատեսված 80 տոկոսից պակաս, իսկ FEV1 / FVC- ը հավասար է 0.7 կամ պակաս:
- Սահմանափակ ձեւ
Սպիրոմետրիայով ախտորոշված պայմանները
Spirometry- ը օգտակար քննություն է, սակայն օգտագործվում է պատմության, ֆիզիկական եւ տեսողական թեստերի վերաբերյալ այլ բացահայտումներով `ախտորոշելու համար: Այսինքն, արդյունքները հազվադեպ են օգտագործվում միայնակ: Spirometry- ն կարող է օգտագործվել ախտորոշման համար.
- Քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդություն (COPD), ներառյալ `էֆֆիզեմը, քրոնիկ բրոնխիտը եւ բրոնխիռտասը:
- Emphysema (COPD տեսակի)
- Bronchiectasis (CP (D) տիպը)
- Քրոնիկ բրոնխիտ (COPD տեսակի)
- Աստղային
- Ներզատար ֆիբրոզ, ներառյալ իդիոպաթիկ թոքային ֆիբրոզը
- Ցիստիալ fibrosis
Ձուլվածքներ եւ թոքերի հիվանդություն
Spirometry- ում երեւացող օրինակը կարող է օգտագործվել թոքերի հիվանդության տարբեր ձեւերի առանձնացման համար, օրինակ.
- Օբստրուկտիվ օրինակ. Թոքերի պայմաններում խանգարող օրգանիզմ է առաջանում, ազդում է ուղիների, COPD- ի եւ ասթմայի վրա:
- Սահմանափակ արտանետում - սահմանափակումային օրինակ կցուցադրվի այն պայմաններում, որտեղ կան ուղիղ թոքերի վնասներ եւ քորոցներ, ինչպիսիք են թոքային ֆիբրոզը:
- Համակցված նմուշը. Եթե մարդիկ ունեն ավելի քան մեկ թոքային հիվանդություն, ինչպիսին են մկնդեղի ֆիբրոզը եւ ասթմա-համադրությունը, կարելի է տեսնել սպիրոմետրիայում:
Իմացեք ավելին խանգարող եւ սահմանափակող թոքերի հիվանդությունների տարբերության մասին:
Օպտիմալ թոքերի հիվանդություններ - Օրինակներ.
- Աստղային
- COPD (էսպրեսսա, քրոնիկ բրոնխիտ եւ բրոնխեցկազ)
Սահմանափակող թոքերի հիվանդություններ - Օրինակներ.
- Թոքային ֆիբրոզ
- Հետո վիրահատական (լաբետոմոմիայի կամ պնեւմոնեկտոմի հետո)
- Գիրություն
- Սկոլիոզ
Ինչ այլ փորձություններ կարող են անհրաժեշտ լինել:
Երբեմն միայն սպիրոմետրիան չի կարողանում որոշել, թե արդյոք դուք ունեք խանգարիչ կամ սահմանափակ թոքերի հիվանդություն կամ երկուսի որոշում: Օրինակ, վերը նշված համադրությամբ մարդը կարող է ունենալ թե' խցանման թոքերի հիվանդություն (ասթմա) եւ սահմանափակող թոքերի հիվանդություն (օրինակ, թոքային ֆիբրոզ)
Մի փորձություն, որը երբեմն օգտագործվում է, պարզելու համար դա թոքային պլաստիզմոգրաֆիա է:
Ձեր Spirometry արդյունքները թարգմանելիս
Այն կարող է թվալ, երբ դուք կարդում եք ձեր ընթերցումները, բայց բժիշկները մի քանի քայլով կոտրելով, կկարողանաք կարդալ եւ հասկանալ այն, ինչը նորմալ է եւ ինչն է նշանակում ձեր արդյունքները:
Որպես առաջին քայլ, պարզապես նայեք ձեր FVC- ի եւ FEV1- ի թվերին եւ դրանք համեմատեք այն արդյունքների հետ, որոնք կանխատեսված են ձեր հաշվարկի հիման վրա `օգտագործելով ձեր բարձրությունը եւ քաշը: Եթե թվերը համարվում են 80 տոկոս կամ ավելի բարձր կանխատեսումներ, արդյունքը սովորաբար նորմալ է (նշեք `միշտ որոշ բացառություններ կան, ուստի կարեւոր է խոսել ձեր բժշկին:
Եթե ձեր FVC- ն կամ FEV1- ը աննորմալ են (կանխատեսված 80% -ից պակաս), արդյունքները պետք է հասկանան հետագա քայլերը:
Եթե ձեր FVC- ն կամ FEV1- ը աննորմալ են, դիտեք FEV1-ից մինչեւ FVC- ի ձեր հարաբերակցության արդյունքները: Սա կարող է տպագրվել որպես FEV1-ի FVC- ի մի մասը: Եթե այդ թիվը ավելի քան 70 տոկոս է, ապա կարող է լինել, որ դուք ունեք սահմանափակ թոքերի հիվանդություն: Եթե այս թիվը 70 տոկոսից պակաս է, կարող եք խանգարող թոքերի հիվանդություն ունենալ:
Կրկին, կարեւոր է նշել, որ կան բացառություններ, եւ անհրաժեշտ է այլ փորձարկումներ: Այնուամենայնիվ, այս թվին նայել ձեր թվերը, կօգնի ձեզ ավելի լավ հասկանալ, թե ինչ է տեղի ունենում, երբ բժիշկը քննարկում է հաջորդ քայլերը:
Spirometry արդյունքների հիման վրա հիվանդության ծանրությունը
Բացի ճարպակալման եւ թմրամիջոցների սահմանափակող թոքերի հիվանդության առանձնահատկություններից առանձնացնելուց, spirometry- ն կարող է ցույց տալ, թե որքան ծանր հիվանդություն է: COPD- ի հետ այդ մակարդակները վերաբերում են այն բանից, թե ինչ թվեր են այն բանից հետո, երբ ինչ-որ մեկը օգտագործում է բրոնխոդիլյատոր: Այլ կերպ ասած, նրանք նշում են, թե որքան խոչընդոտը վերադարձելի չէ (եւ, հետեւաբար, հավանական է մշտական):
- FEV1- ը գերազանցում է 80 տոկոսը:
- FEV1- ի 60-79 տոկոսը բնորոշում է մեղմ խանգարման
- FEV1- ը 40-59 տոկոսով բրոնխոկից հետո չափավոր:
- FEV1- ը 40 տոկոսից պակաս է, որը բնութագրում է Կասը:
Չափումները կարող են դիտվել ինչպես բրոնխոդիլյատորի, այնպես էլ առանց դրա
Եթե դուք ունեք COPD, այս չափումը կօգտագործվի այլ տեղեկատվության հետ, որոշելու ձեր հիվանդության «Ոսկե գնահատման համակարգային փուլը»:
Ընթացակարգի ռիսկերը
Spirometry- ն շատ անվտանգ ընթացակարգ է, բայց որոշ մարդիկ կարող են դառնալ լույսի տակ թեստի ընթացքում ստացված խորը շնչեր: Խորհուրդ չի տրվում, որ մարդիկ ունենան քննություն, եթե նրանք ունենան սրտի կաթված կամ սրտի կաթված, կամ պայմաններ, ինչպիսիք են փլուզված թոքերը (pneumothorax):
Ստորին գիծը սպիրոմետրիայում
Spirometry- ը շատ օգտակար եւ տարածված թեստ է, որն օգտագործվում է թոքերի հիվանդություններից տարբերելու եւ խստությունը որոշելու համար, արդյոք հիվանդությունը պատասխանում է բուժմանը կամ առաջընթացին: Երբեմն, սպիրոմետրիայի հետ միասին, կօգտագործվեն նաեւ այլ թոքային ֆունկցիաների փորձարկումները `հետագայում հիվանդացության հասկանալու համար: Եթե դուք ունեք սպիրոմետրիա, մի պահ պահեք, որպեսզի ձեր բժիշկը բացատրի ձեր թվերը, ինչպես նաեւ ժամանակի ընթացքում ձեր թվերի ցանկացած փոփոխություն: Լինելով ձեր սեփական փաստաբանը եւ ձեր վիճակը գիտեք, ձեզ դնում է լավագույն վիճակում, որպեսզի համոզվեք, որ հնարավոր է ձեր լավագույն բուժումը ստանալու համար եւ անել այն ամենը, ինչ դուք պետք է անեք, որպեսզի ձեր կյանքի վիճակը լավ լինի:
Նաեւ հայտնի է որպես թոքային ֆունկցիայի թեստ
> Աղբյուրներ.
> Borlee, F., Yermermans, C. եւ E. Krop: Սփիրոմետրիա, հարցաշարի եւ էլեկտրոնային բժշկական գրառումների հիման վրա բնակչության հետազոտության մեջ COPD: համեմատելով տարածվածությունը, համաձայնության մակարդակը եւ ասոցիացիան հնարավոր ռիսկի գործոններով: PLoS One- ը : 2017: 12 (3): e0171494:
> Gentry, S., եւ B. Gentry: Քրոնիկ օբստրուկտիվ աղիքային հիվանդություն. Ախտորոշում եւ կառավարում: Ամերիկյան ընտանիքի բժիշկ : 2017. 95 (7): 433-441:
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci եւ Stephen L. Hauser: Հարիսոնի ներքին բժշկության սկզբունքները: Նյու-Յորք. Mc Graw Hill կրթությունը, 2015. Print.