Չկա որեւէ ստուգում, ուստի լավ բժշկական հետազոտություն է անհրաժեշտ
Ankylosing spondylitis ախտորոշումը պահանջում է լավ դետեկտորային աշխատանք ձեր բժշկի կողմից, քանի որ ոսկու ստանդարտ թեստ չկա: Ավելի շուտ բժիշկը պետք է հաշվի առնի մարդու ախտանիշները, ֆիզիկական հետազոտությունը եւ բժշկական թեստերը, ինչպես ճառագայթները եւ արյան աշխատանքը, ախտորոշման համար, նման գաղափարի կտորները դնելը:
Բժշկական պատմություն
ՀԽ-ով մարդը հաճախ առաջին հերթին տեսնում է իրենց առաջնային խնամքի բժիշկը կամ ընտանեկան բժիշկը ցավերի մասին բողոքով, սովորաբար, վերին կամ վերին կոկորդում:
Այս ցավի պատճառը պարզելու համար բժիշկը կարող է հարցնել հետեւյալ հարցերին.
- Դուք երիտասարդ եք, քան 40 տարեկանը:
- Ցավը երեք կամ ավելի ամիս է մնացել:
- Ցավը բարելավվում է վարժությամբ:
- Ցավը հանգստանում է, հատկապես գիշերը նկատելի է:
- Արդյոք ցավը զգալիորեն բարելավվում է NSAID- ի ընդունումից հետո: (օրինակ, ibuprofen)
Պատասխանելով այո, այս հարցերի մեծամասնությունը կհանգեցնի ձեր բժշկին քննարկել բորբոքումային արթրիտի ախտորոշումը (ինչպես ankylosing spondylitis), ի տարբերություն մեխանիկական հետքի ցավի (օրինակ, մկանային լարվածություն կամ դեգեներատիվ հիվանդություն ):
Ձեր բժիշկը նաեւ կծանոթանա ամբողջ մարմնի ախտանիշների, ինչպես հոգնածության կամ խառնաշփոթի մասին, քանի որ դա կարող է հետագայում նպաստել ankylosing spondylitis ախտորոշմանը: Դա այն է, որ ամբողջ մարմնի ախտանիշները պոտենցիալ հուշում են, որ ինչ-որ աննորմալ երեւույթ է ձեր իմունային համակարգի հետ: Spondylitis- ի անխլեվիթում ձեր իմունային համակարգը հարվածում է առողջ հոդերի (հատկապես ողնաշարի եւ շնչառական հոդերի ):
Ընտանիքի պատմությունը ankylosing spondylitis, կամ անձնական պատմությունը gastrointestinal ինֆեկցիաների, բորբոքումային աղիք հիվանդության , uveitis (ձեր գունավոր մասի բորբոքում) կամ psoriasis են լրացուցիչ ախտորոշիչ clues.
Եթե ձեր առաջնային խնամքի բժիշկը կամ ընտանեկան բժիշկը կասկածում են ankylosing spondylitis կամ այլ իմունային համակարգերի միջամտության գործընթաց, նա ձեզ կուղղի ռեւմատոլոգ-բժիշկ, որը մասնագիտացած է համատեղ եւ autoimmune հիվանդությունների ժամանակ:
Ֆիզիկական հետազոտություն
Անկիլոզային սպոնդիլիտի ֆիզիկական հետազոտության ընթացքում ձեր բժիշկը կքննարկի ձեր ողնաշարը, կարկուտը եւ սրտխառնոցի հոդերը, սեղմելով նրանց, ստուգելու քնքշություն: Միացնելով ձեր հոդերը, ձեր բժիշկը կարող է գնահատել միջնորդության եւ ճկունության շրջանակը: Ձեր բժիշկը հավանաբար կքննարկի ձեր ձեռքերի եւ ոտքերի փոքր հոդերի, ինչպես նաեւ մյուս անկյունները, ինչպես ձեր անկյունները, ծնկներն ու ուսերը, որոշելու, թե արդյոք առկա է այտուցվածություն, ջերմություն կամ ներարկում:
Ստուգեք ձեր կրունկները խթանների , լսելու ձեր թոքերը եւ մաշկը եւ գլխի ստուգումը կատարելու համար (փնտրում են psoriasis) նաեւ ֆիզիկական քննության ընդհանուր մասերը, երբ մարդը կասկածում է ankylosing spondylitis ունենալու համար:
Մի զարմացեք նաեւ, եթե ձեր բժիշկը հղում կատարի աչքի բժշկի (ակնաբույժ), եթե դուք ունեք որեւէ աչքի ցավ կամ կարմրություն եւ / կամ անլուրջ տեսողություն, քանի որ uveitis- ը հանդիսանում է anklyosing spondylitis- ի ընդհանուր բարդությունը:
Պատկերների թեստեր
Ռենտգենյան ճառագայթները եւ երբեմն էլ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը (MRI) sacroiliac հոդերի (եւ երբեմն նաեւ ողնաշարի) սովորաբար օգտագործվում է հաստատելու ankylosing spondylitis ախտորոշումը: Պատկերի թեստերի հետ կապված խնդիրն այն է, որ բորբոքումը կարող է տարիներ առաջ ցույց տալ, թեեւ MRI կարող է հայտնաբերել այն ավելի վաղ, քան ռենտգենյան ճառագայթները:
Պատահական թեստերը օգտագործվում են նաեւ մարդու հիվանդության առաջընթացի վերահսկման համար, երբ ախտորոշվել է ankylosing spondylitis:
HLA-B27 արյան ստուգում
Anklyosing spondylitis- ի ախտորոշման հիմնական արյան փորձը HLA-B27 թեստ է : HLA-B27- ն սպիտակ բջիջներում հայտնաբերված սպիտակուցի տեսակն է (ձեր վարակիչ մարտիկները): Երբ ներկա լինեք, այն կարող է ձեր սպիտակ արյան բջիջները հարվածել ձեր մարմնի առողջ բջիջներին, ինչպես ձեր ողնաշարի, պարանոցի կամ աչքերի մեջ:
Դուք կարող եք զարմանալ, իմանալով, որ HLA-B27 սպիտակուցը ներգրավված է կովկասցիների մոտ 95 տոկոսում `anklyosing spondylitis- ով: Այսինքն, HLA-B27- ի գենը դրական են, միայն մոտ 5 տոկոսը ունեն ankylosing spondylitis:
Աֆրիկացի ամերիկացիների հետ, AS- ի հետ, HLA-B27 գենը գրեթե տարածված չէ, ուստի ախտորոշիչ թեստի լավ չէ:
Այսպիսով, եթե դուք ունենաք AS- ի նշանները, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ստուգել HLA-B27 սպիտակուցի համար, որը կօգնի հաստատել ախտորոշումը, հատկապես եթե որոշակի անորոշություն կա (գուցե ձեր ֆիզիկական հետազոտության կամ պատմության որոշ շփոթեցնող մասեր կան): Բայց կրկին, HLA-B27- ի ներկայությունը սլաք dunk չէ, «այո, դուք ունեք AS» փորձ, բոլոր կտորները պետք է տեղավորվեն: Ատոմիումիմիական հիվանդության ախտանիշներ կամ նշաններ ունեցող դրական քննություն չի նշանակում, որ շատ բան է նշանակում: Փոխարենը, որոշ մարդիկ (ներառյալ կովկասցիները, հազվադեպ, հազվադեպ են) ունեն AS, բայց գենը բացասաբար է փորձարկում:
Ընդհանուր առմամբ, HLA-B27 թեստերի մեկնաբանումը խրթին է, ուստի պահանջում է զգույշ վերլուծություն փորձառու բժշկի կողմից:
Այլ արյան ստուգում
Այլ երկու արյան ստուգում ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել, եթե նա կասկածում է ankylosing spondylitis ներառում:
Այս մարկերների մեկ կամ երկուսը կարող են բարձր լինել, երբ մարմնում ակտիվ բորբոքում կա:
Ասվում է, CRP- ն եւ ESR- ը նոնգանական արյան թեստեր են, այսինքն `դրանք կարող են բարձրացվել մի շարք առողջական պայմաններում, բացի անխլեոզային սպոնդիլիտից: Դրանք ներառում են.
- Այլ աոմանիմինային հիվանդություն (օրինակ, ռեւմատոիդ արթրիտ կամ լուփուս )
- Վարակ (օրինակ, թոքաբորբ)
- Քաղցկեղ
Բացի դրանից, ESR- ը եւ CRP- ը կարող են նորմալ լինել, եւ մարդը կարող է ունենալ ankylosing spondylitis (հատկապես, եթե նրանց հիվանդությունը չի բռնկում արյան ներդիրի ժամանակ):
Խոսք
Կարեւորն այն է, որ այստեղ մանրամասները շատ չզգան: Խոշոր պատկերը այն է, որ ankylosing spondylitis ախտորոշումը պահանջում է ձեր բժշկի կողմից բազմաթիվ գործոնների ուշադիր վերլուծություն, բժշկի լավ բժշկական պատմության եւ ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ: Արյան թեստերը եւ ռենտգենյան ճառագայթները կարող են ամրապնդել ախտորոշումը:
Համոզվեք, որ ձեր բժիշկին խնդրեք ձեր ախտորոշման կամ անձնական փորձարկման արդյունքների վերաբերյալ ցանկացած հարցի վերաբերյալ: Ձեր առողջության մեջ ակտիվ դերակատարում կարող է միայն օգնել ձեզ:
> Աղբյուրներ.
Կլինիկական քիմիայի ամերիկյան ասոցիացիա: HLA-B27: The Test:
Արգանդի եւ մկանային հիվանդությունների ազգային ինստիտուտ: Հարցեր եւ պատասխաններ անիլիզացիոն սպոնդիլիտի մասին:
> Rudwaleit M et al. SpondyloArthritis միջազգային հանրության դասակարգչի գնահատումը ծայրամասային spondyloarthritis եւ ընդհանրապես Spondyloarthritis համար: Անն Ռեում 2011 հուն. 70 (1): 25-31:
> Spondylitis Ամերիկայի ասոցիացիա: Ակնկալվող սպոնդիլիտի ակնարկ.