Swallowing- ն այն բանն է, որ մենք արժանի ենք: Սակայն բազմակի սկլերոզով (MS) (MS) ապրող մարդկանց համար այս պարզ գործողությունը կարող է հանգեցնել ծայրահեղ աղետի, երբ նրանք հանկարծ իմանում են, որ հանկարծ իմանալու, ուտելու կամ խմելու կարիք ունեն:
Բժիշկները նշում են այս ախտանիշը, որպես դիսֆագիա (հունարեն dys- ի իմաստից բխող «դժվարություն» եւ «կուտի» նշանակում է ֆագին ): Դա անհանգստացնող եւ երբեմն լուրջ վիճակ է, որը կարող է ցանկացած վայրում ազդել MS- ով ապրող մարդկանց երրորդից մինչեւ կեսը հիվանդության ընթացքում:
Պատճառները
Լորձը բարդ գործընթաց է, որը ներառում է կամավոր գործողություններ եւ անհարկի ռեֆլեքսներ: MS- ն կարող է տապալել այս գործընթացը, որոշ նյարդերի եւ նյարդային ուղիների վնաս պատճառելով կենտրոնական նյարդային համակարգի մի մասում, որը կոչվում է ուղեղի ցողուն , որը կարգավորում է այս գործընթացը:
MS- ն ոչ միայն թուլացնում է կուլ տվող մկանները, այն կարող է խանգարել այն ժամանակահատվածին, որով ճառագայթը (որը կոչվում է թոքախտ) նշանակում է, որ սննդի մեջ մտնում է կերակրման խողովակը (որը կոչվում է էխոֆագուս): Երբ այդ փակումը տեղի չի ունենում, մարդը կարող է վերջ տալ հիվանդին, առաջացնելով հյուսվածքներ, բորբոքում, կամ ստանալով հեղուկներ կամ սնունդ:
Մինչդեռ դիսֆագիան հակված է ազդել առաջավոր հիվանդություն ունեցող մարդկանց վրա, այն իսկապես կարող է տեղի ունենալ ցանկացած փուլում (նույնիսկ վաղ) `աչքի ընկնող նուրբ եւ ծանր հիվանդություններով:
Դիսֆագիան կարող է հետագայում ավելի վատթարացվել թքագեղձի քրոնիկական պակասի պատճառով (հայտնի է որպես չոր բերան ), եւ չոր բերանը որոշակի դեղամիջոցների ընդհանուր կողմնակի ազդեցություն է, որը օգտագործվում է MS- ի տարբեր ախտանշանների բուժման համար, ինչպիսիք են հակադեպրեսանտները եւ հակաքոլիներգիկաները, որոնք օգտագործվում են միզապարկի հսկողության խնդիրները բուժելու համար:
Ախտանիշները
Դիսֆագիան կարող է սկսվել գրեթե անհասկանալի է MS- ով ապրող մարդկանց մոտ: Երբ դա տեղի է ունենում, մարդը կարող է սկսել խթանել խմիչքից հետո, կամ պատահաբար խորտակվել մի կտոր սննդի (սովորաբար փխրուն սննդամթերք) այնպես, որ դա անսովոր չէ:
Միայն այն ժամանակ, երբ խնդիրը դառնում է համառ, որ մարդիկ սկսում են գիտակցել, որ իրենց կուլ տվող խնդիրը ավելի շատ է պատահական:
Այս պահին, ուտելու հենց ակտը կարող է անհանգստություն առաջացնել եւ նույնիսկ խուճապ առաջացնել, ինչի արդյունքում որոշ մարդիկ պակաս ու ավելի ուտել են խեղդվելու վախի համար:
Ընդհանուր առմամբ, դիսֆագիայի ախտանիշները կապված են MS- ով տառապող կուլ տալու գործընթացի կոնկրետ փուլի հետ: Հաշվի առնելով, որ այս գործընթացը կարող է տանել մինչեւ 30 տարբեր մկանների, ախտանիշների տեսակներն ու խստությունը կարող են զգալիորեն տարբեր լինել անձից մինչեւ մարդ, եւ կարող է ներառել.
- Բարդության ծամում
- Սնունդը կուլ տալու ընթացքում կամ հետո խոցելը
- Ծխախոտի կամ գերեզմանոցի ավելցուկ
- Սննդամթերքի կույտը կոկորդում
- Խորտակում է սննդի կամ խմիչքի վրա
- Ունեն թույլ, փափուկ ձայն
- Սնունդը բերելու կամ տեղափոխելու ունակությունը բերանի հետեւի մեջ
- Հուղարկավորություն կամ փսխում սնունդ
- Ձեռք բերելով (ձգտելու) սնունդը կամ հեղուկը թոքերի մեջ
Լվանալով ծագած դժվարությունների պատճառով հազվադեպ է MS-associated dysphagia- ով ապրող մարդկանց համար քաշի կորուստը, ջրազրկելը եւ չարամիտությունը, քանի որ վիճակը շարունակում է մնալ վատթարանում կամ վատթարանում:
Նույնիսկ վատը, երբ դիսֆագիան առաջացնում է սննդամթերքի կամ հեղուկի թոքեր թակարդում, մարդը կարող է զարգացնել abcesses կամ aspiration pneumonia (մի տեսակ թոքաբորբի, որով սննդի մանրէներ առաջացնում վարակի): Երկուսն էլ վտանգավոր պայմաններ են եւ առաջատար MS ունեցող մարդկանց մահվան առաջատար պատճառներից են:
Ախտորոշում
Դիսֆագիան կարող է վաղ փուլերում խնդիրներ չլինել եւ, փաստորեն, երբեք չի կարող առաջ գնալ, քան զայրույթից:
Այնուամենայնիվ, կարեւոր է խորհուրդ տալ ձեր բժշկին, եթե դուք ունեք որեւէ կուլ տվող խնդիրներ, եթե միայն գնահատեք այն, թե ինչ է տեղի ունենում եւ ավելի լավ է վերահսկել ախտանիշները:
Ախտորոշումը սովորաբար ներառում է մեկ կամ ավելի սովորական հետազոտություններ.
- Բանավոր ավտոմոբիլային քննությունները կատարվում են խոսքի պաթոլոգի կողմից `տեսնելով, թե ինչպես է ձեր մկանները շարժվում ձեր կոկորդում եւ լսեք, թե ինչ է ձեր ձայնը նման:
- Videofluoroscopy- ը ռենտգեն տեսակի է, որը արձանագրում է կուլ տալու գործընթացը:
- Fiberoptic endoscopy- ն ներառում է ձեր քիթը կամ կոկորդին ներդիրված փոքրիկ խցիկի օգտագործումը դիտելու համար կուլ տալու գործընթացը:
Կառավարում
Կախված ախտանշանների ծանրությունից `բուժումը սովորաբար ներառում է փոխելու այն, թե ինչպես ես ուտում, այլ ոչ թե ուղղակի բժշկական միջամտություն կիրառել:
Հնարավոր հնարավորությունների թվում `
- Դիետայի փոփոխությունը կենտրոնացված է լավ սնուցման եւ խոնավության պահպանման համար: Սա կարող է ներառել ջուրը խստորեն ջուրը մեղմելու կամ մեղմ, նիհար հետեւողականությամբ սննդամթերք ընտրելու համար: Ավելի փոքր խայթոցների կիրառումը եւ երկարացնում է նաեւ օգնությունը: Դիետիկի հետ աշխատելը ամենից լավն է, ապահովելու համար ձեր սննդային կարիքները բավարարելու համար:
- Ձեր գլխի եւ պարանոցի դիրքը կարգավորելը երբեմն կարող է հեշտությամբ կուլ տալ դժվարությունները: Սա դատավարության եւ սխալ ընթացքի գործընթաց է, որը կարող է ներգրավել ձեր կզակին, ձգում ձեր գլխին կամ նստած ուղիղ ապահովելու համար սննդամթերքի ճիշտ վարը:
- Մկանների ամրացման զորավարժությունները կատարելու համար ձեր խոսքի պաթոլոգը կարող է սովորեցնել ձեզ եւ կարող է օգնել բարելավել որոշ կուլտուրական խնդիրներ, որոնք դուք կարող եք զգալ:
Խիստ դեպքերում, կերակրման խողովակ (enteral nutrition) կարող է անհրաժեշտ լինել սննդի եւ հեղուկների ուղղակիորեն ստամոքս մատակարարելու համար:
Խոսք
MS- ի մեծ ախտանիշների նման, դիսֆագիան վարելու համար պահանջվում է բուժման միասնական բուժում, նվազեցնելու ձեր անհանգստությունը, կանխելու վարակի եւ քաշի կորուստը եւ բուժեք ձեր դիսֆագարի հոգեբանական եւ այլ ֆիզիկական հետեւանքները (օրինակ, ճաշի ժամանակ կորցնելու հաճույքների կորստի կամ հոգնածության զգացողություն սննդի ընթացքում):
Համոզվեք, որ շփվում եք ձեր բժիշկի եւ ձեր խոսակցական լեզվի պաթոլոգի հետ ձեր կուլ տալու մասին, քանի որ դա կարող է ժամանակի ընթացքում խոնավանալ եւ թուլանալ եւ պահանջել փոփոխություն բուժման ծրագրում:
> Աղբյուրներ
Miller, R. եւ Britton, D. (2011), «Կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդության դիաբետիկ հիվանդություն»: Դիսֆագիա նյարդամկանային հիվանդության մեջ: Սան Դիեգո, Կալիֆորնիա `բազմակի հրատարակում, էջ 161-183:
> Ազգային ՄՍ հասարակություն: Դիսֆագիա: