Spondyloarthritis- ի գլխավոր առանձնահատկությունը
Եթե դուք տեսել եք ձեր ռենտգեն կամ բժշկական զեկույցներում ստացված բառերը, enthesitis կամ enthesopathy- ը, ապա տերմինաբանությունը կարող է անծանոթ լինել: Եկեք նայենք իմաստին, ինչպես նաեւ այն մասին, թե ինչպես է այն կապված արտրիտի եւ ռեւմատիկ հիվանդությունների տարբեր տեսակների հետ :
- Անտեսներ (շերտեր), սովորաբար, վերաբերում են միակցիչ հյուսվածքին, որտեղ սիլոսները , կապտուկները կամ համատեղ կափսուլները կապում են ոսկորին: Երկու տեսակ տարրեր կան. Մանրաթելային ձողիկներ եւ fibrocartilaginous entheses: Թեեւ դա դասական սահմանում է, ավելի լայն, ավելի լայն սահմանումը նշանակում է, որ խոռոչը ավելի շատ է, քան պարզապես մի հավելված կամ տեղադրման վայրի խոռոչի գործառույթ, որը բաղկացած է հարակից հյուսվածքներից (օրինակ, ոսկրային եւ fibrocartilage կապված synovium): Միավորը կոչվում է «կեղտոտ մարմինների համալիր»:
- Enthesopathy- ը ցանկացած աննորմալ վիճակում է, որը ազդում է շերտերի վրա (օրինակ, շերտերի բորբոքում ): Enthesopathy կարող է պայմանավորված լինել բորբոքային վիճակում, ինչպիսիք են psoriatic արթրիտ , կամ վիճակը, որը կապված է վնասվածքների կամ ծանրաբեռնվածության, ինչպիսիք plantar fasciitis.
- Անտեսիտը վերաբերում է շրթունքների բորբոքումին:
Ախտանիշները
Անտեսիտը սովորաբար կապված է տեղադրման վայրում ցավից, կարծրությունից եւ քնքշությունից, երբեմն առանց շատ այտուցվածքի: Այնուամենայնիվ, եթե առկա է ստորին վերջույթների խոշոր ներդիրների ներգրավումը, այտուցումը կարող է նշանակալի եւ ակնառու լինել: Եթե այտուցը բացակայում է, ապա ինտենսիտը կարող է դժվար լինել ֆիզիկական քննության ընթացքում ճանաչել կամ կասկածել:
Անտեսիտը տարածված է հետեւյալ կայքերում.
- Աքիլես ջիլը
- Patellar ջիլը
- Plantar fascia
- Անկյունների epicondyles
- Կինեզ
- Վերտեբեռա
- Iliac crest
Պայմաններ, որոնք կապված են էնդեսիտի հետ
Անզսիտիտը կարող է կապված լինել բորբոքային պայմանների հետ կամ կարող է վնասվել մեխանիկականորեն ներգրավված:
Ծայրամասային խոռոչի խոռոչը բնորոշ է բոլոր spondyloarthropathies- ներին, ներառյալ անատոմիական spondyloarthritis, ankylosing spondylitis , psoriatic arthritis եւ reactive arthritis :
Ռեակտիվ արթրիտը արտրիտի ձեւ է, որը վարակի հետեւանք է: Ռեակտիվ արթրիտի այտուցվածությունը հաճախ առաջացնում է վարակի ավելի հեռու մարմնի մասում, օրինակ `սրտանոթային համակարգը, աղիքները կամ սեռական օրգանները:
Սովորաբար ծնկների, ոտքերի եւ կոճերի միացությունները թիրախ են ռեակտիվ արթրիտի երկրորդական բորբոքման համար: Ավելի կոնկրետ, ռեակտիվ արտրիտ ունեցող մարդկանց խանգարումները սովորաբար տեղի են ունենում plantar fascia, pelvic ոսկորները կամ Աքիլես ջիլը: Ռեակտիվ արթրիտը, ըստ էության, հազվադեպ է եւ սովորաբար տարվում է շատ մարդկանց մոտ մեկ տարի անց:
Անկուլոզային սպոնդիլիտը հանդիսանում է բորբոքային վիճակ, որն առավել տարածված է տղամարդկանց շրջանում: Ankylosing spondylitis- ի բորբոքումը ազդում է ողնաշարի վրա եւ առաջացնում է դրանք փչող: Կերտերների եւ կծիկների քրոնիկ խանգարումներն այն ողնուղեղի վերջնական միաձուլման առաջին քայլն է, որը հանդիսանում է անխիլեցնող սպոնդիլիտի հիմնական առանձնահատկությունը: Ankylosing spondylitis ունեցող մարդիկ կարող են զգալ նաեւ կոտորածրային հոդերի կամ կողերի միացումների խոռոչը: Անկուլոզային սպոնդիլիտով տառապող մարդկանց մոտավորապես 10 տոկոսը նույնպես զգում է Աքիլես ջիլայի եւ plantar aponeurosis- ի խոռոչի խոռոչներ (հարթ, լայն, ժապավենային ցողերի շերտեր): Plantar aponeurosis տերմինը վերաբերում է հյուսված հյուսված հյուսվածքին, որը պաշտպանում է ոտքի պատը:
Ընդգրկված այլ պայմանները ներառում են Աքիլեսի tendinitis, rheumatoid arthritis , osteoarthritis եւ diffused idiopathic skeletal hyperostosis ( DISH ):
Դա կարող է լինել դեգեներատիվ էթնոսոպաթիա, որը զարգանում է osteoarthritis- ով: Դրոգենային փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում հագեցած օստեաարթրիթով, նույնպես ազդում են fibrocartilages- ի վրա:
Պատկերում ախտորոշման համար
Պատկերը կարող է օգնել ախտորոշել խոռոչի խոռոչը, բայց օգտագործվող պատկերման մոդալությունը կախված է արդյոք ազդրի կամ շրջապատային կմախքի ազդեցությունից: MRI օգտագործվում է առանցքային կմախքի համար: Ուլտրաձայնային եղանակը նախընտրելի է ծայրամասային կմախքի համար: ՄՀՀ-ն կրկին գերադասելի է ցանկացած տեղադրման համար, որոնք անհասանելի են:
Ըստ Up-To-Date- ի, «խոռոչի սոնոգրաֆիական բացահայտումները ներառում են ցնցուղի ներդիրի ձգման կամ intratendinous focal փոփոխությունները, ջիլը տեղադրման շեղումը, ջիլի ներդիրում կալցիումային հանքերը, սոսինձները, erosions, նոր ոսկրային ձեւավորումը կամ periosteal փոփոխությունները:
Բացի այդ, հարեւան բուրսիտը համարվում է էնդեսիտի նշան: Դրական ուժը Doppler US ազդանշանն է, որը համապատասխանում է արգասաբերության աճին, կարող է հայտնաբերվել ակտիվ խթանիչ »:
Բուժում
Ենթեզիտի բուժումը հիմնված է հիմնային վիճակի վրա: Օրինակ, եթե խթանիչը պայմանավորված է բորբոքային վիճակում, բուժումը սովորաբար կենտրոնանում է բորբոքային պոլիարտրիտի բուժման վրա: Բուժում, նման դեպքերում կարող է ներառել.
Տեղական կորտիկոստոիդային ներարկումները կարող են օգտագործվել, եթե դեղամիջոցները բավարար չեն: Ենթեզիտի կենսաքիմիական ասպեկտները նույնպես անդրադառնում են ներդիրների եւ բարձիկների օգտագործմամբ:
> Աղբյուրներ.
> Bruyn, George AW, MD: Բ.գ.դ. Հենաշարժական սարքեր Ուլտրաձայնային հետազոտություն - Կլինիկական ծրագրեր: Մինչ օրս. Վերջին անգամ փետրվարի 2017 թ.
> Kehl, AS, MD: եւ այլն: Անտեսիտիտ: Արթրիտ եւ ռեւմատոլոգիա: 2016 փետր, 68 (2): 312-322:
> McGonagle D. եւ Benjamin, M. Entheses, Enthesitis եւ Enthesopathy: Արթրիտ հետազոտությունների քարոզարշավ: Թեմատիկ ակնարկներ: Աշնանը 2009 թ.