Psoriatic արթրիտ

Psoriatic Artritis- ի ակնարկ

Psoriatic arthritis բորբոքային տեսակ է արտրիտի հետ կապված psoriasis (մաշկի վիճակը) եւ քրոնիկ համատեղ ախտանշանները. Պզորբի ախտանիշները եւ համատեղ բորբոքումները հաճախ զարգանում են առանձին: Հիվանդության 85 տոկոսը, psoriasis ախտանշանները առաջացնում են արթրիտ ախտանիշներ: Արտրիտը զարգանում է psoriasis- ից մինչեւ psoriatic arthritis ունեցողների 15% -ը:

> Պզորատիկ արթրիտի նայեք մատների եւ ուսի երկայնքով:

Համաձայն CDC- ի, ԱՄՆ-ում մոտավորապես 6.7 միլիոն չափահասներ ունեն psoriasis: Պ psoriasis ունեցող մարդկանց մոտ մոտ 15 տոկոսը զարգացնում է psoriatic արթրիտը: Դրա կոնկրետ տարածվածությունը հայտնի չէ, բայց այն գնահատվել է բնակչության 0,3% -ից մինչեւ 1%: Պզորատիկ արթրիտի առաջացման տարիքը սովորաբար կազմում է 30-50 տարեկան, սակայն այն կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում: Տղամարդիկ եւ կանայք հավասարապես տուժում են:

• Ինչ գիտեք Օտեզլայի մասին (Apremilast)

• Stelara- ը ատամնաբուժական դեղորայք է `ի պատասխան psoriasis եւ psoriatic arthritis

Ախտանիշները կապված են պսորսատիկ արթրիտի հետ

Պզորատիկ արթրիտի հետ կապված ախտանիշները տարբեր են, թե ինչպես են դրանք առաջանում եւ որոնք ազդում են հոդերի վրա: Ցանկացած համատեղ մարմինը կարող է ցավից եւ քնքշությամբ ազդել: Կարող են լինել կոշտություն եւ դժվարություն, ազդակիր հոդերի տեղափոխումը իրենց նորմալ միջնորդությամբ: Հիվանդության հետ կապված որոշ մարդիկ առավոտյան ձանձրույթ են ունենում, որը տեւում է ավելի քան կես ժամ: Երբ psoriasis ներգրավված է, կան կարում են կարմիր, patchy, բարձրացրել, կամ մաշված մաշկի տարածքները: Եղունգների աննորմալ երեւույթները կարող են հայտնվել որպես փետուրներ եւ thickened կամ գունավոր մատները: Պզորատիկ արթրիտի հետ կապված այլ ընդհանուր ախտանշանները ներառում են հոգնածություն, այտուցված երշիկ ձեւավորված մատներ եւ թեւ (դակտիլիտ), թինիտիտ, խոռոչի, ցածր մեջքի ցավ եւ կոնյունկոտիտ :

• Psoriatic արթրիտի նշանները եւ ախտանիշները

Psoriatic Artritis տեսակները

Psoriatic արթրիտը պատկանում է մի շարք պայմանների, որոնք հայտնի են որպես spondyloarthropathies : Կան հինգ ճանաչված psoriatic arthritis տեսակները, որոնք տարբերվում են իրենց ախտանիշներով: Հինգ տեսակի, որոնք կարող են համընկնել, հետեւյալն են.

• Սիմետրիկ Psoriatic Arthritis- ն ազդում է մարմնի երկու կողմերում հոդերի վրա (օրինակ, երկու ծնկի, թե hips), եւ սովորաբար ազդում է մի քանի հոդերի վրա (պոլիարտրիտ) : Այն նման է ռեւմատոիդ արթրիտին, սակայն սովորաբար ավելի մեղմ է ավելի քիչ դեֆորմացիայի հետ: Պզորատիկ արթրիտի հիվանդների մոտ 25 տոկոսը հիվանդության այս տեսակն ունեն:
• Ասիմետրիկ Psoriatic Arthritis չի ազդում նույն հոդերի վրա մարմնի երկու կողմերում: Ցանկացած համատեղ կարող է տուժել: Ձեռքերի եւ ոտնաթաթի երշիկեղենի նմանությունը տարածված է: Հոդերը կարող են լինել կարմիր, տաք, շփոթված եւ ցավոտ: Ընդհանրապես համարվում է psoriatic arthritis- ի մեղմ ձեւը, այն կարող է դառնալ որոշ մարդկանց անջատում: Պզորատիկ արթրիտի մոտ 80 տոկոսը տառապում է հիվանդության այդ տեսակից:

• Distal Interphalangeal Predominant (DIP) Psoriatic Arthritis- ը համարվում է «դասական տիպը», ըստ Ազգային Psoriasis հիմնադրամի, թեեւ դա տեղի է ունենում միայն psoriatic arthritis ունեցողների 5-10 տոկոսը: Այս տեսակի psoriatic արթրիտի հիմնական առանձնահատկությունները մատների եւ ծայրերի հեռավոր հոդերի ներգրավումը (եղունգներին առավել մոտ է), ինչպես նաեւ եղունգների փոփոխությունների մասին:
• Spondylitis Psoriatic արտրիտի տեսակը ունի ողնաշարի բորբոքում `որպես առաջնային ախտանիշ: Պոսմատի արթրիտ ունեցող անձանց մոտավորապես 5-20% -ը տառապում է սպոնդիլիտի տիպի: Spondylitis ունեցող մարդկանց մոտ կեսը դրական է HLA-B27- ի համար `գենետիկ մարկեր:
• Արտրիտի Mutilans Psoriatic Arthritis տեսակը համարվում է ծանր, անգործունակ եւ հազվադեպ: Պսիորատի արթրիտ ունեցող մարդկանց 5 տոկոսից պակաս է ազդում: Համատեղ աղավաղվածությունը բնութագրում է արթրիտի mutilans- ները `տուժածների ձեռքերի եւ ոտքերի փոքր հոդերի հետ: Պարանոցի ցավը եւ ցածր նյարդային ցավը նույնպես կապված են այդպիսի psoriatic արթրիտի հետ:

Psoriatic արտրիտի ախտորոշում

Պզորատիկ արթրիտի ախտորոշման համար ոչ մի փորձություն չկա: Ֆիզիկական հետազոտությունը, ռենտգենյան ճառագայթները եւ ՄՌՀ օգտագործվում են ախտորոշումը ձեւակերպելու համար: Արյան թեստերը հիմնականում օգտագործվում են արթրիտի այլ տեսակների հետ, ինչպիսիք են ռեւմատիկ արթրիտը, գուտը, ռեակտիվ արթրիտը , անխիլեցնող սպոնդիլիտը եւ osteoarthritis :

Թեեւ psoriatic arthritis- ի որոշ ասպեկտներ նման են արթրիտի այլ տեսակների, մաշկի վնասվածքի, եղունգների անբավարարության եւ բորբոքումի ձեւերի տարբերությունը այն այլ բորբոքային տեսակներից արտրիտից: Երբ ախտորոշումը հաստատվում է բժշկի կողմից, կարող է սկսվել համապատասխան բուժում: Վաղ ախտորոշումը եւ վաղ բուժումը կարեւոր են հիվանդության հսկողության տակ վերադարձնելու համար, ապահովելով հաշմանդամության, հիվանդության առաջացման եւ մշտական ​​անբավարար վնասների կանխման լավագույն հնարավորություն:

• Պսորսատիկ արթրիտի թեստավորում եւ ախտորոշում

Բուժում Psoriatic Arthritis

Քանի որ psoriatic արթրիտը ներառում է ինչպես մաշկի դրսեւորումները, այնպես էլ համատեղ դրսեւորումները, ցանկացած բուժման պլանի թիրախը պետք է ունենա այդ երկակի ուշադրության կենտրոնում:

• Կոսենտիքս. Բուժման տարբերակ `ագլիլոզային սպոնդիլիտի եւ psoriatic արթրիտի համար

• Դիետիկ փոփոխությունները կարող են օգնել ՁԻԱՀ-ի կանխարգելմանը

Ձեր ռեւմատոլոգը հիվանդության խստությունը դիտելու է բուժման ժամանակ, ինչպես նաեւ հաշվի առնի որոշակի բուժման հնարավոր ազդեցությունը հիվանդության այլ կողմերին: Օրինակ, դեղամիջոցը, որն ընտրված է արթրիտի ախտանիշները կառավարելու համար, օգնում կամ վնասում է psoriatic արթրիտի մաշկի ասպեկտները: Կոմբիությունը նաեւ բուժման ընտրության գործոն է:

Սովորաբար NSAIDs (nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր) առաջին դեղամիջոցն են մեղմ ծայրամասային արթրիտ ախտանիշ ունեցող մարդկանց համար: Միջին չափազանց ծանր արթրիտ ախտանիշ ունեցող մարդկանց համար, ովքեր միայնակ չեն արձագանքում NSAID- ին, կարող են օգտագործվել DMARD- ները (հիվանդության փոփոխող հակաբորբոքային դեղեր) , ինչպիսիք են methotrexate կամ arava (leflunomide) : Կենսաբանական դեղեր , ինչպիսիք են TNF- ի արգելափակումները , հարմար են ծանր հիվանդություն ունեցող անձանց համար (օրինակ, erosions- ի վկայությունները, ազդակիր մի քանի հոդեր, զգալի ֆունկցիոնալ սահմանափակում ): Կորտիկոստերոիդները սովորաբար չեն օգտագործվում psoriatic արթրիտի համար:

Երբ մաշկի ախտանշաններն ակնհայտ են, թերեւս հավասարապես ծանր են, քանի որ համատեղ ախտանշանները, դեղերը, որոնք կարող են վերահսկել թե' օպտիմալ: TNF- ի արգելակիչները համարվում են արդյունավետ բուժում ինչպես մաշկի, այնպես էլ psoriatic արթրիտի համատեղ ասպեկտների համար: Methotrexate, photochemotherapy, PUVA, retinoic թթու եւ cyclosporine A- ն կարող են օգնել թե մաշկը, թե համանման դրսեւորումները:

Պզորատիկ արթրիտի համար առկա են նոր դեղամիջոցներ, որոնք նույնպես կարելի է համարել:

• Otezla (apremilast)
• Cosentyx (secukinumab)
• Stelara (ustekinumab)

Ձեռք բերելով հոգեբուժական արթրիտի վերահսկում

Հետաքրքիր է, որ մի ժամանակ psoriatic arthritis համարվում էր մեղմ հիվանդություն: Փաստորեն, psoriatic arthritis ավելի ծանր է, քան սկզբանե մտածել: Գիտական ​​գրականության կոնսենսուսը հայտնաբերեց, որ առաջադեմ համատեղ վնասների առումով ավելի վատ կանխատեսումը կապված է.

• Ակտիվ բորբոքում ունեցող հոդերի ավելի մեծ քանակություն
• Բարձրացված նստվածքների մակարդակը եւ CRP- ը
• Ռենտգենյան ճառագայթների ակնհայտ վնասը
• Չբավարարել որոշակի դեղամիջոցների հետ համապատասխան արձագանքը
• Ֆունկցիոնալ սահմանափակումներ
• Կյանքի վատ որակը

Պզորատիկ արթրիտի նկատմամբ վերահսկողություն ստանալու համար անհրաժեշտ է, որ դուք գնահատեք, ախտորոշեք եւ բուժեք ռեւմատոլոգի կողմից : Պզորատիկ արթրիտ ունեցող մարդիկ, ովքեր վաղ բուժում են ստանում, հիվանդության առաջացման եւ համատեղ վնասների վերահսկման լավագույն հնարավորություն ունեն: Հայտնի է նաեւ, որ psoriatic arthritis կապված է comorbidities հետ, աճող ռիսկի բարդությունների եւ աճել մահացությունը, այլ պատճառ, թե ինչու վաղ բուժումը կարեւոր է:

• Psoriatic Arthritis Complications

Պսիորատի արթրիտի կառավարումը հաջողությամբ պահանջում է, որ դուք համապատասխանում եք ձեր բուժման պլանին, վարժեցնելու, համատեղ պաշտպանության մեթոդների կիրառման, պահպանեք ձեր իդեալական քաշը եւ կառավարեք comorbidities (օրինակ `սրտանոթային հիվանդություն):

Խոսք

Պսորսատիկ արթրիտը կոչվում է յուրօրինակ բորբոքային արթրիտ `psoriasis- ի հետ կապված: Դա, պոտենցիալ բարդությունների եւ համակցված պայմանների հետ մեկտեղ, անհրաժեշտ է արագ կերպով արդյունավետ բուժում ստանալու համար: Պ psoriatic arthritis ունեցող մարդկանց նպատակը հիվանդությունը լավ է կառավարել եւ սահմանափակել իր ազդեցությունը կյանքի որակի վրա: At, մենք ձեզ ենք տրամադրել այն փաստերը, որոնք դուք պետք է իմանաք psoriatic արթրիտի մասին: Այդ գիտելիքները թույլ են տալիս հասկանալ ձեր բժշկի հրահանգները, ձեւակերպել հարցեր, ձեր բժշկին խնդրելու համար եւ խրախուսել արդյունավետ բուժման տարբերակներից, այդ թվում `համեմատաբար նոր:

> Աղբյուրներ.

> Gladman DD et al. Psoriatic Artritis: epidemiology, կլինիկական առանձնահատկություններ, ընթացքը եւ արդյունք: Ռեւմատիկ հիվանդության տարեգրություն: 2005; 64: ii14-ii17

> Gladman DD եւ Ritchlin C. Կլինիկական դրսեւորումներ եւ ախտորոշում psoriatic արտրիտի. Մինչ օրս. Թարմացվել է 02/12/16:

> Gladman DD եւ Ritchlin C. Պացիենտի Տեղեկատվություն: Psoriatic Arthritis (Beyond the Basics): Մինչ օրս. Թարմացվել է 04/13/16.

> Helmick CG եւ այլն: 2003-2006թթ. Եւ 2009-2010թթ ԱՄՆ-ում մեծահասակների շրջանում տարածված Psoriasis տարածվածության տարածվածությունը Առողջապահության եւ սննդի ազգային հետազոտությունների հետազոտություն : Ամերիկյան կանխարգելիչ բժշկության ամսագիր : 2014 թ.

> Psoriatic Arthritis, ռեւմատոլոգիայի ամերիկյան քոլեջ: Սեպտեմբեր 2013 թ.