NSAIDs ամենատարածված կանխատեսված արթրիտ թմրամիջոցներից են
NSAIDs (nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր) պայքարում arthritis միջամտելով բորբոքային գործընթացին: NSAID- ն արթրիդի բուժման համար սովորաբար օգտագործվող թմրամիջոցների մեծ խումբ է,
- անալգետիկ (ցավազրկող) հատկություններ
- հակաբորբոքային հատկություններ
- հակաբեղմնավորիչ (ջերմություն կրճատող) հատկություններ
NSAID կատեգորիաներ
Կան երեք տեսակ NSAIDs:
- salicylates (երկուսն էլ acetylated, ինչպիսիք են ասպիրին , եւ nonacetylated)
- ավանդական NSAID- ները
- COX-2 ընտրովի արգելակիչներ
Արթրիտի համար սովորաբար օգտագործվող NSAID- ները ներառում են.
- Ansaid (ընդհանուր անունը flurbiprofen)
- Arthrotec (ընդհանուր անուն diclofenac հետ misoprostol)
- Ասպիրին (acetylsalicylic acid)
- Կաթաֆլամ (ընդհանուր անունը diclofenac կալիում)
- Celebrex (ընդհանուր անունը celecoxib)
- Clinoril (ընդհանուր անուն sulindac)
- Daypro (ընդհանուր անվանում oxaprozin)
- Դիսալցիդ (գեներալ անունը salsalate)
- Dolobid (ընդհանուր անունը diflunisal)
- Feldene (ընդհանուր անունը piroxicam)
- Ibuprofen (ապրանքանիշերի անունները ներառում են Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (ընդհանուր անունը indomethacin)
- Ketoprofen (ապրանքանիշերի անունները ներառում են Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Լոնդոն (ընդհանուր անունը etodolac)
- Meclomen (ընդհանուր անուն meclofenamate նատրիումի)
- Մոբիկ (ընդհանուր անուն meloxicam)
- Նալֆոն (ընդհանուր անունը, fenoprofen)
- Naproxen (ապրանքանիշերի անունները ներառում են Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (ընդհանուր անունը mefenamic թթու)
- Ռադաֆեն (ընդհանուր անուն nabumetone)
- Tolectin (ընդհանուր անվանումը tolmetin նատրիումի)
- Trilisate (ընդհանուր անվանումը choline magnesium trisalicylate)
- Voltaren (ընդհանուր անուն diclofenac նատրիում)
Ինչպես են ԱՀԴԿ-ները աշխատում
Պարզ ասած, NSAIDs աշխատում են նվազեցնել բորբոքում: Նրանք դա անում են արգելափակելով բորբոքումի հիմնական բջիջները, որոնք կոչվում են ցիկոկոքջինգենազ, որը փոխակերպում է arachidonic թթունին prostaglandins եւ leukotrienes:
Պրոստագլանդինները տեղական բորբոքում են առաջացնում: Հետեւաբար, ցիկոկոքջինգենազի արգելակումով, NSAID- ն նվազեցնում է բորբոքումը :
Հատուկ NSAID- ը կարող է ավելի լավ աշխատել ձեզ համար, քան նախկինում փորձել եք, կամ էլ չի կարող աշխատել: Դա է պատճառը, որ կոչվում է ֆարմակոկինետիկ տարբերություններ, այն գործընթացը, որով թմրանյութը կլանվում է, բաժանվում, նյութափոխանակվում եւ վերացնում:
Մանրամասները `Enzyme Cyclooxygenase- ի վերաբերյալ
Կան ցիկոկոքգենգազազի երկու ձեւեր, որոնք հայտնի են որպես COX-1 եւ COX-2: COX-1- ը ներգրավված է առողջ ստամոքսի եւ երիկամների հյուսվածքի պահպանման գործում: COX-2- ը բորբոքման համար պատասխանատու է ֆերմենտ: Քանի որ ավանդական NSAID- ն արգելակում է ինչպես COX-1, այնպես էլ COX-2- ը, նրանք կարող են ունենալ անցանկալի կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են ստամոքսի գրգռումը կամ երիկամների նվազեցումը: Ահա թե ինչու են հետազոտողները մշակել NSAIDS- ը, որը միայն COX-2 արգելափակում է: Այս COX-2 սելեկտիվ ինհիբիտորները NSAID- ի նորագույն խումբն են:
FDA- ի գործողությունները բոլոր NSAID- ների համար
2004 թ.-ին COX-2 ընտրովի ինսուլտատորի Vioxx- ի արտադրողը կամավոր հրաժարվեց այն շուկայից, երբ ուսումնասիրությունները ցույց տվեցին, որ երկարաժամկետ օգտագործումը կարող է մեծացնել սրտի կաթվածի եւ ինսուլտի ռիսկը: ԱՄՆ-ի Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության հետագա վերանայումը հանգեցրեց 2005 թ. Պահանջին, որ բոլոր ոչ ասպիրինի NSAID- ները կրում են համապատասխան նախազգուշացում:
Կարեւոր է քննարկել այդ հնարավոր ռիսկերը ձեր բժշկին: (Հետո շուկայում միայն մեկ COX-2 ինդիկատոր է թողել `Celebrex):
NSAID- ների արդյունավետությունը
- Ցավն ու բորբոքումները երբեմն տեղի են ունենում circadian ռիթմով (ամենօրյա ռիթմիկ ցիկլը, որը հիմնված է 24 ժամյա ընդմիջումից): Հետեւաբար, NSAID- ները կարող են ավելի արդյունավետ լինել որոշակի ժամանակներում:
- Հիվանդների մոտ 60% -ը կանդրադառնա ցանկացած NSAID- ին: Երեք շաբաթ փորձաշրջանը պետք է ձեզ թույլ տա իմանալ արդյոք դեղը աշխատում է ձեզ համար: Ցավոք, ռեւմատոիդ արթրիտի հիվանդների մոտ 10% -ը կգտնի, որ NSAID- ները չեն աշխատում դրանց համար:
- NSAIDs կարող են դիմակայել նշանները եւ ախտանիշները վարակի.
- NSAID- ների անբարենպաստ ազդեցությունները, որոնք կարող են առաջանալ ցանկացած ժամանակ, ներառում են երիկամների անբավարարություն, լյարդի դիսֆունկցիա, արյունահոսություն եւ ստամոքսի (ստամոքսի) խոցեր:
- NSAIDs (հատկապես indomethacin) կարող են խանգարել արյան բարձր ճնշման եւ սրտի անբավարարության վերահսկման համար օգտագործվող դեղամիջոցներին (օրինակ, beta-adrenergic antagonists, angiotensin-converting enzyme inhibitors կամ diuretics):
- Որոշ հետազոտություններ ցույց են տալիս, որ NSAID- ի երկարատեւ օգտագործումը կարող է շտկել համատեղ քաղցկեղի կորուստը, սակայն ավելի շատ հետազոտություններ են անհրաժեշտ:
Ստորին գիծը
Չի կարելի կանխատեսել, որ NSAID- ը լավագույնն է ձեզ ծառայելու: Ոչ մի միասնական NSAID- ն ապացուցված չէ, որ մյուսների նկատմամբ գերազանցում է ցավը: Երբ ընտրվում է NSAID- ը, դեղաչափը պետք է ավելանա, մինչեւ ցավը ազատվի կամ մինչեւ առավելագույն տոքսած դոզան հասնի: Հիվանդի արձագանքը պետք է ուղեցույց լինի համապատասխան դոզան ընտրելու համար `օգտագործելով հնարավորինս ցածր դոզան` ստանալու ցավը: Միշտ քննարկեք NSAID- ների օգուտները եւ հնարավոր ռիսկերը ձեր բժշկին:
> Աղբյուրներ.
> Դյուկի համալսարանի բժշկական կենտրոն Արտրիտի գրքույկ, Դավիթ Ս. Պիսեցկին, բ.գ.թ., դոկտոր: 1995 թ.
> New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991