Ինչու են այդքան քիչ ընդհանուր ՄԻԱՎ թմրամիջոցներ:

ԱՄՆ դեղագործությունը յուրօրինակ պաշտպանված է մրցակցությունից

Քիչ չեն կարող լինել այն փաստը, որ ՄԻԱՎ-ի թմրանյութերը թանկ են: Իրականում, ըստ Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնների (CDC), ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդը, որը սկսում է վաղ բուժումը, կպահանջի մոտավորապես 250,000 դոլար արժողությամբ կյանքի ծախսեր, եւ դա միայն նրանց դեղահատերի համար է: Ծախսերը դժվար թե զարմանալի լինեն, հաշվի առնելով, որ ստանդարտ երեք-ի տարբերակը, ինչպես Triumeq , ունի մեծածախ գին ամսական ավելի քան $ 2,600:

Այլ կոմբինացիաները լավն են :

Չնայած դրան, դուք հաճախ չեք լսում շատերը այդ դեղերի գների դեմ հանրային աղաղակելու ձեւով: Եվ դա այն է, որ շատերը ստանում են իրենց ՄԻԱՎ-ի թմրամիջոցները `գոնե մասամբ, ապահովագրության կամ տարբեր կառավարության եւ մասնավոր սուբսիդիաներից:

Միեւնույն շունչով, մյուսները պարզապես հրաշքով հետաքրքրվում են, թե հակառետրովիրուսային դեղամիջոցները կարող են ԱՄՆ-ում նման ծանր գին վճարել, երբ մենք լսում ենք, որ ընդհանուր տարբերակները ոչ միայն արտերկրում են, այլեւ ծախսվում են 2000 տոկոսով պակաս, քան մենք վճարում ենք այստեղ:

ԱՄՆ-ում ընդհանուր հակավիրուսային դեղամիջոցների բացակայության պատճառները միանգամից պարզ եւ շփոթեցնող են, ընդգրկելով գիտությունը, քաղաքականությունը եւ լավ, հնացած շահույթը: Այս տարանջատված հարցերը առանձնացնելով, մենք կարող ենք ավելի լավ զգալ այնպիսի մարտահրավերները, որոնք սպառողների առջեւ կանգնած են ՄԻԱՎ-ով եւ ընդհանուր առմամբ առողջապահության ոլորտը:

Երբ գիտության զարգացումը խանգարում է ընդհանուր դեղերի զարգացմանը

Սովորաբար, երբ թմրամիջոցների արտոնագիրն ավարտվում է (սովորաբար 20 տարի հետո առաջին անգամ ներկայացվել է արտոնագիր), այդ թմրանյութը պատճենելու իրավունքը բաց կլինի բոլորի համար, ովքեր ցանկանում են ստեղծել ընդհանուր տարբերակ:

Գեներալի նպատակն է մրցակցել գնային ապրանքի հետ գնի հետ, ավելի շատ խաղացողներ, ավելի մեծ մրցակցություն ապահովելով, ավելի հաճախ, քան ոչ, ավելի ցածր ծախսեր:

Ուրեմն ինչու չենք տեսել ՄԻԱՎ-ի հետ: Ի վերջո, հակառետրովիրուսների երկարատեւ ցանկի արտոնագրերը կամ ժամկետանց են կամ շուտով կավարտվեն , այդ թվում, նախկին «սուպերսթար» դեղերը, ինչպես Sustiva (efavirenz) եւ tenofovir (TDF):

Բայց երբ ստուգում եք Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության (FDA) ռեեստրը, ընդհանուր ձեւակերպումները միայն ներկայացվել եւ հաստատվել են դեղերի 6 գործակալների համար: Դրանցից երրորդը հազվադեպ է օգտագործվում ԱՄՆ-ում ՄԻԱՎ-ի բուժման մեջ (ստավուդին եւ դիդինոզին), մինչդեռ բոլորից երկուսը (անակավիր եւ լամիվուդին) ընկնում են օգտին:

Եվ այնտեղ կա ՄԻԱՎ-ի տարածությունում գեներալ արտադրողների առջեւ ծառացած մարտահրավերներից մեկը. Արագ փոխվող գիտությունը կարող է որոշակի դեղորայքի գործակալներ դարձնել հնացած:

Ցանկացած պահանջարկը նվազեցնում է ընդհանուր մրցակցությունը

Վերցրեք, օրինակ, Rescriptor (delavirdine) եւ Aptivus (tipranavir), երկու ՄԻԱՎ-ի ՄԻԱՎ-ի դեղամիջոցներ, որոնց արտոնագրերը ժամկետանց են 2013 եւ 2015 թվականներին: Թեեւ երկուսն էլ դեռ օգտագործվում են ՄԻԱՎ-ի բուժման մեջ, մյուս, նոր սերնդի դեղամիջոցները (մասնավորապես ինտեգրատիվ ինհիբիտորներին) տրվել են նախընտրելի կարգավիճակ: Այդ դեղերը, միեւնույն ժամանակ, նվազեցվել են այլընտրանքային կարգավիճակ:

Արդյունքում, Rescriptor- ը եւ Aptivus- ը ավելի հաճախ կօգտագործվեն որպես «անկում», երբ այլ բուժում չի կատարվում: Սա միայն մեղմացնում է արտադրողների համար խթանումը, որպեսզի դրանք անցնեն ընդհանուր արտադրության մեջ, երբ վաճառքի ծավալների ավելի քիչ հավաստիացում կա:

Նմանապես, մինչդեռ TDF- ի նման թմրանյութը շարունակում է մնալ աշխարհում ամենատարածված օգտագործվածներից մեկը, որը բարելավված տարբերակն է, որը կոչվում է tenofovir alafenamide (TAF) , որը ներկայացվել է 2016 թ-ին այնպես, ինչպես TDF- ի արտոնագիրն ավարտվել է:

Գուցե դավադրություն: Չնայած այն հանգամանքին, որ նոր ձեւը առաջարկում է շատ ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ եւ ավելի բարձր, կայուն վիճակի արյան կոնցենտրացիաների մակարդակ (նշանակում է, որ թմրանյութը մնում է ձեր համակարգում երկար): Վերջում, TAF- ը գերակա դեղ է, որը ճիշտ TDF- ին կպարտադրի, մասնավորապես, նոր համադրություն ունեցող պլանշետներում:

Այսպիսով, դա նշանակում է, որ շուտով մենք չենք տեսնի TDF- ի ընդհանուր ձեւերը: Շատերը հավատում են, որ մենք: Նույնիսկ պահանջարկի դիմաց, TDF- ի գեներացնողը դեռեւս տեղ ունի ներկա ՄԻԱՎ վարակի մեջ եւ կարող է ագրեսիվ կերպով ներգրավվել ապահովագրողների եւ այլ մատակարարների կողմից, ովքեր ցանկանում են կրճատել դեղորայքի ծախսերը : Եվ, ի վերջո, ավելի շուկայական մրցակիցներ կան շուկայում, ցածր գները կգնան:

Դա, իհարկե, եղել է Epzicom- ի ընդհանուր տարբերակով, որը բաղկացած է երկու առանձին տարբերակով `պարունակող abacavir եւ lamivudine: Երկու թմրանյութերի բաղադրիչները դեռեւս խորհուրդ են տալիս առաջին տերմինալ թերապիայի համար, չորս արտադրողներ ցատկել են գեներացնող խցիկի վրա եւ հասցրել են մինչեւ 70% զեղչեր թողարկել ֆիրմային անվանման տարբերակով:

ՄԻԱՎ-ի թմրանյութերի արտադրողները պաշտպանված են ընդհանուր գների ճնշումներից

ԱՄՆ-ի ՄԻԱՎ-ի թմրանյութերի արտադրողները գտնվում են եզակի դիրքում `գովազդային ընկերություններից քիչ մրցակցային ճնշման ենթարկելու համար, որոնք այլ կերպ կարող են կոտրվել իրենց կրունկներով:

Նախ, սպառողական պահանջարկը մեկ դեղամիջոցի ընտրանքների համար անհատական ​​պլանշետներ թողեց ոչ պակաս գրավիչ, այլ հետագա փուլային թերապիա: Զարմանալի չէ, որ այդ համակցված պլանշետների բազմաթիվ արտոնագրերը ոչ մի տեղ մոտ չեն իրենց կյանքի ժամկետի ավարտին, ինչի նման են Truvada- ն (TDF plus emtricitabine) միայն 2021 թ.

Այսպիսով, նույնիսկ եթե անհատական ​​թմրամիջոցների բաղադրիչները մատչելի են գեներալ արտադրողների համար, ապա սպառողը ավելի հաճախ ընտրում է ապրանքանիշի համակցված դեղահատը (եթե, իհարկե, ապահովագրողը նրանց ստիպում է այլ կերպ վարվել):

Սակայն, նույնիսկ սպառողական պահանջարկի սահմաններից դուրս, ԱՄՆ-ում մրցակցային խաղադաշտը երկար ժամանակ ապշեցրել է ՄԻԱՎ-ի ոչ գենետիկ արտադրողի ուղղությամբ: Դա մեծ մասամբ պայմանավորված է նրանով, որ ԱՄՆ կառավարությունը այսօր հակառետրովիրուսային դեղերի միակ խոշորագույն գնորդն է:

Ֆեդերալ պարտադիր ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման ծրագրի (ADAP) միջոցով պետական ​​կառավարությունները ուղղակիորեն ուղղորդում են ՄԻԱՎ-ի դեղեր ձեռք բերելու ուղղությամբ: Գները սահմանվում են Դաշնային 340B դեղերի գնման ծրագրի միջոցով, որը զեղչում է միջին մեծածախ գինը ցանկացած վայրից 60-ից 70 տոկոսով: Առբերումներում ֆակտորինգից հետո ապրանքանիշի դեղերը գրեթե միշտ էլ ավելի էժան են, քան իրենց ընդհանուր գործընկերը:

Դեղագործության դեմ պայքարի մեկ այլ գործոն է այն եղանակը, որով բուժումը տրամադրվում է: Ի տարբերություն մասնավոր առողջության ապահովագրության, ADAP- ի բուժման ընտրությունը ուղղված է միայն Առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների բաժինների ուղեցույցների միջոցով , որոնք ներկայումս տեղադրում են բոլորը միավորված համակցված դեղատոմսեր, այն դեղերը, որոնք պաշտպանվում են արտոնագրերով, որպես առաջին տերմինալ թերապիայի նախընտրելի տարբերակ .

Ի վերջո, դա ոչ թե «համաձայնություն» է, որը ղեկավարում է այդ հրահանգները: Ուսումնասիրությունները վաղուց ցույց են տվել, որ մեկ դեղամիջոցի վրա մարդիկ ավելի հավանական է, որ հավատարիմ մնան, համեմատած մի քանի հաբերի հետ: Սա, իր հերթին, փոխանցում է կայուն վիրուսային ճնշման ավելի բարձր դրույքաչափեր, ինչը նշանակում է, որ վիրուսը չի կարող կրկնօրինակել, եւ դուք շատ ավելի քիչ հավանական է զարգացնել դեղերի դիմադրությունը:

Արդարություն, թե ոչ, այդ քաղաքականությունը չի կարող օգուտ քաղել ոչ գեներալ արտադրողի համար, ինչը շատ ավելի դժվար է դարձնում գեներալ ընկերությունների համար, այլ ոչ թե ինչ-որ բանի վրա մրցել:

Իրենց շուկայական դիրքի հետագա պահպանման համար գրեթե բոլոր ապրանքանիշ արտադրողները համաձայնվել են ֆինանսական աջակցություն ցուցաբերել նրանց, ովքեր չեն կարողանում իրենց դեղերը թույլ տալ, կամ համավճարային օգնության տեսքով կամ խնամքի սուբսիդավորմամբ, ովքեր չեն համապատասխանում ապահովագրությանը: Դա առաջարկի գեներալ արտադրողներ են, որոնք համընկնում են դժվարին:

Սակայն, որքան արժեքավոր են այդ խթանները, նրանք դեռեւս չեն անդրադառնում ՄԻԱՎ-ի թմրամիջոցների ընդհանուր արժեքի վրա, երբ ԱՄՆ-ից դուրս առկա նույն դեղորայքի համեմատ

Արտասահմանյան գնային մարտահրավերներ Հետազոտության եւ զարգացման պահանջները

Մեծ դեղագործական մատակարարման շղթան գլոբալ ձեռնարկություն է, որը տարածվում է ԱՄՆ սահմաններից դուրս: Այն ոչ միայն մարտավարականորեն տեղադրում է այդ ընկերությունները զարգացող շուկաների սրտում, որտեղ տարածված են ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդությունները, դրանք հնարավորություն են տալիս պահպանել որոշակի վերահսկողություն իրենց արտադրանքի մտավոր իրավունքների մասին:

Սա հատկապես ճշգրիտ է այնպիսի երկրներում, ինչպիսիք են Հնդկաստանը, որի օրենքները թույլ են տալիս ՄԻԱՎ-ի կենսական կարեւոր նշանակություն ունեցող դեղեր արտադրել `անկախ նրանից: Արդյունքում, Հնդկաստանը այսօր հանդիսանում է զարգացող երկրներին առնչվող ընդհանուր հակառետրովիրուսների հիմնական մատակարար, դեղեր, որոնք ոչ միայն քիմիապես նույնական են բնությանը, այլեւ անհատապես տրամադրվել են FDA- ի հավանությանը:

Որպես այդպիսին, կարելի է գնել Atripla- ի ընդհանուր տարբերակը Հարավային Աֆրիկայում մոտ $ 50-ով, մինչդեռ տեղական Walgreens- ի կամ CVS- ի մեծածախ գինը 2500 դոլար է:

Դեղագործության ոլորտը վաղուց պնդել է, որ այս անհավասարությունը հետազոտության եւ զարգացման (R & D) չափազանց բարձր արժեքի արդյունք է, որը կարող է ոչ միայն տարիներ շարունակ, այլ նաեւ հասնել միլիարդավոր դոլարների: Մակերեւույթի վրա դա արդարացի պահանջ է, քանի որ նախնական գիտահետազոտական ​​աշխատանքների հիմնական մասը տեղի է ունենում ԱՄՆ-ում, բիֆֆարմայի կենտրոնի եւ ակադեմիական հետազոտական ​​հաստատությունների միջեւ:

Արտադրված արտոնագրային օրենքների համաձայն, pharmas- ը պնդում է, որ Հնդկաստանի նման երկրները հեշտությամբ կարող են շահույթ ստեղծել ցածր գներով, քանի որ նրանք չեն ծանրաբեռնել R & D ներդրումներ: Դեղագործական հսկաները, ի հակադրություն, չունեն նման շքեղություն, եւ, որպես լռելյայն, ոչ իրենց հաճախորդները:

Իռլանդիան, իհարկե, այն է, որ ԱՄՆ-ի դեղերի բաղադրիչների 80 տոկոսը եւ բոլոր պատրաստի դեղերի 40 տոկոսը գալիս են Հնդկաստանի եւ Չինաստանի երկրներից, ըստ FDA- ի: Եվ, չնայած Հնդկաստանի դեղագործության արդյունաբերության տարեկան շրջանառությանը, Հնդկաստանը սպանող արտոնագրերով սպանում է այն պնդումները, որ համաշխարհային արդյունաբերական եկամուտների ընդամենը 2 տոկոսն է:

Ավելին, շատ ամերիկյան դեղամիջոցները լավ են փաթաթված Հնդկաստանի գեներալների արդյունաբերության մեջ, այդ թվում Փենսիլվանիա նահանգի Մյլանում, որը 2007 թ-ին ձեռք է բերել գենետիկ դեղամիջոցներով օգտագործվող ակտիվ դեղագործական բաղադրիչների (API) հնդկական հնդկական արտադրող Matrix Laboratories- ի մեծամասնությունը: Գնումը օգնեց Mylan- ին դառնալ այն, ինչ այսօր աշխարհում աշխարհում չորրորդ ամենամեծ դեղագործական ընկերությունն է:

Նմանապես, GlaxoSmithKline (GSK) համաշխարհային թմրամիջոցների հսկան էր, մինչեւ վերջերս վերջերս Հարավային Աֆրիկայի դեղագործական ասպենս Pharmacare- ի խոշոր շահագրգիռ կողմը, որը շարունակում է մնալ ՄԻԱՎ-ի տարածման ամենատարածված արտադրողներից մեկը: 2009 թվականին ձեւավորված հարաբերությունները թույլ են տվել GSK- ին լիցենզավորել ՄԻԱՎ թմրամիջոցների զամբյուղը Ասպենին, այդ թվում, այն էլեկտրաէներգիայի կոմբինացված կոմբինատին, Combivir- ին: Սա թույլ է տվել GSK- ին բաժանել շահույթը Աֆրիկայում ընդհանուր հակաբորբոքային դեղերի վաճառքից, մինչդեռ ԱՄՆ-ում նույն, ոչ գեներալ տարբերակների համար բարձր տոմսի գինը պահպանվում է:

2016 թ.-ին GSK- ն վաճառեց իր Aspen Pharmacare- ում իր 16% բաժնետոմսը `1,9 մլրդ դոլարի եկամուտ ստանալու համար: Դա համընկավ հենց նույն տարում «Քրեդիվիր» -ի գործողության ժամկետի հետ:

Իրավապաշտպանների կողմից հերոսություն չէր, որոնք պնդում էին, որ նման պրակտիկան խտրական է: Մի կողմից Mylan- ի նման ամերիկյան ընկերությունը կարող է արտադրել էժան, գենետիկ ՄԻԱՎ թմրանյութեր զարգացող աշխարհի համար, որը նրանք չեն կարող վաճառել ԱՄՆ-ում: Մյուս կողմից, GSK- ի նման բազմազգ հսկան կարող է ըստ էության «իր տորթն ուտել ուտել»: կանխելու ամերիկյան սպառողների մուտքը, որոնք, ըստ էության, իրենց սեփական FDA- ի կողմից հաստատված, ընդհանուր հակաբորբոքային դեղեր են:

Ինչ կարող եմ անել որպես սպառող

Դեղերի դեղամիջոցների այլ երկրների կողմից ԱՄՆ-ի սահմանամերձ վաճառքը շարունակում է մնալ բարձր վիճահարույց խնդիր, սակայն այն, որ մի շարք ամերիկյան սպառողներ շարունակում են դիմել: Կանադան մի լավ օրինակ է, որը քննադատում է նրանց, ովքեր պնդում են, որ հանրապետության հայտնի դեղատները շահում են ԱՄՆ-ին չհաստատված դեղերի ապօրինի ներկրումը:

Բանն այն է, որ քննադատությունները կեսն են եւ կեսը `ոչ: Կանադական առցանց դեղատոմսերի փաստացի եկամտաբերության համաձայն, տարեկան մոտ 80 մլն դոլարի վաճառք, որը հազիվ թե կարող է համարվել սպառնալիք, 2015 թ.-ին ԱՄՆ-ում վաճառված 425 մլրդ դոլարի վաճառքի համեմատ:

Մինչդեռ թմրամիջոցների անհատական ​​ներմուծման մասին օրենքը լրիվ այլ հարց է եւ մեկը կարող է լինել նույնքան հակասական:

FDA- ի կանոնակարգերի համաձայն, ֆիզիկական անձանց համար անհատական ​​օգտագործման համար որեւէ թմրամիջոցներ ներմուծել ԱՄՆ-ին, եթե դրանք չեն համապատասխանում հետեւյալ հատուկ հանգամանքներին.

1. Դեղը օգտագործվում է լուրջ վիճակի համար, որի համար բուժումը ԱՄՆ-ում մատչելի չէ
2. Թմրամիջոցների առեւտրային խթանումը չի եղել ԱՄՆ սպառողների համար:
3. Դեղը չի ներկայացնում օգտվողին անհիմն առողջական վտանգ:
4. Թմրանյութ ներկրող անձը գրավոր կերպով ստուգում է, որ այն իր սեփական օգտագործման համար է, եւ նշում է, որ դեղորայքի համար բժիշկ է կամ ապացուցում է, որ ապրանքը գտնվում է այլ երկրում սկսված բուժման շարունակության համար:
5. Անհատը չի ներկրում ոչ ավելի, քան եռամսյա մատակարարումը:

Սա լրջորեն հարվածում է այն բանի համար, որ նորից եկած ներգաղթյալները կամ լուրջ, անբուժելի հիվանդություն ունեցողները դեղեր ներկրեն:

The conundrum, իհարկե, այն է, որ կանոնները հիմնված էին այն հաստատակամության վրա, որ FDA- ն, իրենց խոսքերով, «չի կարող ապահովել դեղերի անվտանգությունն ու արդյունավետությունը, որ այն չի հաստատել»: Այն փաստը, որ զարգացող երկրներում օգտագործվող ընդհանուր ՄԻԱՎ-ի թմրանյութերի մեծ մասը FDA- ն է, չի հաստատվել գործակալության կամ ամերիկյան օրենսդիրների կողմից գործող օրենսդրության փոփոխությունից:

Արդյոք սա նշանակում է, որ ԱՄՆ-ում ՄԻԱՎ-ով ապրող սպառողներն ունեն որոշակի խառնաշփոթ սենյակ, երբ խոսքը վերաբերում է արտերկրից հակառետրովիրուսային դեղերի ներմուծմանը: Հավանաբար, հաշվի առնելով, որ կան բազմաթիվ մեխանիզմներ, որոնք կարող են բարելավել հիվանդությունը հիվանդների համար, այդ թվում `Copay- ի աջակցության ծրագրերը (CAPs) եւ հիվանդների աջակցության ծրագրեր (ԲՀԳ), որոնք ֆինանսավորվում են ՄԻԱՎ-ի արտադրողների կողմից:

Եվ դա, ամենայն հավանականությամբ, բոլորի ամենամեծ հեգնանքն է: Նույնիսկ այն դեպքերում, երբ մարդիկ կարողանում են ազատորեն օգտվել ցածրարժեք թմրադեղերի միջոցով CAP- ի եւ ԲՀԳ-ների միջոցով, դեղերը դեռեւս մեծ շահույթ են ստանում:

Ըստ ՁԻԱՀ-ի շահույթ չհետապնդող ՁԻԱՀ-ի հիմնադրամների, այս մեծածավալ ծրագրերը հազիվ թե բարեգործություն են համարվում, քանի որ արտադրողները կարող են պահանջել նվիրատվության ենթակա դեղերի արտադրական արժեքի երկու անգամ հարկերի նվազեցում, իսկ բարձր գների պահպանումը ` միջոցներ: Որպես այդպիսին, CAPs եւ PAPs ոչ միայն շահավետ են թմրանյութերի ընկերությունների համար, այլեւ շահութաբեր:

Սա կարող է փոխվել, քանի որ ավելի շատ դեղեր մոտենում են իրենց արտոնագրի ժամկետի ավարտին, խթանելով ընդհանուր դեղերի արտադրության ավելի մեծ մասնակցությունը: Մինչ այդ, ԱՄՆ-ի շատ սպառողներ ստիպված կլինեն ապավինել սուբսիդիաների ընթացիկ տատանումներին `ԱԴՊ-ները, CAPs, PAPs, ապահովագրությունը` նվազեցնելով նրանց թանկ արժողությամբ թմրանյութերի բեռը:

> Աղբյուրներ.

> Բիզնես մետաղալարեր: «Հիվանդների օգնության խարդախություն - ՁԻԱՀ-ի դեղագործական ընկերության« Բարեգործական »ծրագրերը չարաշահում են հիվանդներին, սակայն միլիոնավոր մարդկանց հարկաբյուջետային ճգնաժամով ապահովում են ԱՀՀ-ն: Օգոստոս 2, 2011 թ.

> Farnham, P .; Գոպալապպա, Կ .; Sansom, S .; եւ այլն: «Միացյալ Նահանգներում ՄԻԱՎ-ի վարակված անձանց համար խնամքի եւ կյանքի որակի գնահատման ժամանակահատվածի թարմացումները. Վաղ ախտորոշում եւ խնամք»: Ստացված իմունային անբավարարության սինդրոմների ամսագիր: Հոկտեմբեր 2013: 64: 183-189:

> Լոնդոնի ֆոնդային բորսա: «GlaxoSmithKline- ը ավարտում է մնացած Aspen- ի բաժնետոմսերի վաճառքը»: Լոնդոն, Անգլիա; կարգավորող փաստաթղթեր 1740L; Սեպտեմբերի 29, 2016 թ.

> Ազգային առողջապահական ինստիտուտներ (NIH): ՄԻԱՎ-ի 1-ին վարակված չափահասների եւ դեռահասների մոտ հակառետրովիրուսային նյութերի օգտագործման ուղեցույց - հավելված B: դեղերի բնութագրերի սեղաններ (ամսական առաջարկված հակառետրովիրուսային դեղերի մեծածախ գին): Ռոքվիլ, Մերիլենդ; Ապրիլ 2016.

> ԱՄՆ սննդամթերքի եւ դեղերի վարչություն (FDA): «ՄԻԱՎ վարակի բուժման համար օգտագործված հակառետրովիրուսային դեղերի հաստատված ընդհանուր ձեւակերպումները»: Silver Spring, Մերիլենդ; 4 փետրվարի, 2014 թ.