Sinus nodal reentrant tachycardia (նաեւ SNRT) հանդիսանում է arrhythmias, որը դասակարգվում է որպես supraventricular tachycardiia (SVT) , որոնք արագ սրտի arrhythmias, որոնք ծագում են սրտի atria. Sinus nodal reentrant tachycardia- ը SVT- ի հազվագյուտ ձեւն է:
Overview
Sinus nodal reentrant tachycardia- ը ռենտենտրիկ տախիկարդիա է : Քանի որ միշտ էլ ռենտենտային տախիկարդիաներով դեպք է առաջանում, sinus nodal reentrant tachycardiia- ն առաջանում է այն պատճառով, որ սրտում առկա է լրացուցիչ էլեկտրական կապ, որը ներկա է ծննդից:
Սինուսի նոդալ ռենտենտրացիայի տախիկարդիայում, լրացուցիչ կապը եւ, այնուամենայնիվ, ամբողջ ռենտգենային միացումն է, որը արտադրում է արթիթիան, գտնվում է փոքրիկ նյարդային հանգույցի ներսում :
Ախտանիշները
SNRT- ի ախտանշանները նման են ամենատարբեր SVT տիպի ախտանիշներին: Առավել նշանավոր ախտանիշն այն է, որ շնչահեղձություն է լինում , թեեւ այս արթիթմին ունեցող որոշ մարդիկ նույնպես « գլխապտույտ» գլխապտույտ են ունենալու :
Ինչպես SVT- ի մեծամասնությամբ, ախտանշանները սովորաբար սկսվում են կտրուկ եւ առանց որեւէ նախազգուշացման: Նրանք նույնպես անհետանում են կտրուկ կերպով, առավել հաճախ `մի քանի րոպեից մինչեւ մի քանի ժամ:
Սինուսի հանգույցը հարուստ է վագուսային նյարդի շնորհիվ , այնպես որ մարդիկ, ովքեր ունեն sinus nodal reentrant tachycardia, հաճախ կարող են դադարեցնել իրենց դրվագները, քայլեր ձեռնարկելով, բարձրացնելով իրենց նյարդի տոնայնությունը, ինչպիսիք են կատարելով Valsalva մանեւրը կամ ներծծելով իրենց դեմքը սառույցի ջրի համար մի քանի վայրկյան:
Անպարկեշտ Sinus Tachycardia- ից տարբերություններ
Անպարկեշտ sinus tachycardia (IST) նման է sinus nodal reentrant tachycardiia- ն, քանի որ այդ երկու արիտուցիաները առաջանում են սինուս հանգույցից:
Այնուամենայնիվ, նրանց առանձնահատկությունները զգալիորեն տարբերվում են: Sinus nodal reentrant tachycardia- ը reentrant tachycardia- ն է, այնպես որ այն սկսվում եւ դադարում է կտրուկ կերպով, ինչպես անջատելը եւ անջատելը: եւ երբ հիվանդը չունի թոքիկարդի իրական դրվագ, նրա սիրտը եւ սրտի ռիթմը մնում են նորմալ:
Ի հակադրություն, IST- ը ավտոմատ տախիկարդիա է : Հետեւաբար, դա չի սկսվում եւ դադարում կտրուկ, այլ ավելի շուտ, այն աստիճանաբար արագանում է եւ աստիճանաբար դանդաղեցնում է: Այնուամենայնիվ, սրտամկանի մակարդակը IST- ով շատ մարդկանց հաճախ չի լինում ամբողջովին «նորմալ»: Փոխարենը, սրտի փոխարժեքը գրեթե մշտապես մնում է առնվազն բարձր մակարդակի վրա, նույնիսկ այն ժամանակ, երբ այն չի առաջացնում ախտանիշներ:
Բուժում
Եթե տախիկարդիայի դրվագները հազվադեպ են, եւ հատկապես եթե դրվագները կարող են հեշտությամբ դադարեցնել վագալ տոնայնությունը, ապա sinus nodal reentrant tachycardia- ով մարդիկ չեն կարող պահանջել որեւէ բժշկական թերապիա, բացառությամբ սովորելու, թե ինչպես պետք է ճանաչել, որ արթիթիան տեղի է ունենում եւ դադարեցնել այն:
Եթե ավելի ինտենսիվ բուժում է պահանջվում, կամ հաճախակի դրվագների կամ դրվագների դադարեցման դժվարության պատճառով դեղամիջոցը հաճախ արդյունավետ է: Բետա բլոկների կամ կալցիումային ալիքների արգելափակումների կիրառումը հաճախ մեծապես նվազեցնում է դրվագների հաճախությունը եւ / կամ նրանց դյուրին դարձնելու համար:
Եթե սինուսի նոդալ ռենտենտրիկ տախիկարդիան հատկապես տհաճ է եւ չի արձագանքում պակաս ինվազիվ թերապիա, ապա աբլինգի թերապիան հաճախ օգնում է արթիթմիությունից ազատվելուն:
Այնուամենայնիվ, դժվար է սինուս հանգույցում լրացուցիչ էլեկտրական ուղիները քանդել, առանց վնասելու սինուս հանգույցի մնացած մասը:
Այսպիսով, աբլման կարգը զգալիորեն մեծ ռիսկի է ենթարկվում `առաջացնելով զգալի բարդիկարդիա , այն բանի համար, որ կարող է պահանջվել մշտական կուտակիչ :
Այսպիսով, երբեմն պետք է կատարվի ոչ ինվազիվ թերապիայի հայտնաբերման փորձերը, նախքան սինուսի նոդալ ռենտգենային տաքիկարիայի համար ընդունված աբլյացիայի թերապիան:
> Աղբյուրներ.
> Fogoros RN, Mandrola JM: Supraventricular Tachyarrhythmias. Ֆոգորոսի էլեկտրաֆիզիոլոգիական փորձարկումը, 6-րդ, Ջոն Ուիլյե եւ որդիներ, Օքսֆորդ, 2017:
> Էջ RL, Joglar JA, Caldwell MA, եւ այլն: 2015 Միացյալ Նահանգների Սրտաբանության ամերիկյան քոլեջի / Ամերիկյան սրտաբանության ասոցիացիայի աշխատանքային զեկույցը, Կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցի եւ սրտի ռիթմային ընկերության վերաբերյալ, ACC / AHA / HRS Ուղեցույց, գերունակ ճարպաթթուներով հիվանդների կառավարման համար: Heart Rhythm 2016; 13: e136: