Սրտային էլեկտրական համակարգը վերահսկում է սրտի կշիռը եւ վստահեցնում, որ սրտի տարբեր պալատները պայմանավորված են լիովին համակարգված: Այս առաջադրանքները բարդ եւ բարդ են, օրինակ, երբ սրտի էլեկտրական ազդանշանը ճառագայթումից դեպի ճեղքվածքներ է անցնում, երկրորդից տասներորդի տեւողությունը կարող է մեծ ազդեցություն ունենալ սրտի բաբախումի արդյունավետության վրա:
Ֆիզիոլոգիական համակարգով, որը պահանջում է ճշգրտության եւ բարդության այդ մակարդակ, պարտադիր է լինել ցանկացած ձեւ, որը կարող է խափանել կամ խանգարել: Այսպիսով, չպետք է անակնկալ լինի, որ սրտի կիթմիները կարող են հանգեցնել հիմնական պատճառներից:
Սա նշանակում է, որ այլ բաների թվում է, որ սրտի կաթված ունեցող մարդուն գնահատելու եւ բուժելու կարեւոր քայլ է, ինչպես, որքան հնարավոր է, սրտի ռիթմային խնդրի հիմքում ընկած պատճառը: Վերացնելը կամ մեղմացնելը այդ դեպքն է հաճախ արիտիմին բուժման լավագույն միջոցը:
Սրտի arrhythmias- ի պատճառները կարելի է խմբավորել մի քանի կատեգորիաներ: Ահա խնդիրները հիմնական կատեգորիայի համառոտ նկարագրությունը, որոնք հաճախ առաջացնում են արիթմիաներ, թվարկված (գրեթե) առավելագույնից մինչեւ նվազագույնի:
Անհատական անհավասարակշռություն
Ինքնավար նյարդային համակարգը , ընդհանուր առմամբ, վերահսկում է մարմնական գործառույթները, որոնք մենք սովորաբար չենք գիտակցում, ինչպես շնչառական, քրտինք, եւ սրտի կուրսը:
Բադիկարդիաներ (դանդաղ սրտի ռիթմերը) եւ տախիկարդիաները (արագ սրտի ռիթմերը) հաճախ առաջանում են (համապատասխանաբար) վագալ տոնով կամ համակրող տոնով: Vagal overstimulation եւ bradycardia- ն կարող են առաջանալ (օրինակ), փսխման դրվագ, խիստ փորկապություն կամ նյարդային խանգարումներ:
Սուր սթրեսից կամ հանկարծակի վախից գերազանց սիմպաթիկ տոն (շատ ադրենալին) կարող է հանգեցնել բավական տպավորիչ տաքիկարային:
Ինքնական անհավասարակշռության հետեւանքով արթիթի բուժման հնարքն այն է, որ ձերբազատվեք չափից ավելի վագալ կամ սիմպաթիկ տոնով: Այդ արիթմերը հեռանում են, երբ ինքնորոշման անհավասարակշռությունը լուծվում է:
Սրտի հիվանդություն
Ցանկացած սրտի հիվանդություն կարող է ազդել սրտի էլեկտրական համակարգի վրա եւ առաջացնել սրտի կաթվածներ: Սրտի հիվանդության հետեւանքով առաջացող արթրիտները կարող են ընդգրկել սրտի կաթվածի ամբողջ գամմա `ամբողջովին բարենպաստ վաղաժամ ատլասե կոմպլեքսներից մինչեւ չափազանց բորբոքային եղջերաթափանցիկ ֆիբրիլյացիա :
Այնուամենայնիվ, կառուցվածքային սրտի հիվանդությունը ամենից հաճախ հանդիսանում է իսկապես վտանգավոր ռիթմի խանգարումների պատճառ: Սրտի խանգարումները, որոնք սովորաբար արտադրում են կյանքին սպառնացող սրտի ռիթմային խնդիրներ, հանդիսանում են կորոնարային արտրի հիվանդություն , սրտամկանի հիվանդություն (սրտի մկանային հիվանդություն) եւ սրտի փականի հիվանդություն :
Իրականում, հանկարծակի մահվան ռիսկը բավականին բարձր է այն մարդկանց համար, ովքեր սրտի կաթվածներ կամ սրտի անբավարարություն են ունեցել, որ բժիշկների հիմնական նպատակներից մեկը այս հիվանդներին բուժելիս պետք է լինի այն քայլերը, որոնք անհրաժեշտ են զգալիորեն նվազեցնել այդ ռիսկը :
Թմրադեղեր
Հատկապես այն մարդիկ, ովքեր կարող են ունենալ սրտի կիթմիում (օրինակ, սրտային հիվանդություն կամ գենետիկ խնդիրներ) զարգացնելու հիմքում ընկած հակվածություն, տարբեր դեղամիջոցներ կարող են լինել լարված գործոն, որն իրականացնում է արիթիմին:
Արիտիթիային առաջացրած դեղերի ցանկը շատ մեծ է:
Հաճախորդի տեսակները, որոնք առավել հաճախ կապված են սրտի կաթվածի հետ, ներառում են.
- Digoxin .
- Antiarrythmic թմրամիջոցների , հատկապես քվինիդին, disopyramide, procainamide, sotalol եւ dofetilide.
- Կոկաին:
- Ալկոհոլը , հատկապես ծխելուց հետո:
- Հակաբիոտիկները , ներառյալ երիտրոմիցինը, ազիթոմիցինը, կլարիտոմիցինը եւ կիպրոֆիլքսասինը:
- Ոչ սինթետիկ antihistamines , ինչպիսիք են terfenadine եւ astemizole.
- Հոգետրոպիկ դեղամիջոցներ, հատկապես, հալոարդիդոլ, թորինզ եւ մեթադոն:
Գենետիկական խանգարումներ
2000 թվականից ի վեր հետազոտողները հայտնաբերել են մի քանի գենետիկական մուտացիաներ, որոնք այժմ բացատրում են նախկինում առեղծվածային սրտային արթմիությունները:
Ահա, ամենատարածված սրտային արթմիությունների ցանկը, այժմ հայտնի է որպես գենային միջնորդ:
Որպես հետազոտություն առաջընթաց, համոզված է, որ այս ցուցակը կավելացվի այլ արիթմիներ:
- Երկար QT սինդրոմ :
- Բուգադայի սինդրոմը :
- Որոշակի ձեւեր սրտի բլոկի եւ փաթեթի մասնաճյուղի բլոկ :
- Երիտասարդների հիվանդ բջիջների սինդրոմը :
- Որոշակի տեսակի ատլանտային ֆիբրիլյացիա :
- Որոշակի տեսակի արյան շրջանառ թոքիկարդիա :
Ծերությունը
Որովհետեւ պարզ չէ, ծերացումը ինքնին կապված է սրտի մկանային տարածության մեջ տարածված ֆիբրոզի (scarring) ձեւի հետ, որը կարող է հանգեցնել հիվանդի սինուսային սինդրոմին, սրտի բլոկին կամ ատլանտային ֆիբրիլյացիային: Ծերացման սրտի ֆիբրոզը տարեցների ամենատարածված պատճառն է ` կենսաչափական հիվանդություն պահանջելու համար :
Էլեկտրոլիտային եւ նյութափոխանակության խանգարումներ
Շիճուկ էլեկտրոլիտների եւ արյան թթվայնության տարբեր խանգարումներ կարող են առաջացնել սրտի կաթվածներ: Այս խանգարումներն առավել հաճախ երեւում են այն մարդկանց, ովքեր ունեն երիկամային հիվանդություն, շաքարախտ, որոշակի դեղեր են օգտագործում (հատկապես դիուրետիկները ), ջրազրկված են կամ սուր են:
Electrolyte եւ metabolic խանգարումներ, որոնք առավել ակնհայտորեն առաջացնում arrhythmias ներառում են:
- Հիպոկալիա (ցածր կալիումի մակարդակ):
- Հիպերկալեմիա (բարձր կալիումի մակարդակ):
- Հիպոմագնեսեմիա (ցածր մագնեզիումի մակարդակ):
- Հիպոկալցիա (ցածր կալցիումի մակարդակ):
- Acidosis (արյան շատ acidic).
- Ալկալոզ (արյան շատ ալկալային):
Անզգայացում
Սրտի arrhythmias շատ տարածված են այն մարդկանց, ովքեր անցնում են ընդհանուր անզգայացման. Չնայած այդ արթիթմերի մեծ մասը բարենպաստ եւ հեշտությամբ կառավարվում են, ոմանք կարող են դառնալ վտանգավոր եւ դժվար է բուժել:
Անզգայացումը կապված է սրտի կաթվածի հետ մի քանի պատճառներով, այդ թվում `
- Անզգայացնող միջոցները:
- Անզգայացման ընթացքում առաջացող էլեկտրոլիտային եւ մետաբոլիկ խանգարումներ:
- Արյան ճնշման տատանումները, որոնք կարող են առաջանալ անզգայացման ընթացքում:
- Անզգայացման ընթացքում ինքնատիպ անհամապատասխանություններ:
- Անզգայացման ընթացքում արյան ճնշման փոփոխություններ:
- Սրտանոթային վնասը վիրահատության, հատկապես սրտի վիրահատության ժամանակ:
Սրտի վնասվածք
Ցանկացած կրծքավանդակի վնասվածքներից, կամ սրտի վիրահատության հետեւանքով սրտային վնասվածքներ կարող են գրեթե ցանկացած տեսակի արթիթիաներ:
Idiopathic
«Իդիոպաթիկ» -ը բժշկական տերմինն է, «Չգիտենք, թե ինչն է այն առաջացել»: Սրտի arrhythmia համարվում է idiopathic, եթե մանրակրկիտ հետաքննությունից հետո հիմնավոր պատճառը մնում է:
Վերջին տարիներին շատերի համար արիթմիներ, որոնք օգտագործվում էին որպես իդիոպաթիա, այժմ հայտնի է որպես ծագման գենետիկ:
Ռիսկի գործոններ
Կերտային արթմիությունների զարգացման ռիսկի նվազեցման լավագույն տարբերակն այն է, ինչ կարող եք անել սրտի հիվանդությունից խուսափելու համար: Սա մի պարզ պատճառով է, որ սրտի կաթվածի մեծամասնությունը, որը վտանգավոր է կամ անհանգստացնող է մարդու կյանքի համար, հանգեցնում է սրտի հիվանդության, որը կարող է մեծապես կանխարգելել:
Որպեսզի նվազեցնեք ձեր սրտային հիվանդության ռիսկը, կարող է դժվար լինել շատ մարդկանց համար, սակայն արժե ջանքեր, ոչ միայն արիտուցիաների ռիսկը նվազեցնելու համար, այլեւ ավելի կարեւոր է, նվազեցնել սրտի հիվանդության ռիսկը, որը առաջացնում է առաջին հերթին արիտուցիաները տեղը:
Հիմնական ապրելակերպի գործոնները, որոնք կարող են նվազեցնել սրտի հիվանդության վտանգը, ներառում են.
- Չեմ ծխում, կամ դադարում եք, եթե անեք :
- Կատարելով բարձր խոլեստերին եւ / կամ triglycerides :
- Ստացեք շատ վարժություններ :
- Խուսափելը կամ հիպերտոնիայի բուժումը:
- Շաքարախտի կառավարումը:
- Խուսափելով գիրությունից կամ կորցնում քաշը:
Թեեւ ավելի ու ավելի շատ արիթմիներ այժմ հայտնի են որպես գենետիկորեն միջնորդավորված, սրտային արիթմիաների գենետիկան հակված է բավական բարդ: Ընդհանուր առմամբ, սրտի կաթվածի գենետիկական թեստավորումն ընդհանրապես չի առաջարկվում, քանի որ սովորաբար հնարավոր չէ թեստավորման արդյունքները թարգմանել գործնական խորհուրդներ:
Այնուամենայնիվ, երկարատեւ QT սինդրոմը, Brugada- ի սինդրոմը կամ սրտի վիրահատության հետ կապված արթրիմների սերտ ընտանիքի անդամների համար գենետիկական փորձարկումը կարող է նշանակալի լինել, որոշելու, թե արդյոք կանխարգելիչ բուժումը պետք է դիտարկել:
> Աղբյուրներ.
> Fogoros RN, Mandrola JM: Էլեկտրաֆիզիոլոգիական փորձարկումը հեռանկարում. Սրտային արիթմիաների գնահատումը եւ բուժումը: Ֆոգորոսի էլեկտրաֆիզիոլոգիական փորձարկում: Wiley Blackwell- ը `2017:
> Fu DG, Սրտի Առիթմիիա. Ախտորոշում, ախտանիշներ եւ բուժում: Բջիջ Biochem Biophys. 2015 Նոյեմ; 73 (2): 291-296:
> Wilde AAM, Bezzina CR: Սրտի արիթմիցների գենետիկա: Սիրտը: 2005 հոկ; 91 (10): 1352-1358: