Ventricular tachycardia- ն արագ սրտի արիթմիիա է, որը բերում է սրտի խոռոչում: Երբեմն մարդը հանդուրժում է արյան շրջանառության տախիչարդիա միայն նվազագույն ախտանիշներով: Սակայն ավելի հաճախ սովորաբար այդ արթիթմիան առաջացնում է զգալի շեղումներ , խիստ լարվածություն , սենսկոպ (գիտակցության կորուստ) կամ նույնիսկ սրտի կալանքի եւ հանկարծակի մահ:
Այս ախտանիշները տեղի են ունենում, քանի որ արյան շրջանառության տախիկարդությունը խաթարում է սրտի անբավարարությունը:
Քրոնիկ թոքիկարդի ժամանակ սրտի պոմպային ակցիան ավելի վատթարացել է երկու պատճառներով: Առաջին հերթին, սրտի թոքիկարդի ժամանակ սրտի կշիռը կարող է արագ դառնալ արագ (հաճախ, րոպեից ավելի, քան 180 կամ 200 կիլոգրամ), նվազեցնել սրտի արդյունավետությունը: Երկրորդ, արյան շրջանառության տախիկարդիան կարող է խանգարել սրտի մկանների նորմալ, կանոնավոր, համաձայնեցված քայքայմանը: Այս երկու գործոնները միասին հաճախ արյան շրջանառության տախիկարդիա են դարձնում հատկապես վտանգավոր սրտային արթնություն:
Ինչով է պայմանավորված Ventricular Tachycardia- ն
Ժամանակի մեծ մասը զարգանում է սրտխառնոցային տախիկարդիա, որը առաջանում է սրտի խանգարման հիմքում ընկած սրտի խանգարում, որն առաջացնում է կորիզի մկանային ճարպ `առավելապես կորոնար արտրի հիվանդություն (CAD) կամ սրտի անբավարարություն : Թուլացած եւ վախեցած սրտի մկանները ձգտում են սրտի մկանների ներսում փոքրիկ էլեկտրական սխեմաներ արտադրել, որոնք կարող են հանգեցնել « ռենտենտրիկ տախիչարդիային» : Այսպիսով, մեծամասնության շրջանում արյան շրջանառ տաքիկարդիա հանդիսանում է ռենտենտրիկ տախիկարդիայի մի տեսակ :
Փաստորեն, արգանդային տախիկարդիային առաջացման վտանգը համաչափ է նյարդայինի մկանային վնասվածքի չափին համամասնորեն `ավելի մեծ վնաս, այնքան ավելի մեծ ռիսկ է առաջացնում արիթմիության ռիսկը:
Մտածեք սրտի մկանային վնասը գնահատելու լավագույն միջոցը `ձախլիկ ճնշումը չափելու համար:
Ցածր ejection ֆրակցիան , ավելի մեծ է մկանային վնասը եւ ավելի բարձր ռիսկի ունենալու ventricular tachycardia.
Շատ հաճախ ընդհանուր առմամբ, երիտասարդների շրջանում կարող են հայտնաբերվել կարրիկուլային տաքիկարիա, որոնք կարծես ամբողջովին առողջ են եւ չունեն CAD կամ սրտի անբավարարություն: Ժամանակի մեծ մասը այդ արթիթիաները առաջանում են որոշակի բնածին կամ գենետիկական խնդիրներով, այդ թվում `
- Երկար QT սինդրոմ
- Կրկնվող մոնոմորֆիկ արմատային տաքիկարիա (RMVT)
- Արտրիտոգրաֆիկ աջ սրտի կարդիոմիոպաթիա (ARVC)
- կեչոլոլինի զգայուն պոլիմորֆիկ արմատային տաքիկարիա (CPVT)
- Բուգադայի սինդրոմը
Ինչպես է նյարդային Tachycardia բուժվել?
Վարակված (այսինքն, երկարաձգված) սրտի թոքիկարդի սուր դրվագները հաճախ բժշկական արտակարգ իրավիճակներ են: Եթե սրտի կաթված է առաջացել, ապա ստանդարտ սրտանոթային ռեանիմացումների (CPR) միջոցները պետք է անմիջապես ձեռնարկվեն:
Եթե դիմադրություն ունեցող անձը զգոն է եւ արթուն, այլապես կայուն է, ապա կարող է ավելի կանխամտածված միջոցներ ձեռնարկել: Օրինակ, արթիթիան հաճախ կարող է դադարեցվել `ներծծվող դեղամիջոցների, օրինակ, լիդոկաինի միջոցով: Կամ հիվանդը կարող է հանգստանալ եւ տրվել է էլեկտրական ցնցում `դադարեցնելու արթմիությունը, կարգը, որը կոչվում է« սրտխառնոց »:
Հետո սրտային թոքիկարդի սուր դրվագը դադարեցվել է եւ սրտի ռիթմը վերականգնվել է նորմալ վիճակում, խնդիրը դառնում է կանխարգելիչ ապագա դրվագներ: Սա կարեւոր քայլ է, քանի որ մարդը կայուն քրոնիկական թոքիկարդի դրվագ է ունեցել, հաջորդ տարվա կամ երկու տարիների ընթացքում մեկ այլ դրվագ ունենալու հավանականությունը չափազանց բարձր է, եւ ցանկացած կրկնվող դրվագ կարող է կյանքի սպառնալիք լինել:
Վերականգնվող եղջերաթափանցիկ տախիքարթի կանխարգելման առաջին քայլը լիովին գնահատել եւ բուժել է հիմքում ընկած սրտի հիվանդությունը: Շատ դեպքերում դա նշանակում է CAD- ի կամ սրտի անբավարարության (կամ երկուսն էլ) օպտիմալ թերապիայի կիրառումը:
Ցավոք սրտի, նույնիսկ սրտի խորքային հիվանդության օպտիմալ բուժման դեպքում, սովորաբար սրտխառնոցային տախիկարդիայի ռիսկը սովորաբար շարունակում է մնալ եւ, հետեւաբար, սրտի կաթվածի եւ հանկարծակի մահվան ռիսկը, եւ այդպես պետք է ձեռնարկվեն այլ միջոցներ:
Երբեմն ալերգիրիթիկ դեղամիջոցները կարող են օգնել կանխարգելել կրկնվող կարրիկուլային տաքիկարների կանխարգելումը, սակայն, ցավոք, այդ դեղերը հաճախ չեն աշխատում: Երբեմն, ռենտենտրական միացում, որը արտադրում է ventricular tachycardia- ն, կարող է էլեկտրականորեն քարտեզագրվել եւ ապա ablated , սակայն (բացառությամբ հակառակ գերավրենտիկուլային տախիքիարդի հիվանդների), սա բացառություն չէ, քան կանոնը:
Այս պատճառով, իմպլանտանտ դեֆիբրիլյատորները պետք է խստորեն հաշվի առնվեն այն մարդկանց մեծամասնության համար, ովքեր մնացել են կայուն եղունգների տախիկարդի դրվագից:
Աղբյուրները.
Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, եւ այլն: AC / AHA / ESC 2006 Կանխարգելիչ սրտամկանի հիվանդների ղեկավարման ուղեցույց եւ հանկարծակի սրտի մահվան կանխարգելման ամփոփիչ ամփոփագիր Ամերիկյան ամբիոնի սրտաբանության ամերիկյան քոլեջի / Ամերիկյան սրտաբանական ասոցիացիայի աշխատանքային խումբ եւ Եվրոպական սրտաբանության կոմիտեի գործնական ուղեցույց (գրելու Կոռուպցիոն ռիթմերով հիվանդների վարման ուղեցույցների մշակումը եւ հանկարծակի սրտի մահվան կանխարգելումը): J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064: