Ուղղակի փաթեթի ճյուղի բլոկի ակնարկ

Երբ է ՌԲԲԲ խնդիրը:

Ուղղակի բլոկի մասնաճյուղի բլոկը հանդիսանում է էլեկտրասրտագրությունում (ԷԿԳ) հայտնաբերված աննորմալ նմուշ, որը ցույց է տալիս, որ սրտի էլեկտրական խթանը սովորաբար տարածվում է եղջյուրների վրա : Մասնավորապես, աջ բլոկի ճյուղի բլոկը նշանակում է, որ աջ արմատազրկման էլեկտրական խթանումը հետաձգվում է:

Ինչ է պատահում

Երկու փաթեթի ճյուղերը (աջ եւ ձախ) էլեկտրական ուղիներն են, որոնք թույլ են տալիս սրտի էլեկտրական ազդակները արագ եւ հավասար տարածվել երկու խցուկներով, որպեսզի սրտի ծեծը լավ համակարգված լինի:

Ուղղակի կապուղու ճյուղի բլոկով, առկա է էլեկտրական իմպուլսի մասնակի կամ ամբողջական արգելափակում աջ խցանում: Ուղղակի բլոկի մասնաճյուղը ձգձգում է աջ խոզանակի էլեկտրական ակտիվացումը: Հետո, աջ ձակնաջրերը խթանում է ձախ խոռոչի խթանիչից հետո, եւ դրա խտացումը հետաձգվում է:

Ի տարբերություն ձախ փաթեթի ճյուղի բլոկի (որտեղ ձախ սրտի խթանումը հետաձգվում է), աջ բլոկի ճյուղի բլոկը չի փոխում ընդհանուր սրտի ֆունկցիան ցանկացած չափելի ձեւով: Այսպիսով, ճիշտ փաթեթի մասնաճյուղի բլոկը սովորաբար դիտվում է որպես բարենպաստ պայման, որը չի պահանջում կոնկրետ թերապիա:

Այնուամենայնիվ, աջ բլոկի մասնաճյուղի բլոկը դեռեւս կարեւոր եզրակացություն է: Դրա նշանակությունը կայանում է նրանում, որ դա հաճախ կապված է որոշակի սրտային կամ թոքային վիճակի հետ: Այսպիսով, երբ ճիշտ շղթայի մասնաճյուղը ախտորոշվում է, սովորաբար պահանջվում է բժշկական գնահատական:

Աջակցել աջ փաթեթի ճյուղի բլոկը

Բջջային բլոկի բլոկն ուղղակիորեն փոփոխում է ԷԿԳ-ում, ուստի բժիշկները սովորաբար կարող են ախտորոշել այս վիճակը `պարզելով էլեկտրոկարդիոգրաֆը:

Բաղադրիչ մասնաճյուղի բլոկում , QRS համալիրը, որը կազմում է ԷԿԳ-ի մասը, որը ներկայացնում է ճնշման միջոցով ճանապարհորդող էլեկտրական իմպուլսը, ավելի լայն է, քան նորմալ է, քանի որ այն ավելի երկար է տեւում, քան նորմալացման համար խթանման համար:

Ուղղակի կապուղու ճյուղի բլոկում առկա է բնորոշ օրինակ, որը ընդլայնում է ստանդարտ ԷԿԳ-ի կողմից տրամադրված 12 տիպի (կամ «դիտումների») վրա: Այսպիսով, պարզապես ուշադրություն դարձնելով QRS համալիրի ընդլայնման օրինակին, սովորաբար հեշտ է որոշել աջ փաթեթի ճյուղի բլոկի առկայությունը:

Ինչու է ճիշտ փաթեթային ճյուղի բլոկը նշանակալի:

Ուղղակի բլոկի մասնաճյուղի թիրախը մեծանում է տարիքով: Այն հազվադեպ երեւում է երիտասարդների շրջանում, սակայն 80-ամյա բնակչության ավելի քան 11 տոկոսը ունի ճիշտ փաթեթի մասնաճյուղ:

Ճիշտ փաթեթի մասնաճյուղի բլոկը ավելի տարածված է, եւ բժշկական առումով ավելի քիչ նշանակություն ունի, քան իր գործընկերը, հեռացվեց բլոկի ճյուղի բլոկը: Երբ հայտնաբերվում է աջ փաթեթի ճյուղի բլոկը, գլխավոր մտահոգությունը պետք է լինի գնահատականներ գտնելու սրտի կամ թոքային հիվանդության պայմաններ փնտրելու համար:

Եթե ​​նման վիճակը չի հայտնաբերվել, ապա իրավունքի սյունակի բլոկը, ընդհանուր առմամբ, կարող է ամբողջովին բարենպաստ լինել (վնասակար):

Right Bundle Branch Block եւ հիմքում ընկած սրտի եւ թոքերի հիվանդություն

Ճիշտ փաթեթային ճյուղը, քանի որ այն ճիշտ արյան ճառագայթում գտնվող դասընթացները, համեմատաբար մակերեսային են, որովայնի խոռոչի մակերեսին: Սա դարձնում է ճիշտ փաթեթի ճյուղը, որը վնասակար է եւ ձգվում է այն ժամանակ, երբ աջ խոզանակը տեղադրված է ցանկացած տեսակի սթրեսի ներքո:

Այսպիսով, աջ փաթեթի ճյուղի բլոկը հաճախ առաջանում է ցանկացած իրավիճակում, որը ազդում է աջ խոզանակի վրա: Այս պայմանները կարող են ներառել արյան կորոնային հիվանդություն (CAD) , միոկարդիտ (սրտի մկանների բորբոքում), շնչուղիների անոթային թերություն , սրտի խոռոչի թերություն եւ սրտի սրտի հիվանդություն :

Բացի դրանից, աջ բլոկի ճյուղի բլոկը կարող է հայտնաբերվել ցանկացած թոքերի վիճակում, որը առաջացնում է խրոնիկ բարձրացում աջ խցանումներում, հատկապես թոքային հիպերտոնիկ ճնշման ներքո : Թոքաբորբի հիպերտենզիա, իր հերթին, կարող է առաջացնել տարբեր թոքերի խանգարումների զանգված, ներառյալ քրոնիկ խանգարող թոքային հիվանդություն (COPD) եւ խանգարող քնի խանգարումներ :

Հիշեցնենք, որ աջ փաթեթի մասնաճյուղը տարածված է ցանկացած պայմանով, որը կտրուկ բարձրացնում է ճնշումը աջ խավարում: Ամենատարածված վիճակն այն է, որ դա արյան շրջանառություն է :

Արդյունքում, յուրաքանչյուր ոք, ով հայտնաբերված է ճիշտ փաթեթի մասնաճյուղի բլոկի կարիք ունի բժշկական գնահատական, որը կենտրոնանում է սրտի կամ թոքի հիվանդությունների վրա: Այս նպատակով օգտագործվում են կրծքավանդակի ռենտգեն եւ էխոկարդիոգրաֆիա :

Քանի որ աջ փաթեթի ճյուղը ենթակա է այն ամենի, ինչը կարող է առաջացնել ճիշտ խոռոչում նույնիսկ փոքր վնասվածքներ, սրտային կատերերիզացիայի ենթարկված հիվանդների մոտավորապես 5 տոկոսը տեղի է ունենում անցանկալի աջ բլոկային մասնաճյուղի բլոկ: Այս ժամանակավոր իրավունքի շղթայի մասնաճյուղի բլոկը տեղի է ունենում, երբ կատետերը նյարդայնացնում է աջ փաթեթի ճյուղը: Այս անցողիկ բլոկի մասնաճյուղը սովորաբար լուծում է արագությունը (րոպեների ընթացքում), երբ կաթետիկը հանվում է:

Այնուամենայնիվ, այն մարդիկ, ովքեր արդեն հեռացել են կապի մասնաճյուղի բլոկից, պատճառելով նույնիսկ այս անցողիկ աջ փաթեթի մասնաճյուղը, հավանաբար կստեղծի ժամանակավոր ամբողջական սրտի բլոկ , եւ սիրտը կարող է դադարեցնել ծեծը: Այսպիսով, աջ կողմում գտնվող սրտի կաթետերիզացիան ունեցող ձախ փաթեթային բլոկ ունեցող մարդկանց մեջ, երբեմն ժամանակավոր կուտակիչը տեղադրվում է ընթացակարգի մեջ `հավաստիացնելով, որ սրտի ռիթմը կշարունակվի անընդհատ ուսումնասիրության ընթացքում:

Right Bundle Branch Block- ը եւ Heartbeat- ի արդյունավետությունը

Ուղղակի աջ կամ ձախ մասնաճյուղի բլոկով սրտի երկու եղջերավորները միաժամանակ խրախուսվում են հաջորդականությամբ (մեկը մյուսից հետո) միաժամանակ: Երկու կորիզի միջեւ նորմալ կոորդինացման այս կորուստը կարող է նվազեցնել սրտի ծանրության արդյունավետությունը:

Այնուամենայնիվ, սրտի արդյունավետության նվազեցումը չնչին է եւ ճիշտ շղթայի ճյուղի բլոկում որեւէ հետեւանք չի առաջանում: Այսպիսով, օրինակ, սրտի վերականգնման թերապիայի (CRT) օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում աջ փաթեթի ճյուղի բլոկ ունեցող մարդկանց, նույնիսկ եթե սրտի անբավարարություն ունեն :

Արդյոք Փաթեթի բլոկը պահանջում է Pacemaker- ը:

Ուղղակի կապուղու ճյուղի բլոկը, ինքնուրույն, երբեք չի պահանջում բուժում մշտական ​​մագնիտոֆոնով: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդկանց մոտ աջ բլոկի մասնաճյուղի բլոկը ինքնին չի առաջանում, բայց փոխարենը ներկայացնում է սրտի էլեկտրական հաղորդման համակարգով ավելի ընդհանուր խնդրի մեկ դրսեւորում: Նման դեպքերում, երբ սրտի կաթվածը կարող է առաջանալ, սրտի կաթվածի կամ սրտի բջիջների առաջացումը կարող է առաջանալ:

Խոսք

Իրավապաշտպան մասնաճյուղի բլոկը իրենից ներկայացնում է բարենպաստ պայման, որը պահանջում է բուժում: Այնուամենայնիվ, այն, ով գտնվել է, այն պետք է ունենա ցուցադրական գնահատական, բացառելու հիմքում ընկած սրտի կամ թոքերի հիվանդությունը: Եթե ​​ոչ մեկը չի հայտնաբերվել, ապա ճիշտ փաթեթի մասնաճյուղը սովորաբար կարող է դուրս գրվել որպես միջադեպի հայտնաբերում, առանց կարեւոր բժշկական նշանակության:

> Աղբյուրներ.

> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, եւ այլն: QRS- ի տեւողությունը `էլեկտրասրտագրության եւ սրտանոթային մահացության (Ազգային առողջության եւ սնուցման հարցերի հետազոտության հետազոտության III-ից): Am J Cardiol 2013; 112: 671:

> Barsheshet A, Goldenberg I, Garty M եւ այլն: Միասնական մասնաճյուղի բլոկի կապը երկարաժամկետ (չորսամյա) մահացության հետ, հիվանդի հետ կապված հիվանդների հետ, կապված սիստոլային ֆեարտի ձախողման հետ: Am J Cardiol 2011; 107: 540:

> Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, եւ այլն: Պաշտպանական բլոկի ճյուղային բլոկ. Տարածվածություն, ֆիսկի գործոններ եւ արդյունքներ ընդհանուր բնակչության մեջ. Արդյունքներ Կոպենհագենի քաղաքից սրտի ուսումնասիրություն: Eur Heart J 2013; 34: 138:

> Zhang ZM, Rautaharju PM, Soliman EZ եւ այլն: Մահացության ռիսկը կապված է կապուղիների մասնաճյուղի բլոկների հետ եւ փոխկապակցված փոխարինող անբավարարությունների (Կանանց առողջության նախաձեռնության WHI- ից): Am J Cardiol 2012; 110: 1489: