Որոշ հիվանդներ սրտի անբավարարությամբ կարող են զգալ ախտանիշների կտրուկ բարելավում, ավելի քիչ հոսպիտալացում եւ մահացության ռիսկի նվազեցում `հատուկ սրտամկանի տեսակի, որը կոչվում է սրտային ռեզերոնսիզացիայի թերապիա (CRT): Եթե դուք ախտորոշված եք սրտի անբավարարության հետ, ապա պետք է խոսեք ձեր բժշկի հետ, CRT- ի օգտագործման հնարավորության մասին:
Ինչպես է CRT աշխատում
CRT- ն օգտագործում է սիրտ pacing տեխնոլոգիա, սրտի կաթվածի պատճառով սրտային ձախողված ընտրված հիվանդների աջ եւ ձախ ճնշման գործողությունների վերափոխման համար:
Սրտի անբավարարությամբ երեք մարդու մոտ գրեթե մեկը ունեն աննորմալություն սրտի էլեկտրական փոխանցման համակարգում, որը կոչվում է ձախ փաթեթի ճյուղի բլոկ (LBBB) (կամ LBBB- ի տարբերակը հայտնի է որպես «intraventricular transmission delay»): եւ ձախ խոռոչներ, որոնք ծեծում են համաժամանակից: Այսինքն, միաժամանակ ծեծելու փոխարեն երկու եղջյուրները ծանրորեն ծեծում են միմյանցից, մեկը մյուսի հետեւից: Այս ասոնխրխինը մեծապես նվազեցնում է սրտի ֆունկցիայի արդյունավետությունը սրտի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ եւ սրտի անբավարարության ախտանիշները ավելի վատ են:
CRT- ն օգտագործում է հատուկ կուտակիչ, որը կարող է ինքնուրույն երկու խցանումներ առաջացնել: Սա տարբերվում է տիպիկ սրտամկաններից, որոնք տեմպը միայն աջ արմատն է:
Ըստ այդմ, երկու եղջերվաբուծության պատռման ժամանակ պատահականորեն CRT- ը կարող է վերազինել իրենց ծեծը, որպեսզի ձգվածները միաժամանակ պայմանավորվեն փոխարենը:
Երբ երկու եղջյուրների աշխատանքը համակարգվում է այս ձեւով, սրտի արդյունավետությունը բարձրանում է, եւ արյան որսալու համար սրտի աշխատանքի համար անհրաժեշտ քանակի աշխատանքը նվազում է:
ԿՏՏ-ի արդյունավետությունը
Մի շարք randomized clinical trials գնահատել արդյունավետությունը եւ անվտանգությունը CRT սրտի հիվանդությունների եւ փաթեթային ճյուղի բլոկի հիվանդների.
Այս հետազոտությունների 14 նմուշներից բաղկացած մետա-վերլուծություն, որոնք ներգրավված էին սրտի անբավարարություն ունեցող 4420 հիվանդներ, եզրակացրեցին, որ համապատասխան ընտրված հիվանդների մոտ, CRT- ն հավաստիորեն բարելավում է ախտանիշները եւ ֆունկցիոնալ կարողությունները, նվազեցնում հիվանդանոցների տոկոսադրույքը եւ նվազեցնում մահացությունը:
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ CRT- ն կարող է բարելավել թե 'սրտի անատոմիան եւ ֆունկցիան, այլ `ձգողական ձախ խոռոչի չափը նվազեցնելով` դրանով իսկ բարելավելով ձախ եղջուրային արտանետումների մասնիկը :
ՀԿԹ-ի բարդությունները
CRT- ը սրտաբաց է, ուստի այն բարդություններ է առաջացնում, երբ դուք տեսնում եք այլ սրտխառնոցով, այդ թվում, վարակի փոքր ռիսկի, սրտի կամ արյան անոթների վնասվածքի եւ արյունահոսության: Բացի այդ, ավելորդ ռիսկ է ներգրավվում ձախ ձայների ներթափանցման կարողությունը տեղադրելու համար: Առնվազն 20 հիվանդներից մեկի մոտ ձախ ձեղնահարկում տեղադրումը չի կարող կատարվել, եւ CRT- ը չի կարող օգտագործվել:
Որքան պետք է հաշվի առնել սրտային հիվանդություն ունեցող մարդիկ
Ֆորմալ ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս, որ CRT- ն դիտարկվի սրտի անբավարարություն ունեցող հիվանդների համար, որոնք արտադրում են զգալի ախտանշաններ, որոնք ունեն 0.35 կամ ավելի ցածր ձախ կարրիկուլյացիայի արտանետման մասն:
Հատկապես, CRT- ի այս չափանիշներին համապատասխանող հիվանդների մեծամասնությունը նույնպես կհամապատասխանի իմպլանտանտ դեֆիբրիլյատորի ( ICD ) չափանիշներին:
Այսպիսով, կլինիկական բժշկության մեջ օգտագործվող CRT սարքի ամենատարածված տեսակը ICD-CRT- ի համադրությունն է:
Խոսք
Եթե սրտի անբավարարություն ունեք, որը սահմանափակվում է նորմալ գործելու ձեր ունակությունը, եւ դուք արդեն ստանում եք ագրեսիվ բժշկական թերապիա սրտի անբավարարության համար , ապա պետք է քննարկել ձեր բժիշկը ՀՏՏ հնարավորությունը: Ձեր բժիշկը կօգնի ձեզ որոշել, թե արդյոք Դուք լավ թեկնածու եք այս թերապիայի ձեւի համար եւ արդյոք ձեր CRT- ը ճիշտ է:
> Աղբյուրներ.
> Burkhardt, JD, Wilkoff, BL: Ինտերվենցիոն էլեկտրաֆիզիոլոգիա եւ սրտի վերականգնման թերապիա `սրտի անբավարարության էլեկտրական բուժում: Շրջանառություն 2007; 115: 2208:
> McAlister FA, Ezekowitz J, Hooton N, եւ այլն: Ձախ կարճիճային սիստոլային դիսֆունկցիան ունեցող հիվանդների համար սրտի վերականգնման թերապիա. Համակարգային վերանայում: ՋԱՄԱ 2007; 297: 2502:
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, եւ այլն: 2013 ACCF / AHA ուղեցույցը սրտի անբավարարության վարքագծի համար. Ամփոփիչ ամփոփագիր. Ամերիկայի սրտաբանության քոլեջի ամերիկյան քոլեջի հաշվետվություն / Ամերիկայի սիրտ ասոցիացիայի աշխատանքային խումբը պրակտիկայի ուղեցույցների վերաբերյալ: Շրջանառություն 2013; 128: 1810: