Long QT սինդրոմը (LQTS), սրտային էլեկտրական համակարգի վրա ազդող ժառանգված խանգարում է, պայմանավորված պայմաններից, որոնք կապված են երիտասարդ մարզիկների հանկարծակի մահվան հետ: LQTS- ով երեւացող կյանքին սպառնացող արիթիմիան ավելի շատ հավանական է, որ տեղի ունենա զորավարժությունների ընթացքում, այսինքն, շատ դեպքերում, այս պայմանների ուժեղացման հետ կապված, պետք է սահմանափակվի: Այնուամենայնիվ, տուժած անձանց սովորաբար արգելվում է գործունեությունից ընդհանրապես:
Իմանալով, թե ինչն է թույլատրելի, դա կարեւոր է նրանց մնալուց ապահով:
Ինչ է երկար QT սինդրոմը:
LQTS- ը բնածին անոմալիա է, որը սրտի բջիջները «վերալիցքավորելու» ձգձգում է սրտի էլեկտրական համակարգի կողմից «կրակել» հետո: Այս հետաձգումը դրսեւորվում է երկարատեւ QT միջակայքով EKG- ում : LQTS- ի հետ կապված էլեկտրական անբավարարությունը կարող է առաջացնել սրտի կիթմիումներ ( որովայնային տաքիկարիա, որը կոչվում է torsades de pointes), որը կարող է հանգեցնել սենսկոպի (գիտակցության կորստի) կամ հանկարծակի մահվան:
LQTS- ով բազմաթիվ հիվանդների մոտ այդ վտանգավոր արիթմիաների զարգացման ռիսկը մեծանում է զորավարժությունների ընթացքում:
Ընդհանուր առմամբ, LQTS- ով, որեւէ ախտանիշ չկա, քանի դեռ տուժած անձը զգում է ventricular tachycardia (կրկին, սովորաբար ուժեղացման ընթացքում): Երբ այս արթնությունը տեղի է ունենում, ախտանշանները կարող են տարբեր լինել մի քանի վայրկյան անց ուժեղ գլխապտույտ, ամբողջ ճանապարհը հանկարծակի անգիտակիցության եւ մահվան սրտի կախվածությունից:
Ախտորոշումը կատարվում է ECG- ի ուսումնասիրությամբ, որը ցույց է տալիս երկարատեւ QT միջակայքը:
Չնայած LQTS- ն ժառանգական խանգարում է, դրա տարբեր տարբերակներ կան (համապատասխանող մի քանի տարբեր գեների, որոնք կարող են ներգրավվել): Թեեւ որոշ տարբերակները հանկարծակի մահվան վտանգ ունեն, մյուսները շատ ավելի քիչ վտանգավոր են:
Հաճախ հիվանդները, ովքեր ամենաբարձր ռիսկի տակ են, ունեն ամուր ընտանեկան պատմություն այն անձանց, ովքեր զգացվում են սինկոֆի կամ հանկարծակի մահվան, հաճախ վարժությունների ընթացքում:
LQTS հաճախ վերաբերվում է բետա բլոկլերներին , եւ խուսափելով թմրամիջոցներից, որոնք հանգեցնում են QT- ի ընդմիջման հետագա երկարացմանը: Եթե հանկարծակի մահվան վտանգը գնահատվում է բարձր, ապա կարող է պահանջվել իմպլանտանտ դեֆիբրիլյատոր :
Երիտասարդ մարզիկների համար ընդհանուր զորավարժությունների հանձնարարականներ են, որոնք ներկայացնում են LQTS- ն:
LQTS- ով մարդիկ խորհուրդ են տրվում սահմանափակել իրենց գործունեությունը ցածր ինտենսիվությամբ սպորտով, եթե նրանցից մեկը վերաբերում է նրանց.
- գիտակցության կորստի պատմությունը (սինկոոպ) կամ վերակենդանացնելով սրտի կալանքը
- QT միջակայքերը շատ երկար են (այսինքն, «կոտրված QT ընդմիջում - QTc- ը երկարաձգվում է տղամարդկանց մոտ առնվազն 470 մկտ-ով կամ կանանց մոտ 480 մկտ-ից)
Յուրաքանչյուր ոք, ով LQTS- ով չի հավատում, թե որքանով է նրանք պետք է սահմանափակեն գործունեությունը, պետք է խոսեն իրենց բժշկի հետ:
Ընդհանուր առմամբ, ցածր ինտենսիվությամբ վարժություններ, ինչպիսիք են բոուլինգը կամ գոլֆը, ինչպես նաեւ միջին տեւողության ինտենսիվությունը, ինչպիսիք են թենիսը, հեծանվորդը եւ սահելը, թույլատրվում է LQTS- ով շատ այլ երիտասարդ մարզիկների մեջ:
Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ LQTS- ի մի քանի տարբերակները տեսանելի են, տարբեր գործողությունների առաջարկությունները կարող են օպտիմալ որոշակի ենթատիպերի համար: Օրինակ, LQTS- ի 3-րդ տիպի մարդիկ հայտնվում են վարժության ժամանակ ավելի քիչ ցածր ռիսկի առկայություն, քան մյուս տեսակները: LQTS- ի 1-ին տիպի մարդիկ կարող են առանձնապես վտանգի ենթարկել լողալու կամ սուզվելու ժամանակ:
Այսպիսով, լուրջ մարզիկները կարող են մտածել, որ ունենան գենետիկական ենթագիտություն, որպեսզի թույլ տան իրենց իրականացրած առաջարկությունները հարմարեցնել իրենց որոշակի գենետիկական տարբերակին:
2015 թ.-ի նոյեմբերին LQTS- ով մրցակցող մարզիկների համար տրված հանձնարարականները պաշտոնապես թարմացվեցին Ամերիկյան սրտաբանության ասոցիացիայի եւ Ամերիկայի սրտիոլոգիայի քոլեջի կողմից: Փորձագետներն այժմ խորհուրդ են տալիս, եթե LQTS- ով երիտասարդ մարզիկները չունեն ախտանիշներ (հատկապես բացակայության բացակայության դրվագներ կամ սինցոֆ, որոնք կապված են վարժանքների հետ), կարող են մասնակցել մրցակցային սպորտային խաղերին IF:
Նրանք, նրանց բժիշկները եւ նրանց ծնողները կամ խնամակալները (եթե նրանք անչափահաս են) հասկանում են մրցակցային մարզիկների հետ կապված պոտենցիալ ռիսկերը եւ պատրաստակամ եւ կարող են համապատասխան նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել:
- նրանք խուսափում են այն թմրանյութերից, որոնք երկարացնում են QT միջակայքը
- նրանք ստանում են անձնական ավտոմատ արտաքին դեֆիբրիլյատոր (AED), որպես իրենց սովորական սպորտային սարքավորումների մաս
- թիմի պաշտոնյաները պատրաստված են եւ պատրաստ են համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել, եթե արտակարգ իրավիճակները պետք է լինեն, այդ թվում `AED- ի օգտագործման ունակությունը եւ պատրաստակամությունը
> Աղբյուրներ.
> Moss AJ: Long QT սինդրոմը: ՋԱՄԱ 2003; 289: 2041:
> Լի Հ, Fuentes-Garcia J, Towbin JA: Ներկայիս հասկացությունները երկար QT սինդրոմում: Pediatr Cardiol 2000; 21: 542:
> Zipes, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, 3rd, et al. Task Force 7: Արիթմիաներ: J Am Coll Cardio 2005; 45: 1354:
> Maron BJ, Zipes DP, Kovacs RJ եւ այլն: Սրտանոթային անբավարարությամբ մրցակցային մարզիկների համար իրավասություն եւ որակազրկում: Circulation 2015; DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000236: