2013 թ. Մարտին ԱՄՆ-ի Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչությունը նախազգուշացրել է հակաթույնի հակաբիոտիկային azitromycin- ի հետ կապված սրտի հետ կապված խնդիրների մասին: Նախազգուշացումը ցույց է տվել, որ որոշ մարդիկ կարող են հանկարծակի մահվան վտանգի ենթարկել այդ դեղը, հատկապես սրտային հիվանդությունների որոշակի տեսակներ ունեցող մարդկանց:
FDA- ի նախազգուշացումը հանգեցրել է լայնածավալ լրատվամիջոցների լուսաբանմանը եւ հաշվի առնելով Z-Pack- ի ժողովրդականությունը (որը նախատեսվում է տարեկան 60 միլիոն անգամ), այն նաեւ հանգեցրել է հիվանդների եւ բժիշկների միջեւ լայն տարածված վախի եւ փսխելու:
Պարզապես ինչպես վտանգավոր է ացիտոմիկինը:
Ազիթոմիցինը մակրոլիդի հակաբիոտիկների ընտանիքի անդամ է, ինչպես նաեւ erythromycin եւ clarithromycin- ը: Այն վաղուց արդեն հայտնի է, որ գրեթե բոլոր մակրոլիդային հակաբիոտիկները առաջացնում են QT- ի ընդմիջում , էլեկտրասրտագրությունից կատարված չափում: Իսկ որոշ անհատների մոտ, ովքեր ծնվում են երկար QT սինդրոմի տարբերակով, որը հանդիսանում է գենետիկական պայման, որը կարող է առաջացնել սրտի կիթմիներ `QT- ի ընդմիջման երկարաձգումը կարող է մեծացնել վտանգավոր արիտիմիայի ռիսկը, որը կոչվում է ventricular tachycardia :
Երկար QT միջակայքերը կարող են նաեւ համեմատաբար վտանգավոր լինել սրտային հիվանդությունների որոշակի տեսակների, հատկապես կորոնար արտրի հիվանդությունների եւ սրտի անբավարարության դեպքում :
Բարեբախտաբար, azitromycin- ի հետ վտանգավոր արիթիի զարգացման ընդհանուր ռիսկը շատ փոքր է, երկու հազարից մեկի նման:
Ազիթոմիցինն այդպիսով միանում է երկարատեւ դեղամիջոցների ցանկին, որոնք կարող են երկարաձգել QT- ի միջակայքը եւ, հետեւաբար, կարող են մեծացնել հանկարծակի մահվան ռիսկը, որոնք ունեն երկարաժամկետ QT սինդրոմի կամ սրտի հիվանդության տարբերակ:
Այս դեղերը, բացի հակաբիոտիկներից, ներառում են մի քանի ալերարիտիմիկ դեղամիջոցներ (դեղամիջոցներ, որոնք ենթադրում են կանխարգելում արիթմիցներ), մի քանի հակաբեղմնավորիչ դեղեր եւ մի շարք դեղեր, որոնք օգտագործվում են ստամոքս-աղիքային ախտանշանների համար:
Ահա այն դեղերի ցանկը, որոնք երկարացնում են QT- ի միջամտությունը, որը վարվում է CredibleMeds- ի կողմից, համալսարանի վրա հիմնված եւ ֆեդերացիայի կողմից ֆինանսավորվող Թերապեւտիկ հետազոտությունների եւ հետազոտությունների կենտրոնի կողմից:
Կարիք չկա պատճառաբանել, որ ազիտոմիցինն այսքան երկար վտանգավոր է, քան ցանկացած այլ թմրանյութ, այսինքն `երկար QT սինդրոմի կամ տարբեր սրտի հիվանդությունների տարբերակների համար, այդ դեղերից որեւէ մեկը կարող է պոտենցիալ լինել վտանգավոր է: Յուրաքանչյուրի համար այս դեղերը, ըստ երեւույթին, կարելի է վերցնել առանց անհանգստանալու երկարաժամկետ QT միջակայքի հետ կապված արթիթիաների մասին:
Ինչպես կարող են ռիսկի ենթարկվել մարդիկ
Հայտնաբերվել են բազմաթիվ գենետիկական մարկերներ, որոնք բացահայտում են այդ զգայուն մարդկանց շատերը, եւ այդպիսի մարկերները ամեն անգամ բացահայտվում են: Ցանկացած մարդ, ով ունի այդ գենետիկական մարկերներից մեկը, պետք է խուսափի այս ցուցակում ազիտոմիցինի եւ որեւէ այլ թմրամիջոցներից: Ցավոք, գենետիկական փորձարկումը դեռեւս ընդհանուր ընթացակարգ չէ, եւ երկարատեւ QT- ի տարբերակ ունեցող մարդիկ չեն պատկերացնում, որ դրանք վտանգված են:
Այսօր բժիշկների մեծ մասը խուսափում է այս QT-միջանկյալ երկարատեւ դեղերից ցանկացածում, ովքեր երկարաժամկետ QT սինդրոմ են ճանաչել, երկարատեւ QT սինդրոմ ունեցող մարդկանց ընտանիքներում կամ սրտային կախվածության կամ սինկոֆի անբացատրելի դրվագներ ունեցող մարդկանց կողմից: Եթե առկա է երկարատեւ QT- ի տարբերակի կասկածներ, սթրեսային փորձարկումները կարող են օգտագործվել որպես ցուցադրման փորձություն: (QT- ի ընդմիջումը կարող է երկարաձգել զորավարժությունների ընթացքում զգայուն անձանց համար):
Սակայն հաշվի առնելով արվեստի ներկա վիճակը, մեծ մասի համար բժիշկները, որպես անհրաժեշտության դեպքում, պետք է ներկրեն որպես azitromycin թմրամիջոցներ, առանց հոգեկան հիվանդության, առանց անհատական կամ ընտանեկան պատմության, որը համապատասխանում է երկարատեւ QT սինդրոմին եւ որի նախնական էլեկտրկարդյունաբերությունը նորմալ է, հատկապես եթե (ինչպես ձեր դեպքում) դեղը արդեն մի քանի անգամ օգտագործվել է, առանց խնդրի նշան:
Ակնհայտ է, սակայն, ամենալավ բանը, ձեր բժշկի հետ խոսելն է, թե արդյոք կարող եք շարունակել ազաթոմիցինի անվտանգ օգտագործումը:
> Աղբյուրներ.
> Ray WA, Murray KT, Hall K, եւ այլն: Ազիտրոմիցին եւ սրտանոթային մահվան վտանգը: N Engl J Med 2012; 366: 1881:
> ԱՄՆ սննդամթերքի եւ դեղերի վարչություն: Ազիթոմիցին (Zithromax կամ Zmax): Դեղերի անվտանգության հաղորդակցություն - Պոտենցիալ ճարպային սրտի ռիթմերի ռիսկը: http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery