Ventricular tachycardia, որը կանգ է առնում ինքն իրեն 30 վայրկյանում, կոչվում է ոչ կայուն եղջերաթափանցիկ տախիկարդիա (NSVT): Քանի որ եղջերաթափանցիկ տախիկարդիան առնվազն պոտենցիալ վտանգավոր սրտային արիթմիիա է , այնքան ավելի երկար է տեւում, քան այն ձգտում է լինել: Այսպիսով, NSVT- ը զգալիորեն պակաս վտանգավոր է, քան երկարատեւ եղած եղջերաթափանցիկ տախիկարդիան: Այնուամենայնիվ, դա կարող է առաջացնել կարեւոր ախտանիշներ եւ, անշուշտ, կարող է ընդգծել սրտի ռիսկի ավելացումը:
Overview
NSVT- ի ֆորմալ որոշումը արյան շրջանառության տախիկարդի դրվագ է, որը սահմանում է մեկ րոպեում առնվազն 120 կիթառի սրտի կշիռ, որը տեւում է առնվազն երեք ցնցում եւ 30 վայրկյանից պակաս է:
Շատ հաճախ, NSVT- ը կամ որեւէ առիթ չի առաջացնում, կամ դա կարող է առաջացնել միայն շնչափող : Երբեմն, սակայն, NSVT- ը կարող է առաջացնել գլխապտույտ , գլխապտույտ , կամ, ավելի հազվադեպ, սենսկոպ (գիտակցության կորուստ):
Քանի որ NSVT- ը սովորաբար տառապող ախտանիշներ չի առաջացնում, սովորաբար հայտնաբերվում է էլեկտրոկարդիոգրաֆիա (EKG) կամ այլ սրտի մոնիտորինգի ժամանակ:
Ինչու է NSVT- ը կարեւոր
NSVT- ը կարեւոր է երեք պատճառ: Նախ, NSVT- ն իրեն կարող է առաջացնել ախտանիշներ: Երկրորդ, դա կարող է ցույց տալ, որ ներկայումս անհայտ կորած սրտի հիվանդություն կա: Վերջապես, NSVT- ի ներկայությունը կարող է ցույց տալ, որ էլեկտրական անկայունությունը, որը վտանգում է ավելի վատը, կարող է հանգեցնել ավելի վտանգավոր արիթմիներ, ինչպիսիք են ` արմատային ֆիբրիլյացիան :
Ախտորոշում
Եթե դուք ախտորոշված եք NSVT- ով, հատկապես կարեւոր է ձեր բժիշկը սրտի գնահատում իրականացնել, գտնելու սրտային հիվանդություն:
NSVT- ով ամենատարածված սրտային հիվանդությունների տեսակներն են սրտանոթային արյան հիվանդությունը (CAD) եւ սրտային անբավարարությունը, կապված սրտանոթային կարդիոմոպաթիայի հետ: NSVT- ն նույնպես դիտվում է հիպերտրոֆիկ սրտամկանի եւ սրտի փականի հիվանդությամբ (հատկապես aortic stenosis եւ mitral regurgitation ):
Այս պայմանների մեծ մասը կարելի է բացառել որպես echocardiogram, սակայն սթրես թալիի թեստի կարող է նաեւ օգտակար լինել, եթե դուք ունեք ռիսկային գործոններ CAD.
Երբեմն, NSVT- ն առաջանում է սրտային պայմաններ, որոնք կապված չեն կառուցվածքային սրտի հիվանդության հետ (այսինքն, սրտի հիվանդություն, որը չի փոխում սրտի անատոմիան): Այս պայմաններից ամենատարածվածը կրկնվող մոնոմորֆիկ արմատային տաքիկարիա է (RMVT) : RMVT- ն հազվագյուտ ծննդաբերական խանգարում է, որը ներառում է սրտի էլեկտրական համակարգը, որը արտադրում է ոչ մի կառուցվածքային փոփոխություն, որը հայտնաբերվում է էխոկարդիոգրաֆիկ հետ: Այսպիսի խանգարումները, որոնք արտադրում են NSVT, սովորաբար ախտորոշվում են, երբ բժիշկը հայտնաբերում է ԷԿԳ-ում արիտիի առանձնահատկությունները:
Բուժում
Շատ դեպքերում, NSVT- ը զգալի է, հիմնականում, որպես ցուցանիշ, որը կարող է ներկա լինել սրտի հիվանդության հիմքում: Եթե սրտի հիվանդությունը հետագայում հայտնաբերվի, բուժումը պետք է ուղղված լինի դրա հետ: Եթե սրտային հիվանդություն չի գտնվում, ընդհանուր առմամբ, NSVT- ը չի չափում սրտի կալանքի ռիսկի չափը եւ խիստ բժշկական առումով, հաճախ այն դեպքն է, երբ բուժման կարիք չկա:
Հազվագյուտ սրտի սրտամկանի ինֆարկտը ինքնին նշանակում է սրտի արթմիությունից հանկարծակի մահվան վտանգ:
Սա հատկապես ճշգրիտ է CAD եւ սրտի անբավարարության համար: Այս պայմաններում սրտի կախվածության ռիսկը շատ ավելի շատ է կապված ձախ ձեղնահարկի արտանետումներից, քան այն NSVT- ի առկայությունը կամ բացակայությունը: Այդ ռիսկը նվազեցնելու համար, երբ ejection fraction- ը զգալիորեն կրճատվել է, պետք է խստորեն դիտարկել իմպլանտանտ դեֆիբրիլյատոր :
Հիպերտերապեւտիկ սրտամկանի հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ, NSVT- ի ներկայությունը ցույց է տալիս անսպասելի մահվան մի փոքր բարձր վտանգ: Այսպիսով, NSVT ունեցող այս անհատները կդարձնեն սրտաբանը նիհարելու իմպլանտանտ դեֆիբրիլյատորի ուղղությամբ, հատկապես եթե ընտանիքում հիպերտոֆիկ սրտամկանից հանկարծակի մահվան պատմություն կա:
NSVT ունենալը չի փոխում սրտի սրտի հիվանդության կանխատեսումը, ներառյալ միտրալային փականի պրոթեզը , եւ այդ պայմաններում չպետք է գործոն հանդիսանան բուժման որոշումների կայացման գործում:
Շատ NSVT ունեցող եւ ոչ մի կառուցվածքային սրտային հիվանդություն չունեցող երիտասարդները պետք է անդրադառնան սրտի էլեկտրոֆիզիոլոգին (սրտի ռիթմի մասնագետ), որը գնահատվում է RMVT- ի եւ այլ ծագած պայմանների, որոնք կարող են առաջացնել այս արթիթմիա: Այս տեսակի արթիթիաները հաճախ կարելի է բուժվել բաժանմունքի բուժման համար :
Դեղորայք
Եթե դա հեշտ է եւ / կամ անվտանգ է NSVT- ից ազատվելով դեղորայքի հետ, դա դժվար հարց չի լինի: Ցավոք, NSVT- ի բուժման համար օգտագործվող հակառիթերմինիկ դեղերը հաճախ շատ արդյունավետ չեն եւ հակված են արտադրել շատ բարդ կողմնակի բարդություններ:
Եթե դեղորայքային թերապիան օգտագործվում է, բժիշկների մեծ մասը կսկսի կիրառել բետա-բլոկլերներ , իսկ հետո կալցիումային ալիքների արգելափակումները , քանի որ այդ դեղերը երբեմն կարող են նվազեցնել ախտանշանները եւ համեմատաբար անվտանգ են: Այնուամենայնիվ, եթե հաշվի են առնվում իրական ալերգիրմիկ դեղերը, դրանց օգտագործումը գրեթե միշտ պետք է ուղեկցի սրտային էլեկտրաֆիզիոլոգ:
Ներքեւի տողն այն է, որ NSVT- ի կարեւորությունը հաճախ NSVT- ի մասին չէ: Փոխարենը հաճախ հաճախակի է այն փաստը, որ NSVT- ը կարող է լինել թիրախ, որը հիմնված է սրտի խնդրին, որը պետք է գնահատվի եւ բուժվի:
> Աղբյուրներ.
> Marine JE, Shetty V, Chow GV եւ այլն: > Ասիմպտոմատիկ կամավորների մեջ արմատախիլ անելուց առաջացած չամրացված խոռոչի տաչիկարդի տարածվածության եւ կանխորոշման նշանակությունը . BLSA (Baltimore Longitudinal Study of Aging): J Am Coll Cardio 2013; 62: 595:
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, եւ այլն: > ACC / AHA / ESC 2006 Կանխատեսված սրտային վիրաբույժ ունեցող հիվանդների ղեկավարման ուղեցույց եւ հանկարծակի սրտի մահվան կանխարգելման ամփոփիչ ամփոփագիր Ամերիկյան ամբիոնի սրտաբանության ամերիկյան քոլեջի / Ամերիկյան սրտաբանության ասոցիացիայի աշխատանքային խումբ եւ Եվրոպական սրտաբանության գործնական խորհուրդների կոմիտեի Գրենական կոմիտեն զարգացնելու է նրբագեղ սրտի կաթվածներ ունեցող հիվանդների ղեկավարման ուղեցույցներ եւ հանկարծակի սրտի մահվան կանխարգելում) >: J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064: