Միտրոլի կանոնների պատճառները եւ բուժումը

Leaky փականի կարող է հանգեցնել սրտի կորստի եւ ձախողման

Միտրոլի վերականգնումն առաջանում է այն ժամանակ, երբ սրտի միտրալային փականը չի փակվում, ինչը թույլ է տալիս արյունը արտահոսքի վերածվել սրտի խցիկի մեջ: Միտրոլի վերականգնումը ոչ միայն սրտի կափույրների անբավարարության ամենատարածված մասն է, այլեւ կարող է գնահատել եւ բուժել ամենադժվարը:

Հասկանալու Mitral Regurgitation

The mitral փականը առանձնացնում է ձախ սրտի ձախ սրտի ձախ սրտից:

Երբ ձախ ատրիումի պայմանագրերը, mitral փականը բացում է արյունը ձախ սրտի մեջ: Երբ ձախ խոռոչի պայմանագրերը, փականը փակվում է արյան շրջանառությունը կանխելու համար:

Միտրոլի վերականգնումում, փքոտ փականը տեղադրում է ավելորդ ճնշում սրտի վրա, ինչը կարող է հանգեցնել սրտի մկանների ընդլայնման եւ երկարատեւ, անշրջելի վնասների:

Կան մի շարք պայմաններ, որոնք կարող են mitral regurgitation:

• Միտրալ փականի պրոթափը (փականի «դռների» չափումը )
• Endocarditis (ներառյալ սրտի փականների վարակը)
• Միոկարդային ինֆարկտ (սրտի կաթված)
• Dilated cardiomyopathy (սրտի ընդլայնում)
• Հիպերտրոֆիկ սրտամկանի պոպիտիա (սրտի մկանների խտացում)
• Ռեւմատիկ սրտային հիվանդություն (հիմնականում զարգացող երկրներում)

Միտրոլի կանոնավորության բարդությունները

Միտրոլի վերականգնումը սովորաբար քրոնիկական պայման է, որը տարիների ընթացքում դանդաղ առաջընթաց է առաջացնում: Այս ժամանակահատվածում ձախ ատրիումի ճնշումը մեծանում է, քանի որ ավելորդ արյունը վերադառնում է պալատին:

Ժամանակի ընթացքում այս ճնշումը կբերի սրտի ընդլայնմանը: Երբ դա տեղի ունենա, մարդը հաճախակի կզգա.

• Ձանձրույթ (շնչառության շեղում)
• Ատորի ֆիբրիլյացիա (անկանոն եւ հաճախ արագ սրտի կաթված)
• Սինկոֆ (անհոգություն)

Քրոնիկ միտրոլի վերականգնումն էլ ավելացնում է ձախ խոռոչի ավելցուկը, ստիպելով այն ավելի ուժեղ աշխատեցնել, որպեսզի արյունը մտնի մարմնի մեջ:

Այս լրացուցիչ աշխատանքը կարող է հանգեցնել մկանների խտացմանը, հանգեցնելով ընդլայնմանը եւ որոշ դեպքերում սրտի անբավարարության: Այն ժամանակ, երբ դա տեղի է ունենում, մկանները սովորաբար անշրջելիորեն վնասված են, դարձնելով փականի փոխարինումը առավել վտանգավոր:

Հազվագյուտ դեպքերում, միտրոլի վերականգնումն առաջանում է հանկարծակի, հաճախ սրտանոթային էնդոկարդիտի ծանր դրվագների ժամանակ: Եթե ​​դա տեղի ունենա, ապա դա սովորաբար առաջացնում է թոքային ուռուցք (թոքերում հեղուկի ավելացում) եւ արյան ճնշման վտանգավոր անկում: Սուր միտրոլի պակասը միշտ համարվում է բժշկական արտակարգ իրավիճակ, եւ եթե անմիջապես բուժվելը կարող է հանգեցնել մահվան:

Միտրոլի կանոնավորումը բուժում

Միտրոլի վերականգնումի բուժումը մեծապես կախված կլինի հիվանդության փուլից եւ սրտի վիճակը: Քանի որ դա փականի մեխանիկայի վրա ազդող խնդիր է, բուժումը ավելի հաճախակի կլինի, քան ներգրավել վիրահատության:

Ստանդարտորեն օգտագործվում են երկու վիրաբուժական մոտեցում.

• Միտրոլի փականի փոխարինումը ներառում է մարդու կողմից պատրաստված փականի կամ կենդանական տարրերից ստացված սրտի կափույրը (սովորաբար խոզ): Թեեւ երկուսն էլ կարող են հավասարապես լավ աշխատել, հյուսելը տարածված է մեխանիկական փականների հետ եւ պահանջում է քրոնիկական դեղամիջոցներ, արյունը նիհարելու համար: Մյուս կողմից, մեխանիկական փականները, ընդհանուր առմամբ, տեւում են ավելի երկար, որպեսզի ավելի հարմար լինեն 65 տարեկանից փոքր կրտսեր հիվանդների համար:

• Միտրոլի փականի վերականգնումը պահանջում է վիրաբույժը բառացիորեն վերափոխել փականի կրճատումը կամ վերացնելով վերականգնումը: Այն հմուտ տեխնիկա է, որը պահանջում է բարձր փորձառու մասնագետ: Ընդհանուր առմամբ, վիրահատության հետեւանքով մահը ընդհանուր առմամբ ցածր է, քան փականի փոխարինումը եւ երկարատեւ գոյատեւման ժամանակ: Նախքան օպերատիվ գնահատումը պետք է անել, որոշելու, արդյոք վերանորոգումը հնարավոր տարբերակ է:

Միտրոլի կանոնավորության այլ բուժում

Կան ժամանակներ, երբ մարդը չի կարող վիրահատության համար լինել: Այս դեպքում բուժումը կկիրառվի ախտանշաններն նվազեցնելու եւ / կամ սրտի ճնշում գործադրելու համար: Ընթացիկ ընտրանքներից

• Վազոդիլացնողներ (արյան անոթների խթանման համար օգտագործվող մի տեսակ թմրանյութ) երբեմն օգտագործվում են, բայց քիչ չեն, երկարաժամկետ արդյունքների բարելավման համար: ACE inhibitors- ը, օրինակ, Vasotec (enalapril) կամ Capoten (cappolil) ամենատարածված ընտրություններն են:
• Սրտի ռեզենհրհրացնող թերապիա (CRT) ներառում է միաժամանակ հատուկ աջակողմնորոշիչի օգտագործումը, որն ընդգրկում է ինչպես աջ, այնպես էլ ձախ եղեւնիները: CRT- ն առավել հաճախ օգտագործվում է այն դեպքում, երբ մնացորդային ձգումային ընդլայնումը:
• Էնդոկարդիտի պրոֆիլակտիկան ներառում է հակաբիոտիկների օգտագործումը `սրտի ներքին ներդիրում վարակի կանխարգելման համար: Այսօր կիրառվում է միայն հազվադեպ դեպքերում:

> Աղբյուրներ

• > Բոնով, Ռ .; Carabello, B; Շատերջի, Կ .; եւ այլն: «Կենտրոնացված թարմացում, որը ներառված է ACC / AHA- ի 2006 ուղեցույցներում, որոնք վերաբերում են սրտային սրտային հիվանդություն ունեցող հիվանդներին: Ամերիկյան ամերիկյան քրեդիտ քոլեջի / Ամերիկյան սրտաբանական ասոցիացիայի աշխատանքային զեկույցը գործնական ուղեցույցի վերաբերյալ»: Circulation . 2008 թ. 118: e523:
• Վահանյան, Ա. Baumgartner, H .; Բախ, Ջ .; եւ այլն: «Ուղեղի սրտային հիվանդությունների վարման ուղեցույցներ. Սրտաբանության եվրոպական միության սրտամկանի սրտային հիվանդությունների կառավարման գործառույթ»: Եվրոպական սրտագիր : 2007 թ. 28: 230: