Ատորի ֆիբրիլյացիա

Ատրիֆիկ ֆիբրիլյացիայի ակնարկ

Atrial fibrillation- ը սրտի կաթվածի ամենատարածվածներից մեկն է, եւ դա կարող է լինել ամենասիրածներից մեկը: Չնայած ատլանտյան ֆիբրիլյացիան ինքնին վտանգավոր չէ, հաճախ դա զգալի ախտանիշներ է առաջացնում: Ավելի վատ, դա կարող է հանգեցնել ավելի լուրջ խնդիրների, հատկապես, ինսուլտի եւ սրտի հիվանդությունների հետ կապված սրտի անբավարարության վատթարացման: Բացի այդ, երբ մի քանի բուժման տարբերակներ մատչելի են ատրիբի ֆիբրիլյացիայի համար, հաճախ դա ամբողջովին հստակ չէ, նույնիսկ սրտի ռիթմի մասնագետների համար, որոնց բուժման այլընտրանքն է լավագույնը, որի պայմաններում:

Եթե ​​դուք ունեք ատլանտային ֆիբրիլյացիա, դուք պետք է փորձեք սովորել այն ամենը, ինչ կարող եք անել այս արթիթի մասին, նրա ախտանիշները, դրա պատճառները եւ առկա բուժումը, այնպես որ կարող եք աշխատել ձեր բժշկի հետ որոշելու, թե որ բուժական մոտեցումը ճիշտ է ձեզ համար:

> Դիտեք, թե ինչպես է սիրտը ադամանդե ծեծում, համեմատած նորմալ սրտին:

Ինչ է Atrial ֆիբրիլյացիա, եւ ինչու է դա այդքան կարեւոր:

Atrial fibrillation- ը անկանոն եւ արագ հաճախակի սրտի ռիթմ է, որի հետեւանքով առաջանում է սրտի ատրիատի (երկու վերին սրտի խցիկների ) չափազանց արագ եւ քաոսային էլեկտրական ազդակներ:

• Ինչ են A-Fib- ի տարբեր տեսակներ:

• Ինչ անել, երբ դուք ախտորոշվեք A-Fib- ի հետ

Այսպիսի արագ, քաոսային էլեկտրական գործունեության սրտում կոչվում է «ֆիբրիլացիա»:

Երբ ատրիբրը սկսում է տապալել, երեք բան կարող է տեղի ունենալ.

Նախ , սրտի կուրսը հակված է արագ եւ անկանոն դառնալուն: ԱՎ հանգույցը ռմբակոծվում է ատրիստից հաճախակի, անկանոն էլեկտրական ազդակների հետ, եւ մեկ րոպեի ընթացքում 200-ից ավելի ազդակներ են փոխանցվում խցանումներին, որոնք հանգեցնում են արագ եւ շատ անկանոն սրտի ծեծի: Արագ, անկանոն սրտի կաթվածը հաճախ առաջացնում է անհանգստացնող ախտանիշներ:

Երկրորդը , երբ ատրիասը ֆիբրիլինգ է, նրանք այլեւս արդյունավետ չեն պայմանավորվում: Այսպիսով, ատրիրների եւ կորիզների միջեւ նորմալ համակարգումը կորցնում է:

Արդյունքում, սիրտը ավելի արդյունավետ է աշխատում եւ կարող է սկսվել ձախողում:

Եվ երրորդը , քանի որ ատրիասը այլեւս արդյունավետ չի պայմանավորվում, որոշ ժամանակ անց (սովորաբար մոտավորապես 24 ժամվա ընթացքում) արյան հյուսվածքը կարող է սկսվել ատրիխի մեջ: Այս արյան հյուսվածքը կարող է ի վերջո դադարեցնել եւ շարժվել դեպի մարմնի տարբեր մասեր, ինչպիսիք են ուղեղը:

Այսպիսով, մինչդեռ ատրիբուտալ ֆիբրիլյացիան հաճախ մեծ ախտանիշներ է առաջացնում, դրա իրական նշանակությունը այն է, որ այն ձեզ վտանգի տակ է դնում բժշկական պայմանների համար, որոնք կարող են մշտապես անջատվել կամ մահաբեր:

Ինչն է պատճառը բերրի ֆիբրիլյացիան:

Ատրիֆի ֆիբրիլյացիան կարող է արտադրվել մի քանի սրտի պայմաններում, այդ թվում ` կորոնարագեղձի հիվանդություն (CAD) , միտրոլի հստակեցում , քրոնիկ հիպերտոնիա , պերարարդիտ , սրտի անբավարարություն կամ վիրուսի գրեթե ցանկացած այլ տեսակ: Այս արթիթիան նույնպես բավականին տարածված է հիպերտոիդոզի , թոքաբորբի կամ թոքային իմպուլոսի հետ :

Ամֆետամինների կամ այլ խթանիչների (ինչպես, օրինակ, պսեւդոեպեդրին պարունակող սառը միջոցները ) ներթափանցումը կարող է առաջացնել որոշակի մարդկանց ատրիբուտ ֆիբրիլյացիա, ինչպես նաեւ մի քանի կամ մի քանի ալկոհոլային խմիչքներ օգտագործելուց հետո ` « տոնական սիրտ »: Թեեւ բժիշկները ավանդաբար ասում են, որ կոֆեինը նաեւ առաջացնում է ատրիբիկ ֆիբրիլյացիա, վերջին ուսումնասիրությունները կլինիկական հետազոտությունների արդյունքում ցույց են տալիս, որ մարդկանց մեծամասնությունը դա չի ընդունում:

Պարզվում է, որ ներարկային ֆիբրիլյացիայի հետ կապված մարդկանց շատ մեծ մասն ունի դրա համար որոշակի անհատական ​​պատճառ: Նրանք ասում են, որ ունեն "idiopathic" atrial fibrillation. Idiopathic atrial fibrillation հաճախ ծերացման հետ կապված պայման է: Օրինակ, 50 տարեկանում հիվանդների մոտ ատրիբուտ ֆիբրիլյացիա հազվադեպ է լինում, այն բավականին տարածված է այն մարդկանց համար, ովքեր 80 կամ 90 տարեկան են:

Ավելի նոր հետազոտություններ ցույց են տվել, որ շատ դեպքերում, ատրիբուտ ֆիբրիլյացիան կապված է կենսակերպի հետ : Օրինակ, մարդիկ, ովքեր ավելցուկային եւ նստակյաց են, ունեն շատ ավելի մեծ վտանգ, որոնք առաջացնում են ատրիբիկ ֆիբրիլյացիա: Բացի այդ, ապրելակերպի ընտրության հետ կապված ատրիբուտալ ֆիբրիլյացիան ունեցող մարդկանց մոտ ցույց է տրվել կենսակերպի փոփոխման ինտենսիվ ծրագիր, որն օգնում է վերացնել արիթմիությունը:

Ատորական ֆիբրիլյացիայով ախտանիշներ

Ատորական ֆիբրիլյացիայի հետ կապված մարդկանց մեծ մասն զգալի ախտանշաններ ունի: Արիթիմիան հակված է շատ զգայուն եւ բավականին անհանգստացնող: Ամենատարածված ախտանիշները հանդիսանում են շերտավորումներ , որոնք սովորաբար ընկալվում են որպես արագ, անկանոն սրտի բաբախում զգալու կամ, թերեւս, «բաց թողնված» ծեծ:

Ատորական ֆիբրիլյացիան ունեցող մարդիկ սովորաբար ունենում են հեշտ հոգնածություն, շնչառության շեղում եւ (երբեմն) թեթեւություն: Այս ախտանիշները, որոնք անմիջականորեն կապված են ատրիբիկ ֆիբրիլյացիայի հետ, հաճախ կարող են առանձնապես խանգարել դիաստոլիկ դիսֆունկցիայի կամ հիպերտրոֆիկ սրտամկանի հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ :

Այնուամենայնիվ, ավելի ակնհայտ է դառնում, որ ատրիբի ֆիբրիլյացիան կարող է առաջանալ, առանց որեւէ ախտանիշի առաջացման: Առնվազն ախտանիշներ չունենալով, ընդհանուր առմամբ, լավ բան է, «լուռ» ատրիբով ֆիբրիլյացիա ունենալը կարող է վտանգավոր լինել, քանի որ այն հաճախ բժշկական խնդիրներ է առաջացնում, անկախ նրանից, որ արիթիությունը ինքնին նշանակալի ախտանիշներ է առաջացնում:

Օրինակ, ատրիբի ֆիբրիլյացիան կարող է հանգեցնել ավելի հաճախակի կամ ավելի ինտենսիվ ճառագայթման այն մարդկանց, ովքեր ունեն CAD: Ատրիալ ֆիբրիլյացիան կարող է նաեւ սրտի անբավարարություն ունեցող մարդկանց սրտի ֆունկցիայի զգալի վատթարացում առաջացնել:

Փաստորեն, եթե սրտանոթային ֆիբրիլյացիայի հետեւանքով առաջացած սրտանոթային արագությունը բավականին երկար է պահպանվում (առնվազն մի քանի ամիս), սրտի մկանները կարող են սկսվել թուլանալ, եւ սրտի անբավարարությունը կարող է առաջանալ նույնիսկ այն մարդկանց մեջ, ում սրտերը նորմալ են:

• Իմացեք Ա-Ֆիբի զարգացման ռիսկի գործոնները

• 4 Ատամներ, որոնք հանգեցրել են արդյունավետ ատլետիկ հիվանդությունների կորստին

Այնուամենայնիվ, ատրիբուտի ֆիբրիլյացիայի ամենադժվար հետեւանքն ինսուլտի հնարավորությունն է: Չբուժված անոթային ֆիբրիլյացիա զգալիորեն մեծացնում է ինսուլտի ռիսկը: Քանի որ բոլոր հարվածների 15 տոկոսը կարծում է, որ առաջանում է ատրիբուկի ֆիբրիլացիան: Բացի այդ, շատ մարդիկ, որոնք ակնհայտ պատճառներով հարվածներ են ունեցել (այսպես կոչված, քրտոգրաֆիկ հարվածներ ), դառնում են «լուռ» ասպարեզի ֆիբրիլյացիայի դրվագներ:

Ատրպատական ​​ֆիբրիլյացիայի տեսակները

Բժիշկները հաճախ դասակարգում են ատրիբիկ ֆիբրիլյացիան տարբեր տեսակների մեջ, եւ, փաստորեն, օգտագործվել են մի քանի շփոթեցնող դասակարգային համակարգեր ատրիբուկի ֆիբրիլյացիայի համար: Բայց օգնելու համար որոշել, թե որ բուժման մոտեցումը ճիշտ է ձեզ համար, օգտակար է միանգամից երկու տիպի ներծծված ֆիբրիլյացիայի տեսակները:

• Նոր սկիզբ կամ ընդմիջվող ատրիբի ֆիբրիլյացիա : Այստեղ, ատրիբի ֆիբրիլյացիան կամ նոր պրոբլեմ է, կամ խնդիրը, որը տեղի է ունենում միայն ընդմիջումով: Ինտերպրեսիոն անոթային ֆիբրիլյացիա հաճախ կոչվում է «պարոքսիմալ ատլանտային ֆիբրիլացիա»: Այս կատեգորիայի մարդիկ սովորական սրտի ռիթմ են ունենում ժամանակի մեծամասնությունը, եւ դրանց դրվագները ատրիբուտի ֆիբրիլյացիայի հակված են համեմատաբար կարճ եւ սովորաբար հազվադեպ:
• Քրոնիկ կամ համառ անոթային ֆիբրիլյացիա : Այստեղ ատրիբի ֆիբրիլյացիան կամ ներկա է բոլոր ժամանակներում, կամ հաճախ տեղի է ունենում այնպիսի դեպքեր, երբ սրտի ռիթմի նորմալ շրջանները համեմատաբար աննշան են կամ կարճատեւ:

Ատորի ֆիբրիլյացիայի ախտորոշում

Ատորական ֆիբրիլյացիայի ախտորոշումը սովորաբար պարզ է: Այն պարզապես պահանջում է էլեկտրոկարդիոգրաֆիա (ԷԿԳ) նկարագրել ատրիբիկ ֆիբրիլյացիայի դրվագի ժամանակ: Այս պահանջը չի առաջացնում խրոնիկական կամ մշտական ​​ատրիբիկ ֆիբրիլինգով հիվանդ մարդկանց մոտ, որոնց դեպքում արգիթիությունը ամենայն հավանականությամբ կզգա EKG- ն:

Այնուամենայնիվ, այն մարդկանց մոտ, ում անմիջական ֆիբրիլինգը տեղի է ունենում պարբերաբար, երկարատեւ ամբուլատոր EKG մոնիտորինգը կարող է պահանջվել ախտորոշման համար: Երկարաժամկետ ԷԿԳ-ի մոնիտորինգը կարող է հատկապես օգտակար լինել այն մարդկանց շրջանում, որոնք ունեցել են քրտոգրաֆիկ հարվածներ, քանի որ ատրիբի ֆիբրիլյացիայի բուժումը (եթե առկա է) կարող է օգնել կանխել կրկնակի ինսուլտի առաջացումը:

Բուժում է ատրիբի ֆիբրիլյացիան

Եթե ​​դա շատ հեշտ էր եւ շատ անվտանգ, դա ակնհայտ է թվում, որ ատրիբի ֆիբրիլյացիայի լավագույն բուժումը կլինի վերականգնել եւ պահպանել նորմալ սրտի ռիթմը: Ցավոք, շատ դեպքերում դա հատկապես անվտանգ չէ եւ հատկապես հեշտ:

Շատ դեպքերում, հատկապես, եթե շաբաթական կամ ամիսների ընթացքում ներծծված ֆիբրիլյացիան բավականին դժվար է պահպանել նորմալ ռիթմը, ավելի քան մի քանի ժամ կամ օրվա ընթացքում: Այս դժբախտ փաստը պահանջել է երկու ընդհանուր բուժման մոտեցում `ատրիբի ֆիբրիլյացիայի համար: Առաջինը «ռիթմ-վերահսկող» մոտեցումն է, իսկ երկրորդը, «փոխարժեքի վերահսկման» մոտեցումը:

«Ռիթմի հսկողության» մոտեցումը փորձում է վերականգնել եւ պահպանել նորմալ սրտի ռիթմը: Մինչ առաջին հայացքից դա, ամենայն հավանականությամբ, ամենից ցանկալի արդյունքը կլինի, շատ խնդիրներ կան դրա հետ: Ռիթմի վերահսկման մոտեցումը ձգտում է լինել դժվար, անհարմար, վատ արդյունավետ եւ հաճախ հանգեցնում է բացասական ազդեցությունների համեմատաբար բարձր ռիսկի: Ավելի հավանական է աշխատել վերջին շրջանում կամ ընդմիջվող ատրիբիկ ֆիբրիլյացիայի ժամանակ մարդկանց մոտ, եւ ավելի քիչ հավանական է, որ արդյունավետ լինեն այն մարդիկ, ում արթնությունը քրոնիկ կամ մշտական ​​է: Այնուամենայնիվ, շատ մարդիկ, որոնք ունեն ատլանտային ֆիբրիլյացիա, դա ճանապարհ է:

Ռիթմի հսկման մեթոդը սովորաբար պահանջում է կամ հակառիթմիկ դեղամիջոցների օգտագործումը , բաժանման թերապիան կամ երկուսն էլ:

Ատրի ֆիբրիլյացիայի «փոխարժեքի վերահսկման» մոտեցումը հրաժարվում է նորմալ սրտի ռիթմի վերականգնման եւ պահպանման փորձից: Atrial fibrillation- ը ընդունվում է որպես նոր «նորմալ» սրտի ռիթմ, եւ թերապիան նպատակ ունի վերահսկել սրտի կուրսը, նվազագույնի հասցնելու այն ախտանիշները, որոնք առաջացնում են ատրիբի ֆիբրիլյացիան: Կուրսային վերահսկողության մոտեցման առավելությունն այն է, որ գրեթե միշտ հնարավոր է հաջողությամբ հաջողությամբ վերահսկել սրտի անբավարար մակարդակը մարդկանց մոտ, որոնք սովորաբար մեծապես նվազեցնում են արիթմիության պատճառած ախտանիշները: Բացի այդ, փոխարժեքի վերահսկման համար օգտագործվող բուժումները հակված են համեմատաբար անվտանգ եւ լավ հանդուրժող: Բացի այդ, երկարատեւ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ փոխարժեքի վերահսկման մոտեցման հետ կլինիկական արդյունքները, առնվազն, բարենպաստ են (եւ, հավանաբար, ավելի բարենպաստ են), ռիթմի վերահսկողության մոտեցումը:

Որպես թերապեւտիկ մոտեցում ընտրվելը, ատրիբիկ ֆիբրիլյացիայի բուժման կարեւոր լրացուցիչ առանձնահատկությունն այն է, որ անհրաժեշտ քայլեր ձեռնարկվեն ինսուլտի ռիսկի նվազեցման համար: Սա սովորաբար պահանջում է կանխարգելել հակաբորբոքային դեղեր , սակայն կան նաեւ այլ բուժման այլընտրանքներ:

Եթե ​​վերջերս եք ախտորոշվել ատրիբիկ ֆիբրիլյացիայով

Կան մի քանի բան, որ դուք պետք է հիշեք, քանի որ դուք եւ ձեր բժիշկը որոշում են ձեզ ճիշտ մոտեցման մասին: Դրանք ներառում են.

• Ինչու եք ատլանտային ֆիբրիլյացիայով: Միթե ձեր կամ ձեր բժիշկը կարող է ինչ-որ բան անել (օրինակ `հիպերտոնիայի բուժումը, ալկոհոլից խուսափելը կամ կենսապայմանների կարեւոր փոփոխությունները), որոնք կարող են օգնել լուծել այդ խնդիրը:
• Եթե ​​ձեր ներարկային ֆիբրիլյացիան խրոնիկական կամ մշտական ​​չէ, որքան հաճախ եք ձեր դրվագները կատարվում, որքան երկար են նրանք տեւում, եւ ինչ ախտանիշներ են առաջացնում:
• Ունեք հիմքում ընկած սրտի հիվանդություն, որն էլ ավելի է կրում ատլանտային ֆիբրիլյացիան, կրկնվելու կամ ատրիբի ֆիբրիլյացիան ավելի հավանական է դարձնում այլ խնդիրներ, ինչպիսիք են ճարպաթթուները կամ սրտի անբավարարությունը:
• Որքան ծանր են ձեր ածխաջրածին ֆիբրիլյացիայի կողմից առաջացած ախտանիշները:
• Դուք ընդհանուր առմամբ հանդուրժում եք դեղորայքի թերապիան:
• Ինչպես եք վերաբերվում ինսուլտային ընթացակարգերին, որոնք ուղղված են արթմիության բուժմանը:

Ընտրելով երկու ընդհանուր թերապեւտիկ մոտեցումներից `« ռիթմի հսկողություն »կամ« փոխարժեքի վերահսկում », ձեր համար ճիշտը կախված կլինի այդ բոլոր գործոններից:

Ատորական ֆիբրիլյացիայի հետ կապված ամենակարեւոր խնդիրը ճիշտ բուժման վերաբերյալ որոշում կայացնելն է: Դա կարող է լինել համեմատաբար բարդ ընտրություն, եւ այն պետք է լինի յուրաքանչյուրի համար հարմարեցված: Որքան ավելի շատ եք հասկանում այդ մասին, այնքան ավելի կկարողանաք օգնել ձեր բժշկին որոշել բուժման վերաբերյալ որոշումներ, որոնք ճիշտ են ձեզ համար:

Խոսք

Հիշեք, որ միլիոնավոր մարդիկ ամբողջովին նորմալ են ապրում, չնայած որ ներարկային ֆիբրիլյացիա ունեն: Դա պետք է լինի նաեւ ձեր նպատակը: Ճիշտ բուժման որոշման ընդունումը կարող է դժվար լինել, եւ ձեր բուժումը վարելու ժամանակ կարող է որոշակի ժամանակ եւ ջանքեր գործադրել, ձեր բուժումը կարգավորվելուց հետո պետք է վերադառնա ձեր բնականոն կյանքը (հավանաբար որոշ բարենպաստ կենսակերպի փոփոխություններով): Սա պետք է լինի ձեր սպասելիքները: Եվ, երբ քննարկում եք ձեր բուժման տարբերակները ձեր բժշկի հետ, համոզվեք, որ նա նույն ակնկալիքն ունի նաեւ ձեզ համար:

_{Աղբյուրները.}

_{Fang MC, Go AS, Chang Y եւ այլն: Վնասվածքային անոթային ֆիբրիլյացիայով մարդկանց մոտ թրոմբոոոբոլիզմի կանխատեսման ռիսկի շերտավորման սխեմաների համեմատություն: J Am Coll Cardiol- ը : 2008 թ. 51: 810:}

_{Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, եւ այլն: Ատյանի ֆիբրիլյացիայով հիվանդների ղեկավարման ուղեցույցներ Ամերիկյան ամերիկյան քրեակատարողական ամերիկյան քոլեջի / Ամերիկյան սրտաբանության ասոցիացիայի աշխատանքային խումբը եւ գործնական ուղեցույցների եվրոպական հանրությունը (Սահմանադրության 2001 թ. Ատորի ֆիբրիլացիայով հիվանդների վարման համար): J Am Coll Cardiol- ը : 2006 թ. 48: e149:}

_{Meier B, Blaauw Y, Khattab AA եւ այլն: EHRA / EAPCI փորձագետի կոնսենսուսի հայտարարությունը կաթետերի վրա հիմնված ձախ ծայրամասային հավելվածի պատռման վերաբերյալ: Եվրոպացիները : 2014 թ. 16: 1397:}

_{Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH եւ այլն: Ագրեսիվ ռիսկի գործոնների կրճատման ուսումնասիրություն ատրիբի ֆիբրիլյացիայի եւ ամփոփման արդյունքների հետեւանքների վերաբերյալ. ARREST-AF cohort ուսումնասիրությունը: J Am Coll Cardiol- ը : 2014 թ. 64: 2222-2231:}

_{Wann LS, Curtis AB, հունվար CT, եւ այլն: 2011 թ. ACCF / AHA / HRS- ը թարմացրել է ատրիբի ֆիբրիլյացիայով հիվանդների վարակումը (թարմացնելով 2006 թ. Ուղեցույցը). Ամերիկյան ամերիկյան քրեդիտ Ուոլթեր քոլեջի / Ամերիկայի սիրտ ասոցիացիայի աշխատանքային խումբը գործնական ուղեցույցի վերաբերյալ: J Am Coll Cardiol- ը : 2011 թ. 57: 223:}