Մենք վաղուց հայտնի ենք, որ ատրիբի ֆիբրիլյացիան կարող է առաջացնել բազմաթիվ բժշկական խնդիրներ, այդ թվում `սրտի հիվանդություն (օր., Կորոնարային արտրի հիվանդություն , միտրոլի վերականգնում եւ պերիկարդիտ ), թիրախային հիվանդություն , հիպերտոնիա , քնի քրոնիկ , տարբեր թոքերի խնդիրներ, ինչպիսիք են թոքաբորբը կամ թոքային իմպոֆիզմը , եւ (որոշ մարդկանց համար) ալկոհոլը խմելը: Նույնիսկ այդ դեպքում, մեծ թվով մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն ատրիբուտի ֆիբրիլյացիա, որոշակի հիմքեր չկան:
Բժիշկները սովորաբար ասում են, որ նրանք ունեն «idiopathic» atrial fibrillation, այսինքն, դրա համար ակնհայտ պատճառ չկա. դա միայն մեկն է այն curveballs կյանքի նետում ձեզ.
Սակայն վերջերս կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ իրականում հիմքում ընկած պատճառ է հանդիսանում այն մարդկանց մեծ մասը, ովքեր ունեն ատրիբի ֆիբրիլյացիա, աղքատ ապրելակերպ ընտրություններ, մասնավորապես `ավելորդ քաշի եւ նստած:
Կյանքի ուղի եւ ատրիբի ֆիբրիլյացիա
Մենք վաղուց հայտնի ենք, որ կա միություն, որը չափից ավելի քաշի եւ ձեւի միջեւ է, եւ ունենալու է ատրիբր ֆիբրիլյացիա: Սակայն վերջին մի քանի տարիների ընթացքում ակնհայտ դարձավ, որ դա ավելին է, քան պարզապես միավորում, դա պատճառահետեւանքային հարաբերություն է:
Ադելաիդայում հետազոտողները Ավստրալիայում տարիներ շարունակ հետազոտել են այս հարցը: Մի շարք ուսումնասիրություններում նրանք ցույց են տվել, որ անառողջ ապրելակերպը խորը ազդեցություն ունի սրտի ատրիբուտների վրա : Մասնավորապես, սիրտ-անոթային ճարպային բջիջների ավելցուկը (pericardial fat) արտադրում է փոփոխություններ ատրիբիկային բջիջների, բարձրացնել պատի սթրեսը, բորբոքում, նեյրոնային նախշերով, եւ մեծացնում է ատլանտային fibrosis.
Այս բոլոր փոփոխությունները նպաստում են ատրիբուտացման ֆիբրիլյացիայի:
Բացի այդ, այս հետազոտողները այժմ ցույց են տվել երկու առանձին հետազոտություններ, որոնք, ըստ ներզատական ֆիբրիլյացիայի հիվանդների, կենսակերպի փոփոխման խթանող ագրեսիվ ծրագիրն զգալիորեն նվազեցնում է եւ կարող է վերացնել այդ ցնցող եւ վտանգավոր արիթմիան:
LEGACY- ի դատավարության ընթացքում հետազոտողները ներգրավված էին ծանր քաշ ունեցող 336 հիվանդներ (BMI- ն ավելի քան 27-ը) ինտենսիվ կենսակերպի մոդերացման ծրագրի մեջ `նպատակ ունենալով 10% կորուստի կորուստ:
Մեկ տարի անց նրանք, ովքեր կորցրեցին իրենց օրիգինալ քաշի 10 տոկոսը, վայելում էին ատրիբի ֆիբրիլյացիայի ախտանիշների զգալի կրճատում եւ ավելի քան վեց անգամ ավելի շատ էին զգում իրենց արթիթմերի ամբողջական վերացումը, քան քաշը կորցրած հիվանդները:
ARREST-AF- ի դատավարության ընթացքում նմանատիպ կենսակերպի փոփոխություններ են կատարվել աբրիլային թերապիա ունեցող աթերոսկոպիկ ֆիբրիլյացիայի հիվանդների նկատմամբ: Այս հետազոտությունը ցույց է տվել, որ քաշի կորուստ ստացած հիվանդների աբլացիայի արդյունքները զգալիորեն ավելի լավն էին: Այսպիսով, կենսապայմանների փոփոխությունները կարեւոր են, նույնիսկ եթե «ավանդական» բուժումները կիրառվում են ատրիբիկ ֆիբրիլյացիայի մեջ:
Բացի այդ, այդ ուսումնասիրությունները հաստատեցին, որ ատրիբուտալ ֆիբրիլյացիայի ժամանակ հիվանդների մոտ քրոնիկ կորուստը բարենպաստ փոփոխություններ է կատարում իրենց ատրիատի իրական կառուցվածքում եւ գործառույթում `բացատրելով, թե ինչու են ապրելակերպի միջոցները:
Ստորին գիծը
«Իդիոպաթիկ» ատրիբիկ ֆիբրիլյացիայի բնորոշ հիվանդը ավելի հին է, ավելորդ քաշով եւ նստակյաց: Մենք հիմա գիտենք, որ ավելցուկային քաշը եւ զորավարժությունների հաճախությունը հաճախ իրենց արթիթմի կարեւոր պատճառն են, եւ հետագայում ագրեսիվ ապրելակերպի փոփոխությունները կարող են զգալիորեն կրճատել եւ նույնիսկ վերացնել իրենց արտաժամյա ֆիբրիլյացիան:
Քանի որ ատրիբիկ ֆիբրիլյացիայի բուժումը, թե արդյոք մենք խոսում ենք թմրանյութերի կամ աբլինգի մասին, դժվար է եւ միայն չափավոր արդյունավետ, այս նոր գիտելիքը պետք է ներառվի ցանկացած բուժման պլանում , որն ունի այս արթիթի հիվանդություն եւ որը համապատասխանում է կենսակերպի պրոֆիլին:
Ցավոք, ագրեսիվ ապրելակերպի կառավարումը `անվտանգ եւ արդյունավետ, հիվանդների համար դժվար է եւ իրենց բժիշկների համար ժամանակի սպառում: Եվ քանի որ բժիշկները վճարում են կատարելու եւ ոչ թե խոսելու համար, նրանց եկամուտները կարող են հարված հասցնել, եթե նրանք ստիպված լինեն մեծապես ապրել կենսակերպի թերապիայի վրա: Այսպիսով, դա կարող է լինել մի քանի օր առաջ բժիշկները համոզված են ընդունել այս մոտեցումը եւ հիվանդները համոզված են փորձելու համար:
> Աղբյուրներ.
> Abed HS, Samuel Cs, Lau DH եւ այլն: Անբավարարությունը առաջացնում է առաջադեմ ատլետիկական կառուցվածքային եւ էլեկտրական վերափոխում. Սինթեզի ֆիբրիլինգի հետեւանքները: Սրտի ռիթմը : 2013; 10: 90-100:
> Pathak R, et al. Երկարաժամկետ ազդեցություն `նպատակային ուղղված քաշի կառավարում` ատրիբիկ ֆիբրիլյացիայի կուրսում. Երկարաժամկետ հետագա ուսումնասիրություն (LEGACY Study): J Am Coll Cardiol- ը : 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002:
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH եւ այլն: Ագրեսիվ ռիսկի գործոնների կրճատման ուսումնասիրություն ատրիբի ֆիբրիլյացիայի եւ ամփոփման արդյունքների հետեւանքների վերաբերյալ. ARREST-AF cohort ուսումնասիրությունը: J Am Coll Cardiol- ը : 2014 թ. 64: 2222-2231: