Ատորական ֆիբրիլյացիայի լավագույն բուժում

Երկու տարբեր բուժական ռազմավարությունների ակնարկ

Atrial fibrillation- ն սրտային արիթմիիա է, որը հաճախ առաջացնում է շատ խոցող շնչառություն , հոգնածություն եւ նույնիսկ շնչառության շեղում: Վատ է, որ ատրիբի ֆիբրիլյացիան զգալիորեն մեծացնում է ինսուլտի ձեր ռիսկը: Եթե ​​դուք ունեք ատլանտային ֆիբրիլյացիա, քիչ հարց կա, թե արդյոք բուժման կարիք ունեք: Դուք անում եք: Հարցն այն է, թե որ մոտեցումը բուժման համար է ճիշտը:

Այս հարցի պատճառն այն է, որ հաճախ դժվար է պատասխանել, քանի որ ատրիբի ֆիբրիլյացիայի բուժումը չկա, որ հիվանդների մեծամասնության մեջ էլ անվտանգ եւ արդյունավետ է արթմիությունից ազատվելու եւ նորմալ ռիթմը վերականգնելու համար: Որոշ անհատների համար «ճիշտ» բուժումը որոշում է ատրիբիկ ֆիբրիլյացիան, որը հաճախ փոխզիջում է:

Բուժման երկու մոտեցում

Եթե ​​հեշտ ու անվտանգ էր վերականգնել եւ պահպանել նորմալ սրտի ռիթմը , ապա ատրիբինի բուժման նպատակն է հենց դա անել, որպեսզի ձեր սրտի ռիթմը վերադառնա նորմալ եւ պահեք այն: Թերապիայի այս մոտեցումը կոչվում է ռիթմի վերահսկողության մոտեցում: Եվ մինչդեռ սա շատ հիվանդների համար ճիշտ մոտեցում է, իսկ մյուսում դա բուժման նպատակ է , որը պարզապես մատչելի չէ ռիսկի ընդունելի մակարդակով:

Ատրիպի ֆիբրիլյացիայի հետ կապված շատ մարդկանց համար, թերապիայի այլընտրանքային մոտեցում, որը կարող է ավելի արդյունավետ եւ անվտանգ լինել, թույլ է տալիս ատրիբի ֆիբրիլյացիային շարունակել կանխարգելել ախտանիշները եւ նվազեցնել ինսուլտի վտանգը :

Թերապիայի այս երկրորդ մոտեցումը, հաճախ կոչվում է փոխարժեքի վերահսկման մոտեցում, նշանակում է, որ ատրիբի ֆիբրիլյացիան «նոր նորմալ» է եւ աշխատում է սրտի կշիռը վերահսկելու (ախտանիշները նվազեցնելու) համար եւ օգտագործելով հակաօգաագուլյացիայի թերապիա ( արյան thinners ), նվազեցնելով ռիսկը ինսուլտը: Թեեւ այս արագության վերահսկման մոտեցումը կարող է առաջին հայացքից ավելի քիչ ցանկալի լինել, քան ռիթմի հսկողությունը, կան բազմաթիվ պատճառաբանություններ, որոնք կիրառելի են ատրիբի ֆիբրիլյացիան ունեցող հիվանդների մոտ:

Երբ ռիթմի կառավարումը ճիշտ մոտեցում է

Կան մի քանի հանգամանքներ, որոնք սովորաբար մատնանշում են ռիթմերի վերահսկումը որպես ճիշտ բուժում: Եթե ​​ձեր աթրիկային ֆիբրիլյացիան առաջանում է որոշ պոտենցիալ վերադարձելի պատճառի պատճառով, ապա ընդհանուր առմամբ, թերապիայի նպատակը պետք է լինի հիմնական պայմանները բուժել եւ վերականգնել նորմալ սրտի ռիթմը: Այս շրջադարձային պատճառները սովորաբար սուր են կամ նոր ախտորոշված ​​եւ բուժելի բժշկական պայմաններ, ինչպիսիք են hyperthyroidism , թոքաբորբի, թոքային embolus ( արյան ողնաշարի թոքերի), կամ ալկոհոլի խմիչք կամ խթանման դեղամիջոց:

Atrial fibrillation- ը կարող է առաջացնել նաեւ սրտանոթային պայմաններ, ինչպիսիք են կորոնարային արմատային հիվանդությունը , սրտանոթային հիվանդությունը, պերարարդիտը կամ սրտի անբավարարությունը : Եթե ​​դուք այս սրտի պայմաններից մեկն եք, ապա վերականգնել եւ պահպանել նորմալ սրտի ռիթմը, նույնպես չափազանց ողջամիտ մոտեցում է, երբ ձեր սիրտը հիմնված է խնդրով:

Ռիթմի հսկողությունը սովորաբար նախընտրելի մոտեցում է այն մարդկանց նկատմամբ, ում վերջին շրջանում ատրիբիկ ֆիբրիլյացիան շատ հեռու է կամ պարոքսիմալ է, այսինքն, տեղի է ունենում հանկարծակի եւ անընդհատ: Կա փաստեր, որ մարդը երկար է մնում մաթեմատիկական ֆիբրիլյացիայում, այնքան ավելի դժվար է պահպանել նորմալ ռիթմը:

Մարդկանց համար, որոնք պարոքսալային ատլանտային ֆիբրիլյացիա ունեն եւ սովորաբար սովորական ռիթմի մեջ են, ռիթմի հսկողության մոտեցումը ձգտում է ավելի շատ հաջող լինել, քան այն մարդիկ, որոնց ներծծված ֆիբրիլյացիան մշտական ​​կամ քրոնիկական է:

Վերջապես, ռիթմի հսկողությունը ավելի լավ մոտեցում է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն որոշակի սրտային պայմաններ, որոնցում արդյունավետ ատրիբուտների կրճատումը (որը միշտ առաջանում է ատրիբիկ ֆիբրիլինգով) կարող է հանգեցնել սրտի ֆունկցիայի կտրուկ վատթարացման: Այս պայմանները հաճախ ներառում են քրոնիկ հիպերտոնիկ , aortic stenosis , hypertrophic cardiomyopathy եւ diastolic դիսֆունկցիան : Այս պայմաններից յուրաքանչյուրում ձախ ձագը ձգտում է դառնալ «թունդ», այնպես, որ ձախ խոռոչի օպտիմալ լցումը մեծապես կախված է ուժեղ ատրիբրից:

Եթե ​​այդ բժշկական կամ սրտային պայմաններից որեւէ մեկը ներկա է լինում, սովորաբար արժանի է ագրեսիվ լինել ռիթմի կառավարման եղանակի կիրառման համար, այսինքն վերականգնել եւ պահպանել նորմալ սրտի ռիթմը, երբ հիմքում ընկած պայմանը համարժեք է վերաբերվում: Այստեղ «ագրեսիվ» կարող է նշանակել մի քանի տարբեր հակահայկական թմրամիջոցներ `սովորական ռիթմի պահպանման համար: Դա կարող է նշանակալից լինել, հաշվի առնելով ատլասի ֆիբրիլյացիայից ազատվելու պատվաստանյութը: Այս քայլերից յուրաքանչյուրն առաջացնում է ռիսկ: Որոշ մարդիկ, ովքեր չունեն այդ պայմաններից որեւէ մեկը, դեռեւս չեն կողմնորոշվում ռիթմի վերահսկողությունից: Սա ողջամիտ որոշում է, քանի դեռ նրանք լիովին հասկանում են ռիսկերը:

Գնահատման վերահսկումը ճիշտ մոտեցում է

Մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն խրոնիկ կամ անբավարար ատրիբիկ ֆիբրիլյացիա (այսինքն, ովքեր առնվազն մի քանի շաբաթներ կամ ամիսներ են եղել ատրիբի ֆիբրիլյացիայում), հատկապես, եթե նրանց ատլանտային ֆիբրիլյացիան իդիոպաթիկ է (այսինքն, գոյություն չունի ճանաչելի եւ բուժելի հիմք) պատճառ), կան երկու լավ պատճառներ, թե ինչու փոխարժեքի վերահսկումը սովորաբար ավելի լավ մոտեցում է:

Նախ, այդ մարդկանց մեջ, երկար ժամանակով վերականգնելու եւ նորմալ սրտի ռիթմը պահպանելու հավանականությունը համեմատաբար ցածր է: Երկրորդ, կլինիկական հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ այդ անհատների երկարաժամկետ արդյունքը ավելի լավն է, եւ իրականում կարող է ավելի վատ լինել `ռիթմի վերահսկողության ուղղված հակառիթմիկ դեղամիջոցների հետ, քան փոխարժեքի վերահսկման մոտեցումը: Այս մարդկանց մեջ ռիթմի կառավարման ռիսկերը սովորաբար գերազանցում են ցանկացած հնարավոր օգուտ:

Շատ բժիշկներ այս հիվանդներին նույնիսկ նորմալ ռիթմը վերականգնելու փորձ կկատարեն: Դա սովորաբար կատարվում է պարզապես սրտխառնոցով հիվանդներին վերադառնալու սովորական ռիթմի եւ տեսնելով, թե ինչպես են նրանք առանց հակաբորբոքության դեղամիջոցների: Սակայն, եթե այդ անհատական ​​փորձը ձախողվի (այսինքն, եթե ատրիբի ֆիբրիլյացիան կրկնվի), շատ բժիշկները արագորեն ընդունում են փոխարժեքի վերահսկողությունը որպես բուժման ավելի անվտանգ եւ արդյունավետ մոտեցում:

Ստորին գիծը

Ակնհայտ է, որ եթե դուք ունեք ատլանտային ֆիբրիլյացիա, շատ բան պետք է դիտարկել ճիշտ բուժման մոտեցման ընտրությունը, ձեր ախտանիշների խստությունը. ձեր հիմքում ընկած բժշկական եւ սրտային խնդիրներ, եթե առկա են: ատրիբոնի ֆիբրիլյացիայի ձեր դրվագների հաճախականությունը եւ տեւողությունը. ձեր անձնական նախապատվությունները. եւ ձեր բժիշկների կարծիքները: Սա որոշում է, որը միշտ պետք է անհատականացվի:

Աղբյուրը `

_{Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, եւ այլն: Ատյանի ֆիբրիլյացիայով հիվանդների ղեկավարման ուղեցույցներ Ամերիկյան ամերիկյան քրեակատարողական ամերիկյան քոլեջի / Ամերիկյան սրտաբանության ասոցիացիայի աշխատանքային խումբը եւ գործնական ուղեցույցների եվրոպական հանրությունը (Սահմանադրության 2001 թ. Ատորի ֆիբրիլացիայով հիվանդների վարման համար): J Am Coll Cardiol- ը : 2006 թ. 48: e149:}