Osteoarthritis- ի ակնարկը
Osteoarthritis, ավելի քան 100 տեսակի արտրիտի եւ հարակից պայմաններից մեկը , արտրիտի ամենատարածված տեսակն է: Միացյալ Նահանգներում մոտ 27 միլիոն մարդ ապրում է վիճակում: Osteoarthritis- ը առավել տարածված է ավելի քան 65 տարեկան մեծահասակների շրջանում, սակայն ցանկացած տարիքի մարդիկ կարող են զարգացնել այն:
Կանխարգելումը զգալիորեն բարձրանում է 50 տարեկանից հետո եւ տղամարդկանց մոտ 40 տարեկանից հետո: Ամերիկացի ռեւմատոլոգիայի քոլեջի տվյալներով, 70 տարեկանից բարձր մարդկանց 70 տոկոսը ունեն օստեոարթրիթի ռենտգեն ապացույցներ :
«Հագնել-թելադրում»
> Ոսկրածուծի շտամը խախտում է osteoarthritis:
Osteoarthritis- ը սովորաբար կոչվում է արթրիտի հագուստի արտանետման տեսակ: Այլ անունները ներառում են degenerative համատեղ հիվանդություն, դեգեներատիվ արտրիտ , DJD եւ osteoarthrosis:
Osteoarthritis- ը վաղուց բացատրվել է որպես մեկ կամ մի քանի հոդերի ճարպի խզման արդյունքում: Քրտինքը բաղկացած է 65-80 տոկոս ջրի, կոլագենի (մանրաթելային սպիտակուցներ), proteoglycans (սպիտակուցներ եւ շաքար, որոնք interlabage հետ collagen) եւ chondrosites (բջիջները, որոնք արտադրում են աճառ):
Չտեսն այն ծանր, բայց սայթաքուն հյուսվածքն է, որը ծառայում է որպես հոդերի ոսկորների միջեւ բարձ, ինչը թույլ է տալիս ոսկորները միմյանց սահել: Այն նաեւ ներխուժում է ֆիզիկական շարժումների ցնցում:
Երբ ճարպի կորուստը տեղի է ունենում, հոդերը կարող են վատթարանալ ոսկրային ոսկորների դեմ : Փոփոխություններ կարող են զարգանալ միացությունների (մկանների եւ ցնցումների), հեղուկի կուտակման եւ գլխուղեղի տատանումների ( osteophytes կամ ոսկրային ողնաշար) շրջանում, ինչը հանգեցնում է խիստ քրոնիկական ցավի, շարժունակության կորստի եւ հաշմանդամության:
Osteoarthritis կարող է ազդել հոդերի ձեռքերում եւ մատների, hips , ծնկները , ոտքերը եւ ողնաշարի . Ռենտգեն ապացույցների հիման վրա, ձեռքի հեռավոր եւ պրոքսմիմալային ինտերֆալինալային հոդերը ամենից հաճախ ազդում են օստեոարթրիտների վրա, թեեւ դրանք չեն կարող կապված լինել բնորոշ ախտանիշների հետ:
The hips եւ ծնկները են ամենատարածված ամենատարածված վայրերը osteoarthritis եւ գրեթե միշտ սիմպտոմատիկ. Առաջին մետատարսային ֆալագենալ եւ կարպոմետակարպային հոդերը նաեւ ռենտգենյան օրգանիզմում հայտնաբերված osteoarthritis տարածված վայրեր են: Ձողը, անկյունը, դաստակը եւ մետաքսարպալալարային միացությունները օստեոարթրիզի հազվագյուտ վայրեր են, եթե դրանք կապված չեն վնասվածքների, վնասվածքների կամ օկուպացիայի հետ:
Այլ գործոններ
Չնայած վերոնշյալ բացատրությանը տրված մաշվածության (քաղցկեղի դեֆեներացիա) սխալ չէ, այն թերի է: Իրականում դրա համար ավելի շատ բան կա: Դա պարզապես մեխանիկական չէ: Շատ այլ գործոններ դեր են խաղում օստեոարթրիթի զարգացման մեջ, այդ թվում `կենսաբանական գործոնները, պրոպանֆլամատորի միջնորդները եւ պրոտեզները: Այս գործոնները կարող են լինել գենետիկական, փոխաբերական, բնապահպանական կամ տրավմատիկ:
Չնայած համատեղ քաղցրավենիքի ոչնչացումը osteoarthritis- ի ամենատարածված բնույթն է, մենք պետք է հասկանանք, որ միասնական բեռնվածությունից հագնելն ու արցունքները խթանում են կանխարգելիչ գործոնների եւ պրոտիտների արտադրությունը, որոնք նպաստում են համատեղ վատթարացմանը:
Օստեոարթրիտի ազդեցության հետեւանքով բոլոր համատեղ հյուսվածքները ազդում են ոչ միայն աճառի վրա:
Զարգացում եւ առաջընթաց
Դժվար է որոշել, թե երբ է տեղի ունենում osteoarthritis- ի առաջացումը եւ որի համատեղ հյուսվածքները ազդում են վաղաժամ, եթե չկան վնասվածքներ, որոնք առաջացնում են վնասվածքներ եւ կարող են շտկվել, ինչպես, օրինակ, փորված կապան:
Մինչ MRI հետազոտությունները կարող են հայտնաբերել վաղ կառուցվածքային փոփոխություններ, որոնք համապատասխանում են osteoarthritis- ին, սովորական ռենտգենյան ճառագայթները սովորաբար պատվիրվում են, գոնե ի սկզբանե: Սակայն, ժամանակին կա օստեոարթրիթի ռենտգեն ապացույց, հիվանդությունը կարող է բավականին զարգացած լինել: Ռենտգենյան ճառագայթները բացահայտում են քրոնիկական կորուստը , համատեղ տարածության նեղացումը , ենթախոնդրային սլսլերոզը , ենթաճոնդրային քիստաները եւ օստեոֆոուտները: ՄՌԻ պատկերները կարող են հայտնաբերել քրոնիկ, սինովիտ, ոսկրածուծի վնասվածքներ եւ փափուկ հյուսվածքների փոփոխական փոփոխություններ:
Որպես osteoarthritis առաջընթաց, ամբողջ համատեղ կարող է ներգրավվել, պատճառելով բաղադրիչ մասերը ձախողման. Չնայած իմանալով, որ կանխատեսումը դժվար է կանխատեսել osteoarthritis- ի հետ կապված որեւէ մեկի կանխատեսումը:
Միեւնույն ժամանակ, պայմանավորվածության հետ ոչ բոլորն են արձագանքում, նույն ձեւով արձագանքում են նույն բուժման մեթոդին, կամ զարգացնում են ծանր ախտանշաններ, եթե վաղ կամ մեղմ փուլերում:
Ռիսկի գործոններ
Այն գործոնները, որոնք մեծացնում են օստեոարթրիթի զարգացման ռիսկը, ներառում են.
- Ծերացումը. Հայտնի է, որ osteoarthritis- ի տարածվածությունը եւ տարածվածությունը մեծանում են տարիքով: Նաեւ կարծում է, որ ծերացումը դարձնում է հոդերի ավելի զգայուն զարգացող օստեաառտիտի համար, կա բջջային ծերացում, ինչպես նաեւ արտատարածային փոփոխություններ (քաղցկեղի քաշում տարիքի հետ): 2030 թ.-ին ամերիկացիների մոտ 20 տոկոսը կդառնա 65 տարեկանից բարձր եւ բարձր ռիսկով, զարգացնելու օստեոարթրիտը:
- Կանանց սեռը , կանանց եւ տղամարդկանց օստեաարթրիտը կանանց նկատմամբ ավելի տարածված է: Հիպ osteoarthritis- ի տարածվածությունը հիմնականում հավասար է տղամարդկանց եւ կանանց:
- Հոդերի վնասվածք - Հետո համատեղ վնասվածք է տեղի ունենում, հետվնասվածքային osteoarthritis կարող են զարգանալ: Փոփոխությունները սովորաբար տեղի են ունենում վնասվածքների 10 տարվա ընթացքում: Osteoarthritis- ը կարող է զարգացնել վնասվածքից հետո փափուկ հյուսվածքների, ինչպիսիք են կապարի արցունքները, քանի որ պրոինֆլամատուրային միջնորդները շտապում են վնասվածքի տարածքը եւ կարող են նախաձեռնել osteoarthritis- ի զարգացումը: Կա նաեւ վնասվածքներ, որոնք ուղղակիորեն ներառում են հոդերը, ինչպես կոտրվածքները):
- Մասնագիտական գործունեություն. Այնպիսի մասնագիտություններ, որոնք պահանջում են ինտենսիվ համատեղ բեռնվածքներ , հատկապես կրկնվող, աճում է օստեոարթրիթի զարգացման ռիսկը: Սա վերաբերում է այն աշխատանքին, որը պահանջում է բարձրացնել, ծնկի իջնել, փաթաթել կամ բարձրացնել: Ինչպես եւ սպասվում էր, կրկնվող շարժումը եւ ավելացված ուժը մեծացնում են ներգրավված հոդերի բեռը:
- Ավելի քաշի կամ գիրություն. Բաց քաշը ավելացնում է քաշը կրող հոդերի բեռը: Հետաքրքիր է, որ ավելորդ քաշը մեծացնում է ձեռքի osteoarthritis- ի վտանգը: Սա ենթադրում է, որ կարող է լինել քաշի եւ գիրության հետ կապված նյութափոխանակության ազդեցությունները, որոնք մեծացնում են օստեոարթրիթի վտանգը:
- Գենետիկական հակումներ. Ուսանողները որոշակի գենային տատանումներ են կապում osteoarthritis- ի աճի ռիսկի հետ:
Խոսք
Հասկանալով, որ osteoarthritis- ն ավելին է, քան պարզապես ծերացման կամ մաշված հոդերի հետեւանք: Ճանաչելով, որ կան գործոններ, որոնք մեծացնում են osteoarthritis- ի զարգացումը եւ որոշ փոփոխություններ կարող են փոփոխվել: Մենք սովորել ենք այն տարիների ընթացքում, որ հիվանդությունը ավելի բարդ է, քան «մաշված շտամը»: Փաստորեն, հոդերի եւ շրջապատի կառույցները նույնպես ազդում են օստեաարթրիթի վրա:
Հետազոտողները աշխատում են զարգացնել մեկ կամ մի քանի դեղամիջոցներ, որոնք նույնացնում են DMARD- ի (հիվանդության փոփոխվող հակաբորբոքային դեղեր) արթրիտի բորբոքային տեսակների համար , դանդաղեցնելով հիվանդության առաջընթացը: Մինչդեռ DMOAD- ի կրճատումը հիվանդության փոփոխման համար osteoarthritis դեղերի համար արդեն կիրառվել է, մենք դեռ սպասում ենք արդյունավետ DMOAD- ի զարգացմանը եւ մարկետինգին:
Աղբյուրները.
Osteoarthritis. Ձեռնարկ առողջության մասին: ՆԻԱՄՍ. Ապրիլի, 2015 թ.
Osteoarthritis Epidemiology եւ ռիսկի գործոնները: Ջոն Հոփքինս արթրիտ կենտրոնը: Ապրիլ 25, 2012 թ.
Պոլ Է. Դի Չեսարե եւ ուրիշներ: Գլուխ 98. Քելլիի ռեւմատոլոգիայի դասագիրքը: Elsevier. Իններորդ հրատարակություն:
Ռիչարդ Ֆ. Լոները: MD. Osteoarthritis- ի պաթոգենեզը: Մինչ օրս. 2016 թ. Հունիսի 21-ը: