400 տարուց ավելի կարեւոր զարգացումները
Դուք երբեմն լսում եք ֆիբրոմիալգիայի մասին, որը կոչվում է «ֆադ ախտորոշում» կամ «նոր հիվանդություն», բայց ճշմարտությունն այն է, որ ֆիբրամիականգիան հեռու է նորից: Այն դարերի պատմություն ունի, բազմակի անունների փոփոխություններով եւ ճանապարհին վերացնող տեսությունները:
Թեեւ այն միշտ չէ, որ ընդունվել է բժշկական հանրության կողմից, եւ նրա ընդունումը դեռեւս համընդհանուր չէ, սակայն ֆիբրամիալգիան երկար ճանապարհ է անցել եւ ներկայումս հետազոտությունը շարունակում է ապացուցել, որ դա շատ իրական ֆիզիոլոգիական հիվանդություն է:
Ֆիբրոմյալգիայի ամենատարածված պատմական պատմությունը գալիս է 2004 թ. Թերթի հետազոտողներ Ֆաթման Ինանիչիի եւ Մ.Բ. Յունուսի կողմից: Այս պատմությունը կազմվել է իրենց աշխատանքից, ինչպես նաեւ վերջին տասնամյակի նոր տեղեկատվությունը:
Վերադառնալ սկիզբը `1592-1900
Առավոտյան, բժիշկները առանձին սահմանումներ չունեին, որոնք այսօր ճանաչում էին բոլոր ցավերի պայմանները: Նկարագրությունները եւ տերմինաբանությունը սկսվեցին լայն եւ աստիճանաբար նեղացան:
1592 թ.-ին ֆրանսիացի բժիշկ Գիլյոմ դե Բաիլուը ներկայացրեց «ռեւմատիզմ» տերմինը նկարագրելու մկանային-ցելյուլոզային ցավը, որը չստացվեց վնասվածքից: Սա ընդարձակ տերմին էր, որը կներառեր ֆիբրամիականգիա, ինչպես նաեւ արթրիտ եւ այլ հիվանդություններ: Ի վերջո, բժիշկները սկսեցին օգտագործել «մկանային ռեւմատիզմը» ցավալի պայմանների պատճառով, ինչպես, օրինակ, ֆիբրամիականգիան, դեֆորմացիայի պատճառ չուներ:
Երկու հարյուր տարի անց, սահմանումները դեռեւս բավականին անհասկանալի էին: Սակայն, 1815 թ.-ին, շոտլանդացի վիրաբույժ Ուիլյամ Բալֆուրը նշում է կապի հյուսվածքների նոդերը եւ տեսնում, որ բորբոքումը կարող է լինել երկու նոուլս եւ ցավ:
Նա նաեւ առաջինն էր նկարագրում մրցակցային միավորներ (որոնք հետագայում օգտագործվելու էին ախտորոշելու ֆիբրամիականգիա ):
Մի քանի տասնամյակ անց ֆրանսիացի բժիշկ Ֆրանչոս Վալեյքըսը օգտագործեց «նեվալգիա» տերմինը նկարագրելու համար այն, ինչ նա հավատում էր, ցավից ցավ էր պատճառում նյարդերի ճանապարհով: Օրվա մյուս տեսությունները ներառում էին hyperactive նյարդերի վերջավորությունները կամ մկանների հետ կապված խնդիրները:
1880 թ.-ին ամերիկացի նյարդաբան Ջորջ Ուիլյամ Բեյդդը շնչառական եւ հոգեբանական խանգարումներով համապարփակ ցավ է նկարագրում նեյրաստենիա եւ իմելաստենիա պայմանները: Նա հավատում էր, որ վիճակը պայմանավորված է սթրեսից:
1900 - 1975 թթ
Ավելի կոնկրետ տերմինաբանության ստեղծումը իսկապես պայթեց 20-րդ դարի սկզբին: Fibromyalgia- ի նման հիվանդության տարբեր անուններ ներառում են.
- իմոգելոզներ
- մկանային կարծրացում
- ֆիբրոզիտ
Ֆիբրոզիտը, որը 1904 թ-ին կազմվել է բրիտանացի նյարդաբան Sir William Gowers- ով, այն է, որ խրված է: Նշված ախտանիշները Gowers կանդրադառնան ծանոթներին fibromyalgia:
- ինքնաբուխ ցավ
- ճնշման նկատմամբ զգայունություն
- հոգնածություն
- քնի խանգարումներ
- զգայունություն սառը
- մկանների օգտագործման ախտանիշների սրումը
Որպես բուժում, նա առաջարկեց կոկային ներարկումներ, քանի որ կոկաինը այնուհետեւ բուժականորեն օգտագործվում էր որպես օրգանական անզգայացուցիչ:
Բժշկական, «ֆիբրո» նշանակում է միակցիչ հյուսվածք եւ «ութ» նշանակում է բորբոքում: Գոուերս անունը դրեց այն բանից հետո, երբ մեկ այլ հետազոտող հրատարակեց մի ուսումնասիրություն, որը կարծես հաստատում էր Հավերսի շատ տեսությունների վիճակում բորբոքման մեխանիզմների մասին: Սա օգնեց ցեմենտի տերմինը ֆիբրոզիտի տարածմանը: Զարմանալիորեն, այս հետազոտությունը հետագայում հայտնաբերվել է սխալ:
1930-ական թվականներին սկսվել է մկաններում ցնցումներից առաջացած հետաքրքրությունը, որոնք ցուցադրվում էին մրցութային / ձգանման կետերում եւ այդ նմուշների գծապատկերներում:
Անզգայացնող տեղային ներարկումները շարունակում էին առաջարկվող բուժումը:
Հետագայում ֆիբրոզիտը հազվագյուտ ախտորոշում չէր: 1936 թ. Գրությունը հայտարարեց, որ ֆիբրոզիտը խիստ քրոնիկ ռեւմատիզմի ամենատարածված ձեւն է: Այն նաեւ նշում է, որ Բրիտանիայում դա ռեւմատիկ հիվանդության դեպքում ապահովագրության 60 տոկոսն է:
Նաեւ այդ ժամանակաշրջանում, նշված մկանային ցավի հասկացությունը ապացուցվեց հետազոտության միջոցով: Ուսումնասիրությունը ցավի ուղիներում նշում է խոր ցավը եւ hyperalgesia (բարձր ցավը արձագանքը) եւ, թերեւս, առաջինն էր, որ կենտրոնական նյարդային համակարգը ներգրավված վիճակում:
Բացի դրանից, ցնցման կետերի եւ ցավերի մասին գրությունը տրվում է « իմոֆասսալային ցավային սինդրոմների » տերմինը տեղայնացված ցավի համար:
Գիտնականները առաջարկել են, որ ֆիբրոզիտի տարածված ցավը կարող է գալ մեկի կողմից, որն ունենում է մոֆասսալային ցավային սինդրոմի բազմաթիվ դեպքեր:
Երկրորդ համաշխարհային պատերազմը նոր ուշադրություն է դարձրել, երբ բժիշկները հասկացան, որ զինվորները հատկապես ունեն ֆիբրոզիտ: Քանի որ նրանք չեն ցուցաբերել բորբոքում նշաններ կամ ֆիզիկական degeneration, եւ ախտանիշները կապված են սթրեսային եւ դեպրեսիայի հետ, հետազոտողները նշեցին այն «հոգեբանորեն ռեւմատիզմը»: 1937 թ. Ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ֆիբրոզիտը «քրոնիկական հոգեվերլուծական պետություն» է: Այսպիսով, ծնվել է ֆիզիկական եւ հոգեբանական միջեւ ընթացող բանավեճը:
Ֆիբրոզիտը շարունակում էր ընդունել ընդունելություն, թեեւ բժիշկները չէին կարողանում համաձայնության գալ: 1949 թ.-ին, վիճաբանության մասին գլխում հայտնվեց լավ ընդունված ռեւմատոլոգիական տեքստի գիրքը, որը կոչվում էր Արթրիտ եւ դաշնակից պայմաններ : Այն կարդում է. «Այստեղ այլեւս չի կարող որեւէ կասկած կասկածի տակ դնել նման պայմանի առկայությունը»: Այն նշել է մի քանի հնարավոր պատճառներ, այդ թվում `
- վարակ
- տրավմատիկ կամ մասնագիտական
- եղանակային գործոնները
- հոգեբանական խանգարումներ
Այնուամենայնիվ, նկարագրությունները բացասական մղձավանջներ էին, որ մենք այժմ ճանաչում ենք որպես մի քանի տարբեր ցավերի պայմաններ: Նրանք ընդհանրապես ընդգրկված էին հոգնածության, գլխացավերների եւ հոգեբանական աղետալի վիճակի մասին, բայց վատ քունը չէր նշվում:
Ֆիբրոզիտի առաջին նկարագրությունը, որը իսկապես նման է այսօր, որպես ֆիբրոմիալգիա, հասել է 1968-ին: Հետազոտող Էյուգեն Ֆ.
- կանանց գերակշռություն
- ընդհանրացված խոցեր եւ կոշտություն
- հոգնածություն
- գլխացավերը
- կոլիտը
- աղքատ քունը
- լինելով «անհանգստացնող կատակներ»
- ֆիզիկական քննության արդյունքում հայտնաբերված ցնցող կետերը
- միտք-մարմնի կարեւոր միացում
Ընդհանուր ցավից զատ, նա ճանաչեց որոշակի տարածաշրջանային այնպիսի երեւույթները, որոնք կարծես տարածված էին, այդ թվում `այն, ինչ մենք հիմա գիտենք, որպես կարփալ թունելի սինդրոմ: Նա նշել է «ողնաշարավոր առանցքի տարբեր մակարդակները», որոնք կարող եք ճանաչել ժամանակակից ախտորոշիչ չափորոշիչներից. Ցավը, առանցքային կմախքի (գլխի, կոկորդի, կրծքավանդակի եւ ողնաշարի ոսկրերի) եւ մարմնի բոլոր չորս քառորդերում:
Չորս տարի անց, սակայն, հետազոտող Հյուգ Ա. Սմիթը գրել է դասագրքի գլխում ֆիբրոզիտի մասին, որն ապագա ուսումնասիրությունների վրա մեծ ազդեցություն է թողել եւ հանգեցրել է նրան, որ կոչվում է «ժամանակակից fibromyalgia- ի պապ»: Նա հավատում էր, որ առաջինը նկարագրում է այն որպես ընդհանրապես տարածված վիճակում, ուստի տարբերվում է իմ մաշկի ցավազրկման սինդրոմից:
Smythe- ը ոչ միայն նկարագրում էր աղքատ քունը, այլեւ նկարագրեց, թե ինչպես է քունը նման հիվանդների համար, ինչպես նաեւ տրամադրեց չհրապարակված էլեկտրաենսալֆալոգրաֆիա (քնի ուսումնասիրություն), որը ցույց տվեց դիսֆունկցիան բեմում, 3 փուլում եւ 4 փուլով: Բացի այդ, նա հայտարարեց, որ ոչ վերականգնող քուն, վնասվածք եւ հուզական խանգարում կարող է հանգեցնել բարձր ախտանիշների:
Հաջորդ հետազոտությունը հաստատեց քնի քրոնիկ հիվանդությունները, ինչպես նաեւ ցույց տալով, որ քնի զրկումը կարող է հանգեցնել առողջ մարդկանց ֆիբոմիալգիայի նման ախտանիշների:
Այդ ժամանակ Smythe- ն ներգրավված էր մի հետազոտության, որը ավելի լավն էր որոշում, եւ առաջարկեց ախտորոշման մեջ օգտագործել դրանք: Այն նաեւ նշում է քրոնիկ ցավը, խանգարված քունը, առավոտյան խստությունը եւ հոգնածությունը որպես ախտանիշներ, որոնք կարող են օգնել ախտորոշել վիճակը:
1976 թ
Մինչ հետազոտողները լավ առաջընթաց են արձանագրել, նրանք դեռեւս չեն հայտնաբերել բորբոքումի ապացույցներ, ֆիբրոզիտի «ուր»: Այնուհետեւ անունը փոխվեց fibromyalgia: «fibro» նշանակում է կապի հյուսվածքներ, «իմ» իմաստային մկանների եւ «ալգիա» նշանակության ցավ:
Այնուամենայնիվ, շատ հարցեր մնացին: Հիմնական ախտանիշները բնակչությունում անորոշ եւ տարածված էին: Բժիշկները դեռեւս չունեին այնպիսի բռնակներ, թե ինչ fibromyalgia էր:
Այնուհետեւ 1981-ին դուրս եկավ Մուհամմեդ Յունուսի վարած ուսումնասիրությունը: Այն հաստատեց, որ ֆիբրոմիալգիա ունեցող մարդկանց շրջանում ցավը, հոգնածությունն ու աղքատ քունը զգալիորեն ավելի տարածված են, քան առողջ հսկողության առարկաները. որ մրցութային կետերի քանակը զգալիորեն մեծացել է. եւ շատ այլ ախտանշանները զգալիորեն ավելի տարածված էին: Այս լրացուցիչ ախտանիշները ներառում են.
- սուբյեկտիվ ուռուցք
- պարեստեզիա (աննորմալ նյարդային սենսացիաներ)
- ծանրաբեռնված պայմաններ, ինչպիսիք են սուր շնչառական սինդրոմը (IBS), լարվածության գլխացավերը եւ միգրացիան
Այս փաստաթուղթը հաստատեց բավականին հետեւողական ախտանիշային կլաստեր, պաշտոնապես արտահայտելու fibromyalgia- ի սինդրոմը, ինչպես նաեւ առաջին չափանիշները, որոնք ապացուցված են տարբեր մարդկանցից ֆիբրոմիալգիայի հետ:
Բազմաթիվ հետազոտություններ արդեն հաստատել են, որ այս ախտանիշները եւ համընկնման պայմանները փաստորեն կապված են ֆիբրամիականգիայի հետ:
Հետո Յունուսը հանգեցրեց հետազոտության մի քանի համընկնող պայմանների, ներառյալ IBS- ի , լարվածության գլխացավի եւ գլխացավի հետ կապված առաջնային դիսմենորեա (ցավոտ ժամանակաշրջան) գաղափարի մասին: Այնուհետեւ նա հավատում էր, որ միավորման գործառույթը մկանային սպազմեր էր, սակայն այդ առաջարկը հետագայում տվեց կենտրոնական sensitization- ի տեսությունը:
Այս պահից սկսած մենք հրաշալի հետազոտություններ ենք անցկացրել եւ հրապարակվել ենք առաջընթաց: Մենք դեռեւս չունենանք բոլոր պատասխանները, բայց մենք շատ ավելի լավ հասկացանք, թե ինչ կարող է տեղի ունենալ մեր մարմիններում:
Կարեւոր առաջընթացը ներառում է.
- 1984 թ. - Առաջին հետազոտությունը հրապարակել է ռեւմատոիդային արթրիտի հետ կապված բարձր ֆիբրոմիալիզի տարածման կապակցությամբ
- 1985 - հրատարակվել է անչափահասների ֆիբրամիալգիայի առաջին վերահսկվող ուսումնասիրությունը
- 1986 թ. - Սերոտրինինի եւ norepinephrine- ի վրա ազդող թմրամիջոցները առաջին հերթին ցուցադրվել են արդյունավետ
- 1990 թ. - Ամերիկյան Ամերիկյան քոլեջը ռեւմատոլոգիայի ամբիոնը սահմանում է տարածված ցավերի եւ քնքշության պաշտոնական ախտորոշիչ չափանիշները `առնվազն 18 կոնկրետ ցենտրի կետերում, այսպիսով ստանդարտացնելով հետազոտության ընդգրկման չափանիշները ամբողջ աշխարհում:
- 1991 թ. - ֆիբոմիալգիայի ազդեցության հարցաթերթը, որը մշակվել է բժիշկների համար `գործառույթը գնահատելու համար
- 1992 թ. Ցածր աճի հորմոնալ մակարդակի հայտնաբերում
- 1993 թ. - Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս կենտրոնական sensitization եւ HPA առանցքի (սթրեսների կարգավորման) աննորմալ
- 1994 թ. - բարձր մակարդակի P (ցավ հաղորդող) հաստատում `հորմոնալ միջամտության մեջ
- 1995 թ. ԱՄՆ-ի առաջին տարածված հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ բնակչության 2 տոկոսը կազմում է ֆիբրամիականգիան
- 1995 - Առաջին SPECT (գլխուղեղի պատկերացում), ուղեղի անբնական արյան հոսքի նախշերով
- 1999 թ. - Առաջին ուսումնասիրությունը, որը ցույց է տալիս գենետիկական բաղադրիչը, բացատրելու, թե ինչու է դա տեղի ունենում ընտանիքում
- 2000 - Վկայության ակնարկը մետաղադրամների տերմինը կենտրոնական սենսիտիզացման սինդրոմները
- 2005 - Ամերիկյան Ամերիկայի Հասարակական Միությունը հրապարակել է առաջին ուղեցույցը ֆիբրոմիալիզի ցավը բուժելու համար
- 2007 - Lyrica (pregabalin) դառնում է առաջին FDA- ի կողմից հաստատված բուժումը ԱՄՆ-ում ( Cymbalta (duloxetine) եւ Savella (milnacipran), որոնք հաջորդում են 2008 եւ 2009 թթ.
- 2010 թ. - Ամերիկյան ամերիկյան քոլեջը ռեվմատոլոգիայի այլընտրանքային ախտորոշիչ չափանիշներ է ներկայացնում `օգտագործելով հարցաթերթիկների փոխարեն մրցութային կետեր
Հետազոտությունները շարունակել են այս եզրակացությունները, ինչպես նաեւ առաջարկել նոր հնարավոր պատճառաբանական գործոններ եւ մեխանիզմներ: Որոշ ընթացիկ գծեր ներառում են.
- բեղերի բորբոքում . սիմ հետազոտությունը առաջարկել է, որ fibromyalgia- ի համատարած ցավը կարող է իսկապես բորբոքվել, բայց ֆասսի կոչվող միակցիչ հյուսվածքի չափազանց բարակ մարմնի լայնությամբ
- արյան անոթների վրա լրացուցիչ նյարդեր . շատ հրապարակված ուսումնասիրություն ցույց է տալիս շրջանառության համակարգում ավելորդ ջերմաստիճան եւ ցավազրկող նյարդերը
- փոքր մանրաթելային նյարդաբանություն . միաձուլման հետազոտություն ցույց է տալիս, որ որոշ մասնագիտացված նյարդերը կարող են վնասվել
- իմունային համակարգի աննորմալությունները. հետազոտության որոշ գծեր ցույց են տալիս անմոռանալի գործունեություն իմունային համակարգում, որը կարող է առաջացնել քրոնիկ իմունային համակարգի ակտիվացում կամ autoimmunity կամ հնարավոր աոիմիմմունային ռեակցիան սերոտոնինին
Մի քանի հետազոտողներ նաեւ աշխատում են ֆիբրոմիալգիայի ենթախմբերի ստեղծման համար `հավատալով, որ դա հիմքում ընկած մեխանիզմները եւ լավագույն բուժումը դնելու համար բանալին է: Ավելի շատ բուժումներ են մշտապես գտնվում են հետաքննության ընթացքում, եւ հիմնական նպատակն արդեն վաղուց է հայտնաբերվել եւ ստեղծել օբյեկտիվ ախտորոշիչ գործիքներ, ինչպիսիք են արյան ստուգումը կամ սկանավորումը:
Խոսք
Թեեւ ֆիբոմիանգիան դեռեւս չի գտել համընդհանուր ընդունում բժշկական հանրությունում, այն ավելի մոտ է, քան երբեւէ: Քանի որ հետազոտությունը շարունակում է ցույց տալ, որ դա իսկական եւ ֆիզիոլոգիական է, այս վիճակը վստահելի է: Դա օգնում է մեզանից յուրաքանչյուրի հետ հասկանալ, հարգել եւ, ամենակարեւորը, ավելի լավ բուժման տարբերակներ, որպեսզի մենք կարողանանք վերականգնել մեր ապագան:
> Աղբյուրներ.
> Albrecht PJ, et al. Ցավոտ բժշկություն: 2013 թ. Հունիս, 14 (6): 895-915: Fibromyalgia- ի հիվանդների Palmar glabrous մաշկի մեջ կրծքային անոթային-վենուլյան շինվածքների (AVS) գերբնական Peptidergic զգայական իննարերացում. Լայնածավալ խորը հյուսվածքի ցավի եւ հոգնածության հետեւանքները:
> Behm FG, et al. BMC կլինիկական պաթոլոգիա: 2012 Դեկ 17, 12: 25: Fibromyalgia- ում եզակի իմունոլոգիական ձեւերը:
> Caro XJ, ձմեռային ER. Արթրիտ եւ ռեւմատոլոգիա: 2014 Apr 9. [Epub առաջ տպել] Անբավարար էպիդերմալ նյարդային օպտիկամանրաթելային խտության ապացույցներ ֆիբրամյալգիայում. Կլինիկական եւ իմունոլոգիական հետեւանքները:
> Caro XJ, Ձմեռային ER, Dumas AJ: Ռեւմատոլոգիա: 2008 թ. Փետրվարի, 47 (2): 208-11: Fibromyalgia- ի հիվանդների համախտանիշը գտել է քրոնիկ բորբոքային դեմիելինինգի պոլինեվրոպաթիայի մասին եւ հայտնվել IVIg- ին:
> Inanici F, Yunus MB- ն: Ներկայիս ցավն ու գլխացավը զեկույցներ: 2004 Հոկ, 8 (5): 369-78: Ֆիբրոմիալգիայի պատմություն. Անցյալը:
> Oaklander AL, et al. Ցավ: 2013 Նոյ; 154 (11): 2310-6: Նպատակային ապացույցներ, որ փոքր աղիքային պոլինեվրոպաթիայի հիմքում ընկած են որոշ հիվանդություններ, որոնք այժմ պիտակավորված են որպես ֆիբրամիականգիա:
> Smith HS, Harris R, Clauw D. Ցերեկային բժիշկ: 2011 Մարտ-Ապր, 14 (2): E217-45: Ֆիբրոմիալգիա. Անբուժելի մշակման խանգարում, որը հանգեցնում է համալիր ցավերի համընդհանուր սինդրոմին:
> Uceyler N, et al. Ուղեղի մի նյարդաբանության ամսագիր: 2013 Հուն; 136 (Pt 6): 1857-67: Fibromyalgia Syndrome- ով հիվանդների մոտ փոքր մանրաթելային պաթոլոգիան: