Մեր երկրորդ FDA- ի հաստատված դեղը
Cymbalta (duloxetine) FDA- ն հաստատված է fibromyalgia , դեպրեսիա, դիաբետիկ նեյրոպաթիա եւ քրոնիկ մկանային-ցելյուլոզային ցավ:
2008-ի հաստատումը դա արել է միայն երկրորդ դեղը, որը հավանություն է ստացել ֆիբրամիականգի բուժման համար: ԱՄՆ-ում հասանելի է ընդհանուր ձեւ
Cymbalta եւ մյուս կողմից հաստատված դեղերը, Lyrica (pregabalin) եւ Savella (milnacipran) , համարվում են առաջին կարգի բուժում fibromyalgia.
Դա նշանակում է, որ դրանք առաջարկել են որեւէ այլ դեղամիջոց: Նրանք ոմանց համար լավ են աշխատում, բայց ոչ բոլորի համար: Որոշ մարդկանց համար նրանք կողմնակի բարդություններ են առաջացնում, որոնք վտանգավոր կամ տհաճ են, որպեսզի մարդիկ դուրս գան նրանցից: Մյուսների համար նրանք պարզապես լավ չեն աշխատում:
(Սա եզակի չէ Cymbalta- ի համար: Ոչ մի բուժում մեզ օգնում է այս հիվանդությամբ:)
Ինչ Cymbalta- ն է
Cymbalta- ն դասվում է որպես SNRI կամ serotonin norepinephrine reuptake inhibitor: Ինչ է դա նշանակում?
Սերոտոնինը եւ norepinephrine են նյարդային հաղորդիչները (ձեր ուղեղի քիմիական սուրհանդակներ): Սերոտոնինը ներգրավված է քնի արթնացման փուլում եւ ցավը վերամշակելիս: Նորեպինեֆրինը օգնում է զգոնություն զգալ եւ շահագրգռված լինել, ինչպես նաեւ դեր խաղալ հիշողության մեջ:
Այս երկու նյարդային հաղորդիչները ենթադրվում են, որ ֆիբրոմյալգիայում դիսռեգրվել են, այսինքն, մենք չունենք բավարար կամ մեր ունեցածը չօգտագործված չէ: Ամեն դեպքում, մենք կարող էինք օգտագործել դրանցից ավելին:
Cymbalta- ը եւ այլ SNRI- ն մեր սերնդին չեն ավելացնում սերոտոնին եւ նոֆինեֆրին, սակայն դրանք ավելի մատչելի են դարձնում, ինչը հիմնականում ունենում է նույն ազդեցությունը, որքան ավելացնում է: Դա անելու համար նրանք դանդաղեցնում են վերակենդանացման գործընթացը, որով ձեր ուղեղի մասնագիտացված բջիջները հեռացնում են սերոտոնին եւ նոֆինեֆրինը, երբ այն օգտագործվում է մեկ նեյրոնից մյուսին ուղերձներ ուղարկելու համար:
(Այն նման է նյարդային հաղորդիչին, որը ծրարն է, որը թողնում է ձեր փոստը բացելուց հետո:) Ավելի երկար է պահպանվում նյարդային հաղորդիչը, որը թույլ է տալիս ձեր ուղեղը ավելի արդյունավետ օգտագործել:
Cymbalta համար Fibromyalgia
Բազմիցս կլինիկական փորձարկումները ցույց են տալիս, որ Cymbalta- ն կարող է նվազեցնել ֆիբրոմիալիզի ցավը, ինչպես եւ առանց դեպրեսիայի: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ դեղը շարունակում է արդյունավետ լինել առնվազն մեկ տարի:
Հետազոտողները չեն հասկանում, թե ինչպես է այդ դեղը աշխատում: Սակայն 2015-ի ուսումնասիրությունը (Վանգ) առաջարկում է, որ խանգարում է ինքնաբուխ ցավազրկող ազդանշանները, որոնք առաջանում են նյարդային վնասվածքից (նեյրապաթիա): Fibromyalgia- ի ցավի մի տեսությունը այն է, որ այն ներառում է նյարդավիրաբուժություն ձեր մաշկի մակերեսին մոտ գտնվող փոքր նյարդերի մեջ : Եթե դա ճիշտ է, դա կարող է լինել, թե ինչու Cymbalta հաճախ արդյունավետ է մեր ցավը:
Այդ ուսումնասիրության ժամանակ Cymbalta- ն հայտնվել է թեթեւացնել երկու ցավի տեսակները, որոնք բնորոշ են fibromyalgia: hyperalgesia եւ allodynia: Hyperalgesia- ն այն է, ինչ «դառնում է մեր ցավը», մինչդեռ allodynia- ն ցավ է այն բաներից, որոնք սովորաբար չեն առաջացնում ցավ, ինչպես, օրինակ, թեթեւ ճնշումը:
Դեղաչափ
Առաջարկվող Cymbalta դեղաչափը կազմում է 60 մգ, օրական մեկ անգամ: Այն սովորաբար սկսվում է օրվա մեջ 30 մգ-ով, այնուհետեւ մոտ մեկ շաբաթից ավելացել է մինչեւ 60 մգ:
Դիոզները ավելի բարձր են, քան կարծում են, որ ավելի արդյունավետ են fibromyalgia- ի համար, եւ դրանք կապված են կողմնակի ազդեցությունների ավելի բարձր ռիսկի հետ:
Մարդիկ, ովքեր ցանկանում են դադարեցնել այս դեղը, պետք է խոսեն իրենց բժշկի մասին, աստիճանաբար ծնվելու համար պատշաճ ձեւով: հանկարծ կանգ առնելու վտանգավոր է: Ձեր բժիշկը կարող է նաեւ օգնել ձեզ նվազեցնել հեռացման ախտանիշները:
Կողմնակի ազդեցություն
Cymbalta- ն կապված է բազմաթիվ հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների հետ: Այն մարդիկ, ովքեր պետք է անմիջապես տեղեկացնեն ձեր բժշկին, ներառում են.
- Ալերգիկ ռեակցիաները (ողնաշարի, քորոցի կամ խայծի, դեմքի, շուրթերի կամ լեզվի),
- Արյան ճնշման փոփոխությունները,
- Ամաչում,
- Ուղղահայացություն եւ / կամ հավասարակշռության կորուստ,
- Արագ խոսակցությունները, հուզված զգացմունքները կամ վերահսկողությունից դուրս գործողությունները,
- Արագ, անկանոն սրտի բաբախյուն,
- Fever,
- Հոլուսացիաները կամ իրականության հետ շփման կորուստը,
- Զինվորներ,
- Դիարխիա, փսխում,
- Ինքնասպան մտքեր կամ այլ տրամադրություններ,
- Dark նյարդ,
- Ոչ սովորական արյունահոսություն կամ մաշկ:
Կիմբալայի կողմնակի ազդեցությունները, որոնք սովորաբար չեն պահանջում բժշկական ուշադրություն, ներառում են.
- Լուռ տեսլականը,
- Ախորժակի փոփոխություններ,
- Սեռական վարքի կամ կատարողականի փոփոխություններ,
- Գլխացավ,
- Բարձրացրեց քրտինքը,
- Ներխուժում:
Սիմբալտը ճիշտ է ձեզ համար
Եթե դուք հետաքրքրված եք Cymbalta- ի փորձով, խոսեք ձեր բժշկին: Համոզվեք, որ ուշադիր կշռադատեք կողմերն ու դեմքերը եւ նայեք հնարավոր բացասական փոխազդեցություններին `ձեր կողմից ստացված այլ դեղամիջոցների հետ:
Դա լավ գաղափար է, ցանկացած դեղորայքով, ունենալ հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների ցանկը: Դուք կարող եք թույլ տալ, որ մարդիկ ձեզ մոտենան լուրջ կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են առգրավումը, իրականության հետ կապը կորցնելու կամ ինքնասպանության մտքերը, որպեսզի նրանք իմանան, թե ինչ է կատարվում:
Աղբյուրները.
Առնոլդ Լ.Մ., եւ դ. Կլինիկական ամսագիր ցավ: 2009 հուլիս-օգոստոս, 25 (6): 461-8: Դիուլոքսեթինի արդյունավետության եւ անվտանգության համեմատությունները, առանց խոշոր դեպրեսիվ խանգարում ունեցող հիվանդների, ֆիբրամալիգիայի բուժման համար:
Choy EH, et al Կլինիկական ռեւմատոլոգիա: 2009 Սեպ; 28 (9): 1035-44: Ֆլոբոլիալիզի հիվանդների բուժման համար duloxetine- ի անվտանգությունն ու տանելիությունը. Հինգ դասական փորձարկումներից տվյալների վերլուծություն:
Hauser W, et al. Արտրիտի հետազոտություն եւ թերապիա: 2014 Հունվար 17, 16 (1): 201: Ֆիբրոմիալիզի սինդրոմում դեղաբանական բուժման վերանայում:
NIH հրատարակություններ NO. 04-5326
Uceyler N, եւ այլն: Ուղեղը: 2013 Հուն; 136 (Pt 6): 1857-67: Fibromyalgia սինդրոմով հիվանդների մոտ փոքր մանրաթելային պաթոլոգիան:
Wang CF եւ այլն: Անզգայացում եւ անալգիզիա: 2015 թ. Օգոստոս, 121 (2): 532-44: Դուլոկետինի տեղական եւ համակարգային գործողությունները ալլոդիայի եւ հիպերալեզիայի մեջ, օգտագործելով առնետի մաշկի կտրվածքային ցավային մոդելը: