Արցունքները սովորաբար պահանջում են վիրաբուժական վերանորոգում
The patellar ջիլը այն կառուցվածքը, որը կապում է ծնկաձեւ (patella) դեպի shinbone (tibia). Մի կապը մի կառույց է, որը կապում է մեկ ոսկրից դեպի մեկ այլ ոսկոր, եւ, հետեւաբար, ոմանք դա անդրադառնում են որպես patellar ligament: Այնուամենայնիվ, այս կառուցվածքը իսկապես միացնում է քառակուսի մկանները շնչի ոսկորին եւ սիզը կապում է ոսկրային մկանների հետ, եւ, հետեւաբար, patellar tendon- ը ավելի ընդհանուր նկարագրություն է:
The patellar ջիլը կարեւոր մասն է extensor մեխանիզմի ստորին վերջույթների . Էքստենսոր մեխանիզմը ներառում է քվադիսեպս մկանները, քառակուսիների ցնցումը, պաթելլան (թաթիկ) եւ պաթելլար ջիլը: Այս կառույցները միասին գործակցում են, որպեսզի ծունկը ուղղի, եւ դա կարող է անել զգալի ուժով: The extensor մեխանիզմը կարեւոր է նորմալ գործառույթների համար `սկսած քայլելուց եւ աստիճանագոյացումից մինչեւ մարմնամարզական գործունեություն, ներառյալ վազում եւ ցնցում: Առանց անձեռնմխելի արտահանման մեխանիզմի, այդ բոլոր գործողությունները կարող են դառնալ դժվար:
Ախտանիշները
Տիպիկ անհատը, ով կրում է պտտվող պաթելլար ջիլը, երիտասարդ, արական մարզիկ է: Քանի որ միջին տարիքի ավելի շատ մարդիկ ֆիզիկապես ակտիվ են, այդ վնասը ավելի տարածված է դարձել հին բնակչության մեջ:
Սովորաբար վնասը ներառում է անհարմար վայրէջք նետաձգության դիրքերից, որտեղ քառակուսիների մկանները պայմանավորվում են, բայց ծնկները ուժեղորեն ուղղվում են:
Սա այսպես կոչված էքսցենտրիկ քաշքշում է եւ մեծ սթրես է ցանում: Մարզիչները, ովքեր պաշտպանում են վնասվածքները, կարող են զգալ փչացող կամ սուզվող սենսացիա եւ սովորաբար ի վիճակի չեն քայլել վնասվածքից հետո:
Պտտվող պտղի ջիլի բնորոշ նշանները ներառում են.
- Ցավը ուղղակիորեն ծնկի տակ է
- Ծնկի դիմաց շաղափելը եւ մրրիկը
- Անբավարարություն կամ փափուկ կետ, որտեղ ջիլը պետք է ամուր
- Բարդություն, քայլում կամ սպորտային գործունեություն
Պատճառները
Պարզվել է, որ գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ, ովքեր պահպանում են patellar ջիլ ջարդումը, կա աննորմալ ջիլ հյուսվածք, որը համապատասխանում է քրոնիկ թինոզային : The patellar ջիլ , սովորաբար, տուժում է ջրանցքի տարածաշրջանում tendon, որտեղ հոսքը հյուսվածք է աղքատ է, եւ ցոսը թույլ է.
Tendon արցունքները կարող են առաջանալ նաեւ ոչ մարզական պարամետրերում: Սովորաբար, դրա պատճառ է հանդիսանում patellar սիլոնի թուլացումը այդ անհատների մեջ, ինչպիսիք են համակարգային հիվանդությունը, որը թուլացնում է ցնցումները եւ վերջին վիրահատությունը, ծնկի վրա, առաջացած ջիլը թուլանում: Բուժումը սովորաբար նման է մարզիկներին եւ ոչ մարզիկներին:
Ախտորոշում
Կլինիկական հետազոտության ընթացքում սովորաբար ակնհայտ է, որ պտղի patellar ջիլ ախտորոշումը կատարելու համար: Մարդկանց, ովքեր պոկել են ջիլը, չեն կարողանում ծնկի ծալքերից ցածրացնել եւ չկարողանալ կատարել ուղիղ ոտքի բարձրացման փորձարկում : Քննիչը սովորաբար կարող է զգալ այդ բացը, ցածր գագաթից:
Ռենտգեն կստացվի, քանի որ արյունահոսքի կոտրվածքները կարող են նմանատիպ ախտանիշներ առաջացնել եւ պետք է բացառել հնարավոր ախտորոշումը: Ռենտգենյանայում patella սովորաբար ավելի բարձր է, քան հակառակ ծնկի համեմատ, քանի որ քառակուսիները քաշում են ծնկների վրա եւ ոչինչ չի պահում այն նորմալ վիճակում:
Հաճախ անհրաժեշտ չէ, սակայն, կարող է օգտագործվել MRI- ն, ախտորոշումը հաստատելու համար եւ ծնկի ստուգել ցանկացած այլ վնասների համար, որոնք կարող են տեղի ունենալ:
Բուժում
Պտտվող պտղի ջիլը ինքնաբերաբար չի բժշկում, եւ չվերահսկվողը կհանգեցնի քառակուսի մկանների թուլության եւ սովորական գործունեության հետ կապված դժվարությունների, այդ թվում `քայլելու: Վզնոցը վերանորոգելու համար պատռված ջիլը համեմատաբար պարզ է հասկացությունում, բայց կարող է դժվար լինել:
Սոսին փորված ծայրերը պետք է միաձուլվեն միասին: Բարդությունը կայանում է նրանում, որ կարեւոր է վերականգնել ջրի լարվածությունը, այլ ոչ թե այն չափազանց խստացնելով կամ չափազանց կորցնելով:
Բացի այդ, դա կարող է դժվար լինել լավ վերանորոգման համար, հատկապես, եթե ջիլը անջատված է ոսկրից: Այս իրավիճակներում, սոսինձը վերականգնելու համար օգտագործվող կարերը, հավանաբար, պետք է կցվեն անմիջապես ոսկրերի միջոցով:
Վերականգնում եւ կանխատեսում
Վերականգնելով պտղի պտղի ցնցից դժվար է եւ ժամանակ է պահանջում: Վերականգնման կարեւորագույն կանխարգելիչ գործոններից մեկը վիրահատության ժամանակն է, եւ մի քանի շաբաթվա ընթացքում հետաձգված վիրահատությունը կարող է սահմանափակել վերականգնման ունակությունը: Հայտնի է, որ վիրահատությունից հետո վաղաժամ շարժունակությունը, պաշտպանված ամրապնդումը եւ վերականգնման վրա ավելորդ սթրեսի կանխումը կխթանեն ընդհանուր վերականգնումը: Նույնիսկ այս քայլերով, առնվազն 3 ամիս է, մինչեւ նորմալ ամենօրյա գործունեության վերադարձը, եւ 4-6 ամիս, մինչեւ սպորտը պետք է վերսկսվի:
Չնայած մարդկանց մեծ մասը ամբողջովին բուժում է պաթելարյան ցնցուղային վիրաբուժությունից, կարող է երկարատեւ թուլություն լինել նույնիսկ հաջող վերանորոգման արդյունքում: Մարզիկները, ովքեր ձգտում են վերադառնալ մրցակցային սպորտաձեւեր, կարող են մեկ տարի կամ ավելի երկար ժամանակ վերադառնալ իրենց ֆունկցիայի նախավական մակարդակին: Կատարողական ֆիզիկական թերապիայի իրականացումը կարող է օգտակար լինել, որպեսզի մարզիկները կարողանան վերսկսել իրենց նորմալ սպորտային գործունեությունը:
Աղբյուրը `
Մաթվա Մ. «Patellar Tendon Ruptures»: Նոյեմբեր 1996 թ. 4 ոչ 6 287-296: