A Dislocated Patella վնասում լիգաներ - Իմացեք բուժման մասին
Կաթվածի տեղադրումը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ պաթելլան ամբողջությամբ դուրս է գալիս իր բաճկոնի եզրից (femur) եւ գալիս է հանգստանալու ծնկների համատեղումից դուրս: Kneecap dislocations սովորաբար առաջանում է որպես վնասվածք առաջին անգամ վնասվածք տեղի է ունենում, բայց kneecap կարող է տեղահանել շատ ավելի հեշտ է դրանից հետո:
Կնեկկի տեղահանման նշանները
Կնիքի տեղադրումը առաջացնում է ծանր համակցության զգալի ցավ եւ դեֆորմացիա:
Կոճակը միշտ տեղադրում է միմյանց դուրս: Ցավն ու այտուցվածությունը սովորական ախտանշան են: Ժամանակի ընթացքում ծնկների համատեղման շրջանում կարող են նաեւ մանրացում առաջացնել: Կաթվածի տեղադրման բնորոշ նշանները ներառում են.
- Ծնկի մեջ ցավոտ թրթռացող սենսացիա
- Անհնար է ուղղել ոտքը (անցկացվում է ծունկով թեքում)
- Ծնկի առջեւի շեղումը եւ դեֆորմացիան
Կոճակի տեղադրումը չպետք է շփոթվի ծնկի տեղադրման հետ : Ծնկի տեղադրումը տեղի է ունենում, երբ ձի ոսկորն (femur) եւ փայլուն ոսկոր (tibia) կորցնում են շփումը: Կնճռի տեղադրումը տեղի է ունենում կոկիկի ծալքերով, որոնք առաջացնում են ձգան ոսկորից: Երբեմն մարդիկ օգտագործում են ծնկների տեղահանման բառերը, նկարագրելու համար ծնկների տեղադրումը: սա սխալ է:
Կաթվածի անկայունությունը կարող է առաջացնել նորմալ քերծվածքից դուրս ծնոտի ամբողջական տեղակայություն կամ կարող է հանգեցնել այնպիսի զգացողությունների, որ կոճակն անկայուն է իր խոռոչի մեջ:
Անկայունության սենսացիան կարող է կոչվել subluxation, այլ ոչ թե տեղաբաշխում: A subluxation ենթադրում է, որ kneecap անցումը, բայց չի գալիս ամբողջությամբ դուրս. Subluxations կարող են հանգեցնել անհանգստություն, բայց ընդհանրապես չեն պահանջում անհապաղ միջամտություն, ինչպես դա տեղի է ունենում, երբ ծնկների կեղեւի տեղադրումը տեղի է ունենում:
Վերականգնվող կրծքավանդակի տեղահանումները
Երբ ծնկների համը դուրս է գալիս համատեղ առաջին անգամ, ծնկների կուտակումները փակվում են: Ամենակարեւոր պոռթկված կառույցը կոչվում է medial patellofemoral ligament, or MPFL: Այս կապանքն ապահովում է ծնկների ներսից (patriotic) պաթելլան: Երբ ծնկների տեղահանումը տեղի է ունենում, MPFL- ն պետք է պոկվի:
Երբ MPFL- ն պատռված է, այն հաճախ չի բուժվում պատշաճ լարվածությամբ, եւ kneecap- ը կարող է հետագայում հեշտությամբ տեղահանել: Դրա համար kneecap- ի հերթական տեղահանումը տեղի է ունենում այս վնասվածք ունեցող հիվանդների բարձր տոկոսով:
Կինեկապի տեղահանումների բուժում
Դանակի մեծ մասը տեղադրվում է ի սկզբանե, կոճակին արագորեն նվազեցնելու (վերադասավորումը): Շատ հիվանդներ կգնան շտապ օգնության սենյակ, իսկ կոճակը վերադասավորելու դեպքում համեմատաբար պարզ է, ցավը եւ մկանային սպազմը կարող են կանխել դա հեշտությամբ ավարտված լինելը: Հետեւաբար, կարող է կիրառվել անեստեզիա (կամ տեղական կամ ընդհանուր), օգնելու ոսկրերի փոխարինման համար: Կտրուկների մեծամասնությունը կարող է փոխարինվել ուղղակիորեն ուղղելով ծնկի վերահսկման եւ ցավը թույլ է տալիս:
Կաթվածի փոխարինումից հետո բուժումը սովորաբար սկսվում է RICE- ի բուժումից `վերահսկելու ցավը եւ օգնում է այտուց:
Սալիկներն ու ծնկները սովորաբար առաջարկվում են վերահսկել ցավը: Մինչդեռ ոտքի վրա քաշը կարող է օգնել ցավից, անհրաժեշտ չէ պահել ամբողջ քաշը ոտքի վրա: Երբ սուր ճարպը սառեցվել է, բուժումը կարող է առաջանալ:
Բուժման հաջորդ փուլը սովորաբար բաղկացած է ֆիզիկական թերապեւտից եւ ծնկների կուտակումից: Ավելի վաղ քննարկվել է, որ կրծքի կաթվածը կարող է կրկնվող խնդիր լինել: Հավաքածուի շուրջ մկանները ամրապնդելով եւ հատուկ ծնկների կիրառմամբ, հույսը օգնում է կանխել կրկնվող վնասվածքները:
Վերականգնվող (կրկնել) տեղահանված հիվանդների մոտ կան վիրաբուժական տարբերակներ :
Ամենօրյա բուժումը թուլացնում է ծնկների կողային ծալքերը, որոնք կոչվում են կողային ազատ արձակման կարգ : Որոշ վիրաբույժներ խորհուրդ են տալիս նաեւ ամրացնել մկանները կամ վերակառուցել կապոցները, որոնք քաշում են ծնկների ներսից: Որոշ հազվադեպ հանգամանքներում կարող է առաջարկել ողնաշարի կտրումը եւ վերադասավորումը ներառող ծայրահեղության վերաձեւակերպումը:
Վիրաբուժություն `առաջին անգամ տեղաբաշխվածությունից հետո:
Վերջին հետաքրքրությունները զարգացել են այս հերթական տեղահանման կանխարգելման համար: Յուրաքանչյուր անգամ, երբ ծնկաթուղթը տեղադրում է, ճարպը կարող է վիրավորվել, եւ կապտումները կարող են ավելի շատ ձգվել: Արթրիտի առաջացման հավանականության բարձրացման մասին մտահոգությունները կրկնակի վնասվածքներից որոշ բժիշկներ ավելի ագրեսիվ են դարձնում `կանխելու կրկնական տեղաշարժերը: Որոշ վիրաբույժներ փորձում են վերականգնել նորմալ անատոմիան, վերականգնելով MPFL- ը առաջին անգամ դուրս գալուց հետո: Այս վիրահատությունը հակասական է, քանի որ ոչ բոլոր հիվանդները, ովքեր տեղադրում են իրենց կոկտեյը, ունենալու են մեկ այլ տեղաբաշխում: Բացի այդ, վաղ վիրահատությունը չի ցուցադրվել գիտական ուսումնասիրության միջոցով `օգտակար լինել արթրիտի կանխարգելմանը:
Եթե ձեր վիրաբույժը խորհուրդ է տալիս վիրահատություն անել եւ վստահ չեք շարունակել, ապա այն երբեք չի խանգարի այլ կարծիք գտնել: Պարզապես հիշեք. Միշտ չէ, որ ճիշտ եւ սխալ պատասխան: Մինչ որոշ վիրաբույժներ եւ հիվանդներ կարող են ունենալ ամուր կարծիքներ, միշտ չէ, որ հստակ պատասխան է, թե ինչպես լավագույնս ընթանալ: Դա երբեք չի ցավում, որ փնտրի այլ խորհուրդներ: Դա ասել է, որ նաեւ կարեւոր է հիշել, որ շատ խորհուրդներ կարող են խանգարել մտածելակերպը: Եթե դուք գտնում եք վիրաբույժ, վստահում եք, եւ վստահ եք, որ նրանք փնտրում են ձեր լավագույն շահը, ապա նրանց հետ կպչողը կարող է լինել ձեր լավագույն խաղադրույքը:
Աղբյուրները.
Hing CB, եւ այլն: «Վիրահատական եւ ոչ վիրաբուժական միջամտություններ, որոնք առաջանում են արյունատար անոթների բուժման համար» Cochrane Database Syst Rev. 2011 Նոյ 9, 11: CD008106: