Ծնկի տեղահանում

Ինչ է ծնկի տեղը:

Ծնկի տեղադրումը անսովոր եւ չափազանց լուրջ վնասվածք է: Ծնկի տեղադրումը տեղի է ունենում, երբ ողնաշարը եւ շնչափող ոսկորը կորցնում են շփումը միմյանց միջեւ: Ծնկի տեղադրումը տարբերվում է պաթելարից : A patellar dislocation, որը նաեւ կոչվում է « kneecap dislocation », տեղի է ունենում, երբ kneecap դուրս գալ իր ակոս ավարտի ափսեի ոսկոր.

Դժվարությունների պատճառները

Ծնկների տեղադրումը հաճախ բարձր էներգիայի վնասվածքային վնասվածքներ են: Այս վնասվածքները կարող են տեղի ունենալ ավտովթարների, ծանր ընկերիզների եւ սպորտային վնասվածքների հետեւանքով: Ծնկի տեղադրումը հաճախ շփոթվում է ենթամաշկային հետ , բայց դրանք նույնը չեն: A subluxation- ը մի բառ է, որն օգտագործվում է մասնակի տեղաբաշխման նկարագրության համար: Սա սենսացիայի տեսակն է, որը տեղի է ունենում, երբ ծնկը « դուրս է գալիս» վնասված կապանքով: Ծնկի տեղադրումը ավելի ծանր վնասվածք է, որը տեղի է ունենում, երբ ձվիկի ոսկրերի վերջը լիովին կորցնում է շողացող ոսկրերի վերին մասը: Ծնկից դուրս գալուց հետո այն սովորաբար պետք է վերականգնվի պատշաճ դիրքի համեմատ, համեմատած այնպիսի ենթամեկության հետ, որը «սայթաքեց» վերադառնալուն:

Թեեւ ծնկների մեծ թվաքանակն այս բարձր էներգիաներն են, ավելի ծանր տրավմատիկ վնասվածքներ, ծնկի տեղահանումն էլ կարող է առաջանալ անսովոր հեգնանքից կամ սխալից: Փաստորեն, հավանաբար, ծնկային տեղահանման մոտ 40% -ը կարող է առաջանալ այդ պակաս ծանր վնասվածքների մեխանիզմներով:

Այսինքն, նույն մտահոգությունները առկա են փափուկ հյուսվածքների վնասվածքի համար, եւ վնասվածքները գնահատվում եւ կառավարվում են նույն ձեւով:

Երբ ծնկը տեղադրում է, զգալի վնաս է հասցվում համակցված փափուկ հյուսվածքներին: Ծնկի կապակցությունները միշտ ծանրացել են, երբ ծնկների տեղահանումը տեղի է ունենում:

Որոշակի վնասվածքներ են հայտնաբերվել, ծնկի տեղադրման գնահատման առաջին քայլերից մեկը: Գրեթե միշտ երկուսն էլ պոկված են նախորդ խաչաձեւ կապան (ACL) եւ հետերկրյա խաչաձեւ կապ (PCL) : Բացի այդ, կարող են վնասվել նաեւ գրավի կապտը , աճառը եւ meniscus- ը: Ծնկի տեղադրումը հատկապես վերաբերում է ծնկի վրա գտնվող կարեւոր նյարդային եւ անոթային կառույցներին հաճախ պատահող վնասի պատճառով: Իրականում, անոթային վնասվածքները կարող են այնքան ծանր լինել, որ ոտքի առողջությունը կարող է վտանգավոր լինել արտակարգ անոթային վիրաբուժություն պահանջելու համար:

Տեղի նշաններ

Ծնկների տեղակայման տիպիկ ախտանշանները ներառում են ծանր ցավ, այտուցվածություն եւ համախտանիշի դեֆորմացիա: Ստորին վերջույթը հաճախ կրճատվում է, եւ վերջույթների ցանկացած շարժումները նշանակալի ցավ են պատճառելու: Ծնկների տեղադրման մոտավորապես կեսը վերաբնակեցվում են մինչեւ ծայրահեղության պատկերումը: Սա կարող է լինել ծնկի արդյունքը, որը հիվանդի մոտ հասնում է հիվանդի առաջ:

Երբ ծնկի տեղադրումը կասկածվում է, ռենտգենյան ճառագայթները կատարվում են `գնահատելու, թե արդյոք կցվածքը հեռանում է: Եթե ​​տեղաշարժը տեղի է ունեցել, ապա համատեղ կվերափոխվի, որը կոչվում է «կրճատելով միասնությունը»: Երբ ձեր տեղահանված խումբը կրճատվում է, ձեր բժիշկը ուշադիր կգնահատի եւ վերահսկի նյարդերը եւ արյան անոթները, որոնք շրջապատում են:

Արյան անոթները պատշաճ կերպով գնահատելու համար ձեր բժիշկը կարող է ձեռք բերել արյան անոթների հատուկ անալիզներ (օրինակ, angiogram) եւ, հնարավոր է, ընդունեք ձեր հիվանդանոցին, ձեր արյան անոթների մանրազնին մոնիտորինգի համար:

Բուժման տարբերակներ

Ծնկի տեղադրման վաղ փուլերում առաջնահերթ է ապահովել ցանկացած անոթային կամ նյարդային վնասվածքների պատշաճ բուժում: Երբ այս հաստատություններն առողջ են, ուշադրությունը կարող է վերածվել շաղախների , ճարպաթթուների եւ միսսիսկի վնասը, որը տեղի է ունեցել տեղանքի ժամանակ: Սովորաբար անհրաժեշտ է վիրահատական ​​վերականգնել վնասված կապանները:

Շատ հաճախ պետք է վերակառուցվեն բազմաշերտ կապանքներ : Ծնկների տեղահանման ժամանակ ամենատարածված վերակառուցված կապերը ACL եւ PCL են : Ճարպի վնասների մակերեսները վերանորոգվում են , եւ meniscus արցունքները կամ մաքրվում կամ վերանորոգվում են:

Ծնկների տեղահանման հետեւանքով առաջացած բարդությունները ներառում են նյարդային եւ անոթային վնասվածքների հետ կապված խնդիրներ: Ծնկների տեղահանման ժամանակ ամենատարածված խնդիրները ծնկի կարծրություն են կամ ծնկի քրոնիկական անկայունությունը : Կախված ձեր ծնկների համատեղ մարմնի ձեր ֆիզիկական թերապեւտը, կօգնի նվազագույնի հասցնել այդ բարդություններից մեկի զարգացման հնարավորությունը:

Հատկապես կարեւոր է, որ ցանկացած մարդ, ով ծնկի տեղադրման ժամանակ կամ կասկածի տակ է դրել այս վնասը, ունի ուշադրություն է դարձրել ծայրահեղության արյան մատակարարմանը: Եթե ​​արյան հոսքը դեպի ստորին վերջույթը խանգարվում է տեղակայությունից հետո, դա կարող է հանգեցնել վերջնականության ամպուտացմանը: Երբ այդ անոթային վնասվածքները հայտնաբերվում են, դրանք կարող են սովորաբար վերանորոգվել, բայց դա պետք է արվի ժամանակին, եւ բուժումը չի կարող հետաձգվել: Ծնկների տեղահանմանն աջակցող մարդկանց մեծամասնությունը կամ կունենա իրենց արյան հոսքը, որը գնահատվում է մոտ մոնիտորինգով կամ հատուկ ուսումնասիրություններով, որովայնային հոսքը վերջնականապես գնահատվում է:

Խոսք

Ծնկի տեղադրումը հազվագյուտ, լուրջ վնասվածք է: Ծնկների մեծամասնությունը կարող է վերափոխվել առանց դժվարության, բայց մտահոգություն է առաջացնում լուրջ վնասվածքներ, արյան անոթներ եւ նյարդեր: Այդ իսկ պատճառով, նույնիսկ եթե ծնկի տեղադրումը պատշաճ կերպով վերափոխվի, անհրաժեշտ է հետագայում այդ հարակից կառույցների հետագա գնահատումը:

_{Աղբյուրը `}

> Levy BA, et al. «Ծնկի տեղահանման եւ բազմակողմանի վերակառուցման բուժման հակասություններ» J Am Acad Orthop Surg. 2009 Ապրիլ, 17 (4): 197-206: