Արմատային խաչաձեւ արցունքները արցունքներն ու բուժումը

Անցումային ծակոտկեն ծունկը ծնկի վնասվածքներից

Անցումային հատվածի կապակցումը կամ PCL- ն հանդիսանում է ծունկային համակցության կայունության համար կարեւոր չորս կապուղիներից մեկը: Անմիջական խաչաձեւ կապը կամ ACL- ն, նստում է միայն PCL- ի առջեւ: ACL- ը շատ ավելի լավ է հայտնի, մասամբ այն պատճառով, որ ACL արցունքները շատ ավելի լայնորեն ախտորոշվում են, քան PCL- ի վնասվածքները: Հետաքրքիր է, որ PCL- ի վնասվածքները կազմում են ծնկաթաղանթի վնասվածքների մինչեւ 20 տոկոսը, սակայն PCL- ն հազվադեպ է խոսվում այն ​​մասին, որ այդ վնասվածքները հաճախ անորոշ են:

PCL- ն այն կապն է, որը խանգարում է tibia- ին (shin ոսկրերի) շատ հեռու անցնելուց: ACL- ի հետ միասին, որը պահպանում է tibia- ն շատ հեռու լոգանքից, PCL- ն օգնում է պահպանել tibia- ն ֆեմուրից ցածր դիրքում:

PCL արցունքները

PCL- ի վնասվածքի ամենատարածված մեխանիզմը այսպես կոչված «վահանակի վնասվածք» է: Դա տեղի է ունենում, երբ ծունկը թեքված է, եւ օբյեկտը ուժեղորեն հարվածում է փայլը: Այն կոչվում է «վահանակի վնասվածք», քանի որ դա կարելի է տեսնել մեքենայի բախումների ժամանակ, երբ փայլը ուժեղորեն հարվածում է վահանակը: Վնասվածքների մյուս ընդհանուր մեխանիզմը սպորտային վնասվածք է, երբ մարզիկն ընկնում է ծնկի դիմաց: Այս վնասվածքում ծնկները խիստ ճկուն են (թեքում են բոլոր ճանապարհները), ոտքը ներքեւում մատնացույց է անում: Այս տեսակի վնասվածքները շեշտում են PCL- ը, եւ եթե ուժը բավարար է, PCL- ի արցունքները կարող են արդյունք լինել:

PCL վնասվածքները նույնպես սովորաբար դիտվում են ծանր վնասվածքներով, որոնք կարող են վնասել ծնկաձեւ կառույցների բազմաթիվ վնասվածքներ:

PCL արցունքները կարող են կապված լինել մյուս ծնկների կապան վնասվածքների հետ, ներառյալ ACL արցունքները, MCL արցունքները եւ LCL արցունքները : Նրանք կարող են հայտնաբերվել բարդ կապի վնասվածքների օրինակով, ինչպես, օրինակ, հետերոլարատիվ ռոտացիոն անկայունություն : Բացի այդ, PCL վնասվածքները կարող են կապված լինել meniscus արցունքների եւ աճառի վնասների հետ :

Հաճախ վնասվածքների այս ավելի ծանր ձեւերը առաջանում են ծնկի տեղադրման հետ :

PCL արցունքների ախտանիշները

PCL արցունքների ամենատարածված ախտանիշները բավականին նման են ACL- ի արցունքների ախտանիշներին: Ծնկների ցավը , այտուցվածությունը եւ կրճատված շարժումը տարածված են երկու վնասվածքներով: Հիվանդները կարող են զգայունություն ունենալ, որ իրենց ծնկները «փչացան» կամ տարան: PCL վնասվածքից հետո շաբաթների եւ ամիսների ընթացքում ծնկների անկայունության հետ կապված խնդիրները ոչ այնքան ընդհանուր են, որքան ACL- ի արցունքաբերությունից հետո անկայունությունը : Երբ PCL- ի վնասվածքից հետո հիվանդները անկայունություն ունեն, նրանք սովորաբար ասում են, որ չեն կարող «վստահել» իրենց ծնկներին կամ, կարծես, ծնկները կարող են դուրս գալ: Եթե ​​այս անբավարարության բողոքը PCL- ի վնասվածքից հետո խնդիր է առաջացնում, ապա դա կարող է լինել վիրաբույժի անցնելու նշան:

PCL- ի արցունքների ախտորոշման հիմնական գործոնն այն է, իմանալով, թե ինչպես է տեղի ունեցել վնասվածքը: Իմանալով վնասվածքի պատմությունը (օրինակ, ոտքի դիրքը եւ գործողությունը տեղի է ունենում) կօգնի ախտորոշելիս: Հատուկ զորավարժությունները կարող են ստուգել PCL- ի գործառույթը: Առավել հուսալիությունն այն է, որ հետիոտների գզրոցը փորձարկվում է : Ծնկների թեքվածությամբ ձեր բժիշկը կպչուն թնդանոթի ետեւում. սա ընդգծում է PCL- ը: Եթե ​​PCL- ը բացակայում է կամ պառկում է, ապա tibia- ն շատ հեռու է անցնում եւ նշում է PCL- ի վնասվածքը:

Ռենտգենյան ճառագայթները եւ MRI- ները նույնպես օգտակար են ախտորոշման հստակեցման եւ ծնկի ցանկացած այլ կառույցների հայտնաբերման համար, որոնք կարող են վիրավորվել: Պարզվում է, երբ հայտնաբերված PCL արցունքը հայտնաբերվել է այլ կապվածքային վնասվածքներ կամ ճարպի վնասվածքներ:

PCL արցունքները գնահատվում են վնասվածքների ծանրության, դասարանի I դասարանի III դասի միջոցով: Դասը որոշվում է ձեր քննության ընթացքում չափվածության աստիճանի չափով: Ընդհանուր առմամբ, վնասվածքի գնահատումը համապատասխանում է հետեւյալին.

• Դասարան I: PCL- ի մասնակի արցունքները :
• Դասարան II. Մեկուսացված, լիարժեք արցունքաբերություն PCL- ին:
• Դասարան III. PCL- ի արցունքաբերություն, կապված այլ կապի վնասվածքների հետ:

PCL- ի արցունքաբերության բուժում

PCL արցունքների բուժումը հակասական է եւ, ի տարբերություն ACL- ի արցունքաբերության բուժման, քիչ պայմանավորվածություն ունի բոլոր հիվանդների համար օպտիմալ բուժման մասին:

Ցավը եւ այտուցի առաջին բուժումը բաղկացած է հենակետերից , սառույցից եւ բարձրությունից: Երբ այս ախտանիշները լուծված են, ֆիզիկական թերապիան օգտակար է ծնկի միջնորդության եւ ուժի բարելավման համար: Nonoperative բուժումը խորհուրդ է տրվում բոլոր դասարանի I եւ դասարանի II PCL արցունքները:

PCL- ի վիրաբուժական վերականգնումը հակասական է եւ սովորաբար միայն խորհուրդ է տրվում դասի III PCL արցունքների համար: Վիրահատության տեխնիկական դժվարության պատճառով որոշ օրթոպեդիկ վիրաբույժներ չեն տեսնում PCL- ի վերակառուցումը: Ոմանք, սակայն, կարծում են, որ PCL- ի վերակառուցումը կարող է հանգեցնել ծնկի կայունության բարելավմանը եւ ճանապարհի ներքո գտնվող խնդիրների հավանականության նվազմանը:

Վիրաբուժական PCL- ի վերակառուցումը դժվար է, քանի որ ծնկի մեջ PCL- ի դիրքորոշումը: Փորձելով տեղադրել այս PCL- ի նոր պատվաստանյութը այս պաշտոնում դժվար է, եւ ժամանակի ընթացքում այդ գեղձերը հայտնի են ձգվում եւ դառնում են ավելի քիչ ֆունկցիոնալ: Ընդհանուր առմամբ, վիրաբուժական PCL վերակառուցումն իրականացվում է այն հիվանդների համար, ովքեր տառապում են մի քանի ծանր ծնկի կապվածքներ կամ նրանց համար, ովքեր չեն կարողանում սովորական գործունեություն ծավալել, հետեւողական ծնկային անկայունության պատճառով:

_{Աղբյուրները.}

_{Cosgarea AJ, Jay PR- ի «Posterior Cruciate Ligament Injuries: Գնահատում եւ կառավարում», J Am Acad Orthop Surg, Vol 9, No 5, սեպտեմբեր / հոկտեմբեր 2001, 297-307:}