Հետիոտարաձեւ ծնկի պտույտի անկայունությունը

Posterolateral պտտվող անկայունությունը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ վնասվում են այն կառույցները, որոնք պաշտպանում են ծնկների միակցիչի դրսից, հետերոլոլակ անկյունը: Այս կառույցները կարեւոր են ծնկների անկայունության նշանները կանխելու համար: Երբ հիվանդները վնասում են ծնկների կապերը, հնարավոր է վնասել հետերոլոլ անկյունի կառույցները:

Մինչեւ վերջերս, մեծ ուշադրություն չի դարձվել հետերոդիկ անկյունային կառույցներին:

Այս կառույցները ներառում են կողային գրավի կապտը, պոպլիտեուսի ջիլը եւ ծնկների համատեղ պարկուճը: Վերջին ապացույցները ցույց են տվել, որ այդ կառույցները կարող են վիրավորվել, երբ ծնկները կապում են կապան վնասը, ներառյալ ACL արցունքները եւ PCL արցունքները : Եթե ​​հետերոլորակային անկյունի կառույցները չեն գնահատվում եւ վնասվում են, ծնկների կայուն խնդիրները կարող են առաջանալ, չնայած մյուս ծնկի բուժմանը:

Posterolateral անկյունային վնասվածքների ախտանշանները

Հետերոլոնական անկյունում տեղի ունեցած վնասները հիմնականում տեղի են ունենում վնասվածքների հետ նաեւ խաչաձեւ կապակցություններում, ACL- ով եւ PCL- ով: Posterolateral անկյունային վնասվածքները հաճախ առաջանում են ծնկի միջից : Posterolateral անկյունային վնասվածքների մոտ 70% -ը տեղի է ունենում ACL- ի եւ / կամ PCL- ի վնասվածքի սահմաններում: Պացիենտների մոտ 20-30% -ով առաջանում է մեկուսացված վնասվածք, հետերոլոլի անկյունում:

Հետերոլարային անկյունային վնասվածքների ախտանիշները ներառում են ծնկի պատրաստման զգացողությունները:

Ցավն ու այտուցը ծնկի համակցության դուրս են, ավելի ծնկի հետեւի կողմում: Հիվանդների մոտ 15% -ը, որոնք ծանր վնասվածքներ են կրում հետերոլոլի անկյունում, նույնպես վնասում են պերոնեզի նյարդային համակարգի, որը կարող է առաջացնել նյարդայնություն, որը հանգեցնում է ոտքի եւ ոտքի դուրս:

Հետերոլարային պտտվող անկայունության համար ձեր ծնկները ուսումնասիրելիս քննադատական ​​քննությունը հայտնի է որպես Dial Test:

Ձեր բժիշկը որոշում է ծնկի պտույտը (ոտքը վերածելով) եւ համեմատում է հակառակ ծնկների հետ: Եթե ​​կա չափազանց մեծ ռոտացիա, ապա դա վկայում է հետերոլարդի անկյունում վնասվածքի մասին: Ստուգելով ծնկի ֆիքսի տարբեր մակարդակների ռոտացիայի աստիճանը, ձեր բժիշկը կարող է որոշել, թե որ կառույցները կարող են վնասված լինել:

Բուժում

Հետերոլոնական անկյունը բուժումը կախված է անկայունության աստիճանից: Հետերտերոլոգիական անկյունի հիմնական պատճառը դարձել է օրթոպեդիայի հետաքրքիր առարկա, այն է, որ այն պատճառով, որ շատ մարդիկ, ովքեր ACL- ի վերակառուցման վիրահատությունից անբավարար էին, կարող էին ունենալ չճանաչված հետերոլոլ անկյունային վնասվածքներ:

Հետերոլարային անկյունային վնասվածքները ծնկների համատեղում նշանակալի անկայունություն են առաջացնում, կառուցվածքը վիրաբուժականորեն վերանորոգված է: Սա պահանջում է կտրվածք ծնկի համակցվածից դուրս: Վերջին վնասվածքները հաճախ կարող են վերանորոգվել, իսկ քրոնիկական վնասվածքները կարող են պահանջել դոնորային հյուսվածքների օգտագործումը վնասված կառույցների վերակառուցման համար: Ավելի ծանր վնասվածքներ նաեւ ընդհանուր առմամբ պահանջում են որոշ դոնորների հյուսվածքներ `ծնկների արտաքին մասում վերանորոգման համար:

Վիրաբուժություն վերականգնելուց հետո

Վերականգնումը հետերոլարային վերակառուցման արդյունքում կախված կլինի ծնկում վերանորոգված կառույցներից:

Rehab- ը նման է վերականգնման այլ ծունկը վիրահատության վիրահատությունից, բայց պետք է քննարկել վիրաբույժի հետ որոշակի տատանումներ:

_{Աղբյուրները.}

_{Կովեյ Դ.Դ., «Ծնկի հետպատերազմյան անկյունում վնասվածքներ» J Bone Joint Surg (Am) 83: 106 (2001)}