Երբ մասնակի ACL պոկել վիրաբուժություն պահանջում:

Առաջնային խաչաձեւ կապը (կամ ACL) ծնկների համատեղ առաջնային կապերից մեկն է: ACL- ն կարեւոր է, որպեսզի ծնկների համատեղելիության նորմալ շարժումը եւ մեխանիզմները: Երբ ACL- ն պատռված է, մարդիկ կարող են խնդիրներ տեսնել իրենց ծնկների գործառույթներում: Տուժած նախնական խաչաձեւ կապի ընդհանուր ախտանշանները ներառում են `

• Ծնկների այտուցվածությունը
• Ցավոտ ծնկների համատեղում

• Ծնկի կորզման կամ ծնկի իջեցման սենսացիաներ
• Ծնկների անկայունությունը
• Բարդություն մարզական գործունեության հետ

ACL վնասվածքները կարող են լինել ամբողջական կամ մասնակի: Երբ կա մասնակի ACL արտասուք, դժվար է որոշել վիրահատության մասին: ACL- ի վերականգնումը ներառում է զգալի վերականգնում եւ այլ օպերատիվ ռիսկեր: Որոշելիս, երբ ACL վերակառուցումը անհրաժեշտ է, կարող է լինել բարդ խնդիր, հատկապես այն ժամանակ, երբ ACL- ը միայն մասնակի պոկված է: Այսպիսով, ինչպես ենք որոշում, թե երբ է վերականգնել մասնակիորեն պատռված ACL- ը:

Մասնակի ACL արցունքներ

Առաջնային խաչաձեւ կապը ծնկի չորս խոշոր կապալներից մեկն է, եւ այն ողնաշարի ոսկոր է տալիս շնչի ոսկորին, ֆեմուրը, դեպի ծնոտը: Այն պահպանում է tibia- ն շատ հեռու առաջ շարժվելուց եւ կատարում է այլ գործառույթներ `ռոտացիայի ընթացքում ծնկի կայունությունը պահպանելու համար: Երբ կապան վնասվածք է ստացել, այն կոչվում է հյուսվածք: Այն ամենատարածված է ցատկում վայրէջք կատարելիս կամ հանկարծակի փոփոխություն կատարելով վարելու ուղղությամբ կամ ընկնելիս:

ACL sprains- ը գնահատվում է ըստ նրանից, թե որքան կապան վնասված է: 1-ին աստիճանի ցնցում է միայն կապարի մեջ փոքր ձգվող եւ ձեր ծնկները դեռեւս բավականին կայուն են: A Grade 2- ը մասնակի ACL արտասուք է, որի կապն այնքան երկար է, որ կորած է եւ վնասված: Սրանք համեմատաբար հազվադեպ են: Մինչդեռ, 3-րդ դասի ավելի լայն տարածման մեջ կա ACL- ի ամբողջական արցունքաբերություն, ծնկների համատեղ դառնալու անկայուն եւ գրեթե անխուսափելի վիրահատություն, եթե այն պետք է ուղղվի:

Վիրաբուժություն մասնակի ACL արցունքների համար

ACL- ի արցունքաբերության բուժումը առավել կախված է նրանից, թե որքան ծնկի անկայունության պատճառ է հանդիսացել վնասվածքը: Հետեւաբար, չկա ACL- ի փորված մասի առումով որեւէ կտրուկ կտրվածք: Ես լսել եմ, որ որոշ մարդիկ ասում են, որ ասվել է, որ եթե կապարի ավելի քան 50% -ը պոկված է, ապա վիրահատությունը անհրաժեշտ կլինի: Սա կարող է լինել ողջամիտ ձեւ, մտածելու բաների մասին, սակայն չկա որեւէ կտրվածք, որն ամեն անգամ ցույց տվեց, որ կարեւոր է որոշումների գործընթացում: Փոխարենը, շատ վիրաբույժներ որոշում են կայացնում, թե որքան անկայունություն է առաջացել վնասվածքը: Եթե ​​ծնկը անկայուն է, ապա խորհուրդ է տրվում վիրահատություն: Եթե ​​ծունկը կայուն է, ապա ոչ վիրաբուժական բուժումը չի կարելի դիտարկել:

Որոշումը սովորաբար հիմնված է ախտանիշների եւ ֆիզիկական քննության արդյունքների համադրության վրա: Եթե ​​ծնկների անկայունություն եք զգում եւ ունենում եք ծնկի փոխանցման զգացողություն, դա կարող է որոշիչ գործոն լինել: Բժիշկը նաեւ հաշվի է առնում ֆիզիկական քննության ընթացքում կատարված թեստերը, որոնք հաճախակի են ներառում Lachman- ի փորձարկման եւ առանցքային փոփոխման փորձարկում: Եթե ​​դրանք համապատասխանում են ACL- ի անբավարարությանը, ապա վերակառուցումը խելամիտ տարբերակ է:

Ցավոք, ACL- ի թերի արցունքները դժվար է գնահատել: Արթոսկոպիայի ժամանակ վիրաբույժ ACL- ին նայելով, ձեր վիրաբույժը կարող է գնահատել կապանի տեսքը եւ զգացումը `վնասելու աստիճանի վրա դատելու:

Այնուամենայնիվ, այս տեսքը եւ զգալ ACL- ի գնահատման մեթոդը շատ սուբյեկտիվ է: Ոչ բոլորը կհամաձայնեն, թե ինչն է լավը եւ վատը: Մասնակի ACL վնասվածքների գնահատման ավելի լավ եղանակը հիմնված է վերոնշյալ ախտանիշների եւ հետազոտության արդյունքների վրա:

Եթե ​​ոչ վիրաբուժական բուժումը նախընտրելի է, ապա ձեր ծնկները պաշտպանելու համար, ամենայն հավանականությամբ, տրվում է բռունցք եւ հենակետեր: Այրվում է վերականգնման ֆիզիկական թերապիան : Նոնգորիկ բուժման նպատակն է պահպանել միմյանց շրջապատող մկանների ուժը եւ փորձել օպտիմալացնել մկանային հավասարակշռման եւ նյարդամկանային ուսուցման հետ համատեղությունը:

Մասնավոր սպորտային բռնակներ կարող են տեղադրվել այնպիսի հիվանդների համար, ովքեր ցանկանում են վերադառնալ մարզական գործունեությանը:

Երբ ընտրվում է վիրաբուժական բուժումը, սովորաբար ACL- ը կվերականգնվի, օգտագործելով հյուսվածքները, որոնք ձեռք են բերվել մարմնից կամ դոնորներից: Նոր կապը կստեղծվի վնասված կապի փոխարինման համար: Վնասված կապի վերանորոգման ջանքերը դեռեւս լավ արդյունքներ չեն ցուցաբերում, թեեւ կան նոր, փորձարարական ընթացակարգեր, որոնք կենտրոնացած են ACL վնասվածքների բուժման վրա:

Խոսք

Երիտասարդ, մարզիկ մարմնի վնասված մարմնի խաչաձեւ կապի ամենատարածված բուժումը կապարի վիրաբուժական վերակենդանացման հետ է: Վիրահատության անցնելու որոշումը լավագույնս կատարվում է ծնկի անկայունության չափը որոշելով: Փորձելով որոշել, թե որքան են ACL մանրաթելերը անփոփոխ են, դժվար է, իսկ անկայունություն ունեցող անհատները, հավանաբար, կարող են վերադառնալ սպորտային գործունեությանը: Եթե ​​մասնակի ACL արտանետում կասկածվում է, օրթոպեդիկ վիրաբույժը կարող է օգնել գնահատել անկայունության աստիճանը եւ արդյոք ACL վերակառուցումը կարող է ողջամիտ բուժում լինել:

_{Աղբյուրը `}

_{Առաջնային շագանակագեղձի վիրաբուժություն (ACL) վնասվածքներ, ամերիկյան օրթոպեդիկ հասարակություն, սպորտային բժշկության համար, մարտ, 2014:}

> Carey JL, Shea KG- ն: «ԱՀՕՍ-ի կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույց. Նախորդ խաչաձեւ գլխուղեղի վնասվածքների կառավարում. Ապացույցի վրա հիմնված ուղեցույց». Մայիս, 23 (5): e6-8: