Հակաբորբոքայինից մինչեւ օփիոիդներ եւ հակաբիֆերանտներ եւ ավելին, շատ եւ շատ դեղատոմսեր նախատեսված են ետ եւ պարանոցի ցավի համար: Շատերը առաջարկում են առնվազն որոշակի ցավերի կառավարման օգուտներ, սակայն այնտեղ որոշ դեպքերում տհաճ եւ նույնիսկ վտանգավոր, կողմնակի ազդեցությունների հնարավորությունը կա:
Այս հոդվածը համեմատում է երկու նման դեղամիջոցների `COX-2 inhibitors եւ opioids.
Cox-2 Inhibitors- Celebrex, Vioxx եւ Bextra
Cox-2 inhibitors- ը ստրոիդային հակաբորբոքային (NSAID) դեղամիջոցն են, որն օգտագործվում է սուր ցավի, մի քանի ձեւերի արթրիտի եւ նաեւ menstrual ցավը:
Նրանք տարբերվում են թմրամիջոցներից, ինչպիսիք են ասպիրինը, Ալեեւը, Մոտրինը եւ այլն, որ նրանց գործողությունները ավելի կոնկրետ նպատակային են:
Գիտնականներն ու բժիշկները գիտեն, որ ցավը առաջացնում են պրոստագլանդիններ հայտնի նյութեր: Պրոստագլանդինները, իր հերթին, մարմնում արտադրվում են երկու հարակից ֆերմենտներով (յուրաքանչյուրը փոքր-ինչ տարբեր ազդեցություններով) `COX-1 եւ COX-2: Փորձագետները նաեւ գիտեն, որ ցավը, այտուցվածության եւ բորբոքման համար հատուկ պատասխանատու պրոստագլանդինները իսկապես արտադրվում են COX-2 ֆերմենտով:
Սովորաբար ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային ցավազրկող դեղամիջոցների (այսինքն, NSAID- ների տարբեր ձեւերը) եւ COX-2- ի կանխարգելման հիմնական տարբերությունն այն է, որ NSAID- ները խոչընդոտում են COX-1 եւ COX-2 ֆերմենտների, COX- քանի որ անունը ենթադրում է, ճնշել միայն COX-2s- ը:
Խնդիրն այն է, որ COX-2- ի խոչընդոտների մեծ մասը դուրս է եկել շուկայից: Դա այն է, որ նրանք հայտնաբերել են, որ ձեր ռիսկը սրտանոթային իրադարձությունների (սրտի հարվածների եւ հարվածների) ավելացման համար ժամանակի ընթացքում օգտագործվում է:
2000-ի սկզբին շուկայից հանվել է Vioxx- ը (ընդհանուր անունը rofecoxib) եւ Bextra- ն (generic name valdecoxib): Vioxx- ը արտադրվել է Merck- ի կողմից, եւ Bextra- ն արտադրվել է Pfizer- ի կողմից:
Որը թողնում է Pfizer- ի մյուս COX-2 ինդիկատորը, Celebrex (generic name celecoxib):
Քանի որ ԱՄՆ-ի շուկայում մնացած երեք COX-2 արգելիչների միակ դեղամիջոցը, Celebrix- ը եւ celecoxib- ը այժմ գալիս են «սեւ արկղերի նախազգուշացում», որը պիտակ է, որը նախատեսված է բավականաչափ տարբերվելու համար `զգուշացնելով ձեզ դեղորայքի կասկածելի անվտանգության պրոֆիլին .
Բժիշկները, ովքեր սահմանել են Celebrex- ը, հանձնարարվել են FDA- ի կողմից ձեզ տրամադրել դեղորայքային ուղեցույց, որը վերաբերում է ռիսկի եւ դեղաքանակի վերաբերյալ տեղեկատվությանը:
Եթե դուք հետաքրքրում եք, թե ինչ կարող եք անել, բացի Celebrex- ից, 2013-ի ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ բոլոր ոչ ընտրական NSAID- ները, նապրոքսենը (Aleve), ամենայն հավանականությամբ, հիվանդների համար սրտանոթային ռիսկի նվազագույն գումարն են: Վերանայեք հեղինակները խորհուրդ են տալիս, թե որ NSAID- ից եք օգտվում, որ դա հնարավոր է ամենալայն նվազագույն չափով եւ հնարավորինս կարճ ժամանակում:
Նշենք, որ NSAIDS- ի մյուս տեսակները, որոնք խանգարում են ինչպես COX-1, այնպես էլ COX-2 ֆերմենտները, կարող են մեծացնել ձեր սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի ռիսկը: Փաստորեն, 2015 թ. FDA- ն պատվիրել է բոլոր NSAID տուփի պիտակների վրա (ներառյալ միայն COX-2- ի կանխարգելիչ միջոցը Celebrex- ը), արտացոլելու նոր հետազոտությունները, որոնք գտնում են, որ ավելի երկար եք օգտագործում դեղը, այնքան բարձր կլինի այդ ռիսկը:
Ձախ կամ պարանոցի ցավի համար opioids
Opioid- ն ցավազրկող դեղերի դաս է, որն ունի շատ ուժեղ օգնություն: Opioids- ն հաճախ օգտագործվում է ցածր նյարդային ցավի համար, սակայն բժիշկները երբեմն դրանք սահմանում են որպես առաջին տող բուժման համար սուր ցավ:
Խնդիրն այն է, որ ցավերի կրճատման այս դասը թմրամոլ է, ինչը նշանակում է, որ նրանք կախվածության պոտենցիալ ունեն:
Որոշ հիվանդներ կառուցում են հանդուրժողականություն, ինչը կարող է հանգեցնել ֆիզիկական կախվածության, եւ, ի վերջո, ամբողջությամբ պայթեցվել:
Որոշ օփիոիդ դեղեր մաքուր թմրադեղեր են, իսկ մյուսները խառնվում են ավելի քիչ կախվածության ցավից, ինչպիսիք են Տյոլնոլը: Օփիոիդները ձեւակերպվում են որպես կարճաժամկետ եւ երկարատեւ:
Չնայած ցավից եւ պարանոցի օփիոիդների օգտագործումը տարածված է, սակայն ապացույցները անհրաժեշտ չեն այդ պրակտիկայում: Բրիտանական բժշկական ամսագրում կատարված ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ օփիոիդները այժմ Միացյալ Նահանգներում ամենատարածված դեղամիջոցներն են:
Այնուամենայնիվ, ակնարկի հեղինակների մեկնաբանությունները, օփիոիդները, կարծես թե, չեն օգնում, որպեսզի մարդիկ վերադառնան ավելի արագ, քան մյուս ցավի բուժումը, ինչպես նաեւ չեն բարելավում առաջնային խնամքի արդյունքները սուր ուղեղի ցավի համար:
Եթե ձեր մեջքի ցավը քրոնիկ է, օփիոիդները չեն կարող ոչինչ անել ձեզ համար: Վերանայված հեղինակը քիչ փաստեր է հայտնաբերել, որ նրանք աշխատում են այդ նպատակով:
Հակումային վտանգի հետ միասին, օփիոիդները գալիս են այլ կողմնակի բարդություններ, ներառյալ փորկապություն, սեռական դիսֆունկցիա եւ դեպրեսիա, ընդամենը մի քանի անուն:
Opioids- ն նաեւ հակված է մարքեթինգի արշավներին, որոնք մոլորեցնում են: Օքսիոիդներից մեկի, OxyContin- ի բրենդը, որպես «անվտանգ» թմրանյութ, ընկերության ներկայացուցիչների կողմից շատ հաջող մարքեթինգային քարոզարշավում էր: Սակայն OxyContin- ի արտադրողները Purdue Pharma- ի բարձրագույն ղեկավարները հետագայում դատարան են դիմել, որ այդ պնդումները կեղծ եւ ապակողմնորոշող էին:
COX-2 Inhibitors vs Opioids - Մտածեք նախքան վերցնելը
Երբ հաշվի եք առնում կամ նշանակում եք ցավազրկող դեղորայք, մտածեք այն բոլոր հնարավոր բարդությունների մասին, որոնք կարող են առաջանալ, եթե դա տեղի ունենա: Դուք կարող եք վտանգի ենթարկել սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի, կամ ապրելու ցավազրկման (հաճախ թանկ) ցավազրկող դեղամիջոցներով:
Հիշեք, որ ձեր մարմինը բավականին հաճախ շարժվում է հետիոտների ցավով, վերականգնելով կորցրած գործառույթը եւ բարելավելով կյանքի որակը: Ֆիզիկական թերապեւտի հետ մի քանի անգամ այցելելը կարող է լինել այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է վերադարձնել ձեր կյանքի որակը:
Աղբյուրը `
> Deyo, R., et. ալ. Օփիոիդներ `ցածր մեջքի ցավի համար: Կլինիկական վերանայում: Արվեստի վերանայման վիճակը: Հունվար 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. անգլ., Celecoxib- ի սրտանոթային անվտանգությունը: N Engl J Med. Նոյեմբերի 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Cardiovascular ռիսկ Բոլոր NSAIDs նման են: Կարող Pharm J. March 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx եւ Cox-2 խթանիչները
Vioxx, Celebrex եւ Bextra նման Cox-2 inhibitors- ը NSAID- ի կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր են: Նրանք զարգացել են 1990-ականներին `ի պատասխան NSAIDS- ի կողմնակի ազդեցությունների :
Քանի որ նրանք նույն դեղամիջոցի մեջ են, բոլոր Cox-2 inhibitors- ը նույն կերպ վարվում է: Հետեւաբար, Vioxx կամ Bextra- ի փոխարեն, Celebrex- ով հիվանդները կարող են վտանգի ենթարկվել սրտի կաթվածի համար:
Չնայած նրանք Cox-2 inhibitors չէ, այլ NSAIDs, որոնք առաջացնում են պոտենցիալ վտանգները Motrin, Naprosyn, Voltaren եւ Mobic.
Օփիոիդներ
Օփիոիդները օգտագործվում են չափավոր եւ ծանր ցավով: Բացի քրոնիկ հետեւի ցավից, օփիոիդները նույնպես իրականացվում են քաղցկեղի ցավ, նյարդային ցավ եւ այլ պայմաններում:
Օփիոիդները շատ ուժեղ ցավն են. Մորիֆինը օփիոիդների լավագույն հայտնի օրինակն է, թեեւ կան իրականում մի քանի տեսակներ `սկսած մեղմ գործողից մինչեւ շատ ուժեղ: Օրինակներ են OxyContin, codeine, Darvon եւ Vicodin.
Օփիոիդները մի քանի կողմնակի ազդեցություն ունեն, ներառյալ `հնարավորությունը.
- շնչառական դեպրեսիան
- փորկապություն
- կախվածության եւ կախվածության ռիսկը
Օփիոիդների առավել ակնհայտ անբավարարությունը, որպես ցավազրկող դեղամիջոց, կախվածության եւ կախվածության պոտենցիալն է: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ OxyContin- ը, մասնավորապես, «դարպաս է» այլ հակում ունեցողների հանդեպ: Երբեմն հիվանդները կարող են հերքել դեղորայքը, քանի որ նրանց մոտիվները սխալ են հասկացել, եւ դրանք կարող են դիտվել որպես պոտենցիալ morphine (կամ այլ օփիոիդային) թմրամոլներ:
Արդյունք
Երբ պատշաճ կերպով կիրառվում է , ցավը բացելու համար opioids- ների օգուտները ուժեղ են, քան կապված ռիսկերը: Օփիոիդները բավականին արդյունավետ են ցավազրկման համար: Եվ շատ հետազոտողներ, բժշկության ղեկավար մարմինները եւ բժիշկները զգում են, որ օփիոիդները արժե քրոնիկ ցավի բուժման համար: Բայց ինչպես ցանկացած առողջապահական ընտրությամբ, աշխատեք ձեր բժիշկի եւ առողջապահության այլ մասնագետների հետ `լավագույն տարբերակ գտնելը ձեզ համար:
Աղբյուրը `
Հարցեր եւ պատասխաններ: FDA կարգավորող գործողություններ COX-2 ընտրովի եւ ոչ ընտրովի ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs): FDA- ն: 7 ապրիլի 2005 թ.
Brasseur, L. Վերանայել ընթացիկ դեղագործական բուժման ցավը: Թմրադեղեր: 1997 թ.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Թրենդները Oxycontin եւ այլ opioid analgesics չարաշահումների Միացյալ Նահանգներում 2002-2004 JPain Oct. 2005 թ.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R. Ապօրինի օգտագործման opioids: OxyContin է «gateway» դեղը: AmJ Addict 2007 թ. Մայիս-հունիս ամիսներին: