COX- ի զսպման դեղերը կարող են լավ բան լինել
Ցավն ու բորբոքումը, հիմնականում, մարդկանց կյանքի հիմնական մասի դժբախտությունը եւ նրանց օրգանիզմում արթրիտի տարածված ամենօրյա օրգանիզմը հիմնականում պայմանավորված է cyclooxygenase կամ COX- ի պատճառով:
COX- ը հանդիսանում է պրոտեզիոիդներ ` պրոստագլանդիններ , prostacyclins եւ thromboxanes- ի ֆերմենտ, որոնք պատասխանատու են բորբոքային արձագանքի համար:
Ստացվում է, որ COX- ը վատ չէ, նույնիսկ անհրաժեշտ է նորմալ բջջային պրոցեսների համար:
Թմրադեղերը, որոնք ուղղված են COX- ի կանխարգելմանը, բորբոքումն ազատելու համար, կարծես թե լավ գաղափար է, բայց COX- ի կանխարգելմամբ, կա անկում:
COX-1 Versus COX-2
1990-ական թվականներին հայտնաբերվել է COX-1 եւ COX-2 ֆերմենտի երկու ձեւեր: Վերջինս երկուսի պակաս ցանկալին է: COX-1- ը հայտնի է ներծծված հյուսվածքի մեջ: Գաստրոէնտեստրային տրակտակում COX-1- ը պահպանում է ստամոքսի նորմալ ծածկույթը եւ պաշտպանում է ստամոքսը մարսողական հյութերից: Ֆերմենտը ներառում է նաեւ երիկամային եւ թրոմբոնատային ֆունկցիան: COX-2 հիմնականում հայտնաբերվել է բորբոքման վայրերում:
COX-1- ը եւ COX-2- ը կարող են առաջացնել ցավ եւ բորբոքում, բայց քանի որ COX-1- ը նման օգտակար ֆերմենտ է, թմրամիջոցների օգտագործման համար օգտագործելը կարող է նման լավ գաղափար չլինել:
NSAIDs- ի կանխարգելումը COX- ը
Nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs), որոնք սովորաբար նախատեսված է արթրիտի բուժման համար, աշխատում են կանխարգելել պրոստագլանդինները: Ավանդական NSAIDs, ինչպես ibuprofen եւ naproxen, կարող են առաջացնել ստամոքս-աղիքային խնդիրներ, ներառյալ խոցեր :
Այս NSAID- ն անհեթեթ է, նշանակում է, որ դրանք խոչընդոտում են ինչպես COX-1, այնպես էլ COX-2: COX-2- ի արգելումը ավանդական NSAID- ների միջոցով օգնում է հակաբորբոքային ազդեցությունները, սակայն COX-1- ի արգելումը կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են խոցեր, երկարատեւ արյունահոսություն եւ երիկամների խնդիրներ:
COX-2 ընտրովի NSAIDs
1990-ականների վերջին դեղագործական ընկերությունները մշակեցին մի քանի դեղամիջոցներ, որոնք ուղղված էին միայն COX-2- ին, այդ NSAID- ն էին Celebrex, Vioxx եւ Bextra:
Նրանցից Celebrex- ն միակ դեղամիջոցն է, որը շարունակում է մնալ ԱՄՆ-ի շուկայում եւ սեւ արկղ է նախազգուշացնում, որ այն կրում է սրտի կաթվածի եւ ինսուլտի վտանգ:
2004 թ.-ին Vioxx- ի դուրսբերման ժամանակ ԱՄՆ սննդամթերքի եւ դեղերի վարչությունը քննում էր դեղերի ամբողջ դասը, ներառյալ բոլոր NSAID- ները եւ COX-2- ի կանխարգելիչները, որոնք վաճառվել էին վերամեկնարկի կամ դեղատոմսով, եւ ավելացրել են սեւ արկղերի նախազգուշացումները դեղատոմսի հրահանգներին .
Այլ երկու COX-2 inhibitors, Arcoxia եւ Prexige, որոնք օգտագործվում են այլ երկրներում, մերժվել են FDA- ի կողմից: Prexige- ը Ավստրալիայի եւ Կանադայի շուկայից հանվեց լյարդի բարդությունների հետ կապված:
Որոշ հետազոտողներ կարծում են, որ COX-2- ի ցածր մակարդակները հայտնաբերելուց հետո որոշ COX-2- ը կարող է դեր կատարել նաեւ մարմնի որոշ բնականոն գործառույթներում, բացի բորբոքումից: Մեծ Բրիտանիայում հետազոտողները գտել են, որ COX-2- ը կարող է պաշտպանել ատերոսկլերոզից, բորբոքային բորբոքումից, դանդաղեցումից եւ խանգարումներից:
Մինչ NSAID- ները եւ COX-2 inhibitors- ը համարվում են արթրիտ հիվանդների համար նշանակալի բուժման տարբերակներ , յուրաքանչյուր անհատի համար պետք է հաշվի առնել շահույթը եւ ռիսկերը: Պետք է գնահատել սրտի ռիսկը եւ օգտագործվող NSAID- ի լավագույն տեսակը :
> Աղբյուրներ
> Արթրիտ Հիմնադրամ: NSAIDs:
> Bathon, Joan M. Մասնավոր COX-2 Inhibitors- ի քննարկում: Ջոն Հոփքինսի արթրիտ կենտրոն:
> Kirkby N, Lundberg M, Wright W, Warner T, Paul-Clark M, Mitchell, J. COX-2 Պաշտպանում է Atherosclerosis- ից անկախ Անկախ նրանից, տեղային անոթային պրոստացիկլին. COX-2 միակցված ուղիների հայտնաբերումը Rgl1- ի եւ լիմֆոցիտի ցանցերի վրա: PLOS Մեկը: 2 հունիսի, 2014 թ.